广安市人民医院复发性胰腺炎推荐专家

简介:

广安市人民医院(四川大学华西医院广安医院)始建于1941年,是一所集医疗、教学、科研为一体的国家三级甲等综合医院。医院拥有先进的医疗设备,如GERevolution256排512层螺旋CT、西门子3.0T核磁共振等,并成功开展了多种高难度大型手术。在胰腺炎治疗方面,医院拥有专业的胰腺炎治疗团队,针对复发性胰腺炎具有丰富的治疗经验,能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。医院还积极开展胰腺炎相关科研项目,不断提升治疗水平,为患者提供优质的医疗服务。复发性胰腺炎是指反复发作的胰腺炎,为常见病,可分为复发性急性胰腺炎和慢性复发性胰腺炎。前者反复发作急性胰腺炎,缓解后无胰腺功能或组织学改变;后者是在慢性胰腺炎基础上有反复的急性发作,其已存在胰腺功能和结构上的变化,如胰腺钙化、糖尿病等。反复发作因素与首发因素相同,有胆道疾病、酒精、胰管阻塞、十二指肠降段疾病、手术与创伤、代谢障碍、药物、感染及全身炎症反应等。其治疗原则为去除诱因,对症支持治疗。,1.胆道疾病 胆石症及胆道感染等是复发性胰腺炎的主要病因。由于70%~80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部,一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部,胆管内炎症或胆石移行时损伤Oddi括约肌等,使胰管流出道不畅,胰管内高压,最终导致胰腺炎的发生。 2.酒精 酒精可促进胰液分泌,大量胰液分泌无法及时充分引流时,胰管内压升高,引发腺泡细胞损伤。此外,酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧,可促进炎症反应的激活。不同个体引发胰腺炎的酒精量不同。酒精常与胆道疾病共同导致胰腺炎的发生。 3.胰管阻塞 胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等可引起胰管阻塞和胰管内压升高。如有胰腺分裂,大部分胰液经狭小的副乳头引流,容易引流不畅,导致胰管内压升高。 4.手术与创伤 腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织,导致胰腺发生严重血液循环障碍,都可以引起胰腺炎。内镜逆行胰胆管造影术插管时导致的十二指肠乳头水肿或注射造影剂压力过高等也可引发胰腺炎。 5.代谢障碍 高甘油三酯血症与胰腺炎有病因学关联,可能与脂球微栓影响微循环及胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸损伤细胞有关。由于高甘油三酯血症也常出现于严重应激、炎症反应时,因此,在急性胰腺炎伴高甘油三酯血症时应注意鉴别二者关系。 甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等导致的高钙血症可致胰管钙化、促进胰酶提前活化而促发胰腺炎。 6.感染及全身炎症反应 可继发于急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒感染等,常随感染消退而自行缓解。全身炎症反应时,胰腺作为受损靶器官之一也可由急性炎症损伤。 7.十二指肠降段疾病 如球后穿透溃疡、邻近十二指肠乳头的憩室炎等可直接波及胰腺。 8.药物 噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类药物均可促发胰腺炎,多发生在服药最初2个月,与剂量无明确关系。 9.其他 各种自身免疫性的血管炎、胰腺主要血管栓塞等血管病变可影响胰腺血供,较为少见。遗传性急性胰腺炎是一种常染色体显性遗传病,临床罕见。 进食油腻食物常为胰腺炎发病的诱因,应注意寻找病因。单纯过度进食导致胰腺炎目前少见。,胰腺,1.治疗原则 去除病因,控制症状,纠正改善胰腺内外分泌功能不全及防治并发症。 2.非手术治疗 (1)一般治疗戒烟戒酒,调整饮食结构,避免高脂饮食,可补充脂溶性维生素及微量元素,营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。 (2)胰腺外分泌功能不全治疗患者出现脂肪泻、体重下降及营养不良表现时,需要补充外源性胰酶制剂,改善消化吸收功能障碍。首选含高活性脂肪酶的微粒胰酶胶囊,建议进餐时服用,正餐给予(3~4)万U脂肪酶的胰酶,辅餐给予(1~2)万U脂肪酶的胰酶。效果不佳可增加剂量或联合服用质子泵抑制剂。 (3)胰腺内分泌功能不全治疗根据糖尿病进展程度及并发症情况,一般首选二甲双胍控制血糖,必要时加用促胰岛素分泌药物,对于症状性高血糖、口服降糖药物疗效不佳者选择胰岛素治疗。合并糖尿病患者对胰岛素敏感,需特别注意预防低血糖发作。 (4)疼痛治疗非镇痛药物包括胰酶制剂、抗氧化剂等对缓解疼痛可有一定效果。疼痛治疗主要依靠选择合适的镇痛药物,初始宜选择非甾体类抗炎药物,效果不佳可选择弱阿片类药物,仍不能缓解甚至加重时选用强阿片类镇痛药物。内镜治疗或CT、内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞可以短期缓解疼痛。如存在胰头肿块、胰管梗阻等因素,应选择手术治疗。 (5)其他治疗自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型,首选糖皮质激素治疗。治疗期间通过监测血清IgG4及影像学复查评估疗效。,在诊断尚未明确时应注意同其他有急腹症的疾病鉴别。 1.消化道穿孔 消化道穿孔的患者有溃疡穿孔或多年反复发作胃痛史,疼痛为上腹部突发剧烈刀割样或灼烧样疼痛,向右肩放射并迅速波及全腹,无发热,全身及消化道症状明显,进展迅速,易休克,X线检查可见膈下游离气体。 2.胆囊炎 胆囊炎常在高脂餐后发作,右上腹绞痛向右肩放射,可有寒战、高热和黄疸,墨菲征阳性,超声检查可见胆囊增大,有结石的可见强回声。 3.急性阑尾炎 急性阑尾炎患者多有特征性的转移性右下腹痛。右下腹明显压痛、反跳痛。 3.肠梗阻 肠梗阻有明显的腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便,肠鸣音亢进,出现气过水声或金属音。X线检查可见阶梯状液平面。 4.下壁心肌梗死 下壁心肌梗死通过心电图可与此病鉴别。 并发症 1.胰瘘:胰腺炎导致胰管破裂,胰液从胰管漏出>7天即为胰瘘。可有胰内瘘和胰外瘘。 2.胰腺囊肿:胰腺内、胰周积液或胰腺假性囊肿感染可发展为脓肿,患者有发热、腹痛、消瘦及营养不良症状。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.淀粉酶 血、尿或腹水淀粉酶升高。 2.超声检查 腹部超声检查是用于协助诊断的推荐检查。超声可见胰腺弥漫性均匀增大,胰头厚度大于2.5cm,胰体尾厚度大于2cm,内回声多明显减低。可用于评估和排除急性胰腺炎患者是否存在胆道系统病因。 3.CT 对比增强的腹部CT不作为首选检查,诊断不明确时考虑。若患者入院24~48小时后腹痛不缓解或有恶化趋势时,增强CT有助于评估胰腺及周围组织情况。可见胰腺实质水肿增大、胰腺实质密度不均、胰周脂肪液化等。,。

李君波
true 李君波 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
外科常见病,多发病。
李慧明
true 李慧明 主治医师
二级医院 星子县中医院
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普外、泌外
吴成勇
true 吴成勇 主治医师
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肝胆胰的常见病
刘亚飞
true 刘亚飞 主治医师
三级甲等 天津市海河医院
好评率:100% 接诊量:46 平均响应:-
普外科常见病
张宗耀
false 张宗耀 住院医师
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待补充
闫正志
true 闫正志 主治医师
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普通外科类,常见内科
李炳琦
false 李炳琦 主治医师
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普通外科相关疾病。
王玉庆
false 王玉庆 住院医师
二级甲等 齐河县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
常见内科疾病及急危重症的救治
张晓耀
true 张晓耀 主治医师
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普外科常见疾病诊治
霍焱
true 霍焱 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
患友问诊

请说一下具体病史,如发病时间和部位,症状,有无诱因,家族史,既往史,医院化验结果,诊断, 治疗方案,效果如何?后背腋下照片发给我看看是***!预防发展就是用**吃药片或打针都行**哪能瞎开啊必须去医院面诊如果开点外用药膏还可以吃药麻烦但是可以精确控制**的剂量,打针方便(一月一针)但不能精确控制剂量一两针就好了,一个月到一次医院

接诊医生:
  中国医学科学院北京协和医院
1669645581584

方便拍照片吗?拍个照片看一下吧

接诊医生:
  河北工程大学附属医院
1669645590563

尊敬的PLUS会员您好,我是普通外科张医生,很高兴为您提供医疗咨询。您好,请问您有什么不适症状?有多久了?主要不适症状是什么呢彩超和抽血都做过了对吗把结果上传我看一下有外观改变明显,或摸到明显硬块么那确实是偏大了,这个情况,外观改变明显,首先考虑是手术治疗的可以吃 3周看看效果 但是 个人经验 止痛效果好,变小腺体的可能性不大可以试试 但个人认为不要抱有太大希望增长的可能性也不大,是否需要手术 要看您对外观的要求 如果很在意 手术是最直接的方法,另外如果有发现男性乳房有硬块 那要及时手术切除对,跟这个有关系的,如果没有硬块 疼痛不明显外观改变不明显 也不用特别在意外观改变不明显 可以先口服药物看看效果,******临床反馈效果更好为了用药安全,系统需要先排除用药禁忌,请问您既往是否有基础疾病?近期是否有发现肝肾功能异常?是否有药物过敏史?是否处于男性备孕状态呢?您回答有或者没有就可以了。谢谢。(例行询问,请您配合 谢谢)用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌,注意事项,如无禁忌可使用我为您开具的药品,如您在用药过程中出现不适,请您及时上线咨询或去医院就诊。处方已经开好,您可以点击处方,预约购买,药师审核通过后,即可发药,京东物流会配送到您指定的**。不客气的

接诊医生:
  银川京东互联网医院
1669645590586

感谢您体验京东育婴师育儿咨询服务,如果您有儿童常备药、儿童生长发育、科学备孕相关问题的需要,京东平台为您准备了儿科、妇产科专家一对一服务及专属福利”您好,我是京东健康互联网医院专业育儿师。很高兴为您提供育儿咨询服务。您好可以薄薄的涂一些稍等一下不客气?

接诊医生:
  京东互联网医院育婴师团队
1669645587859

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接诊医生:
  江山市人民医院
1669645577780

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接诊医生:
  哈尔滨市第五医院
1669645581474

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接诊医生:
  北京同仁堂鞍山大药房有限公司铁东区中医诊所
1669645590616

您好,我是马医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题?你是本人咨询吗?以往有过线下就诊经历吗?您好,请问您之前在线下医院就诊过吗?目前的药物是您本人在服用吗?具体的诊断是什么?有带有患者名字的诊断记录/病历/处方单/检查单等就诊资料吗?请发给我看一下,谢谢!因为精神科药品的特殊性,平台咨询不能代替线下就诊,所以我们只能给要过线下就诊经历诊断明确的病情稳定的开具处方。不可开方情况: 1. 用药指导不可以 2. 门诊缴费凭证不可以 3. 互联网平台处方凭证不可以 4. 取药单不可以 5. 发票单不可以 6. 非精神心理科提供的凭证不可以!(神经内科规范处方除外) 以上均缺乏专业认证!!!!!!! 可开方情况(满足一种即可): 特别说明:以下可开方情况的专业认证与本次问诊的患者姓名、诊断、药品名称三者必须全部一致,否则不可开方!!!!!!! 1.门诊病历(可无盖章,必须有医生签名) 2. 住院病历(必须有医院公章) 3. 出院小结(纸质手写必须有医院公章,电子版可无公章) 4. 诊断证明(必须有医院公章) 5. 处方单(必须有医生签名) 6· 线下实体医院自有互联网医院处方单(必须有医生签名)

接诊医生:
  武汉市精神卫生中心
1669645578125

尊敬的plus用户您好,我是骨科医生,很高兴能为您提供医疗咨询服务。您目前有什么不适的症状,颈肩酸胀?收到,从您上传的资料看存在颈曲变直,椎体的增生退变。不算严重的您出现不适的症状多长时间了?后期日常生活不注意,是有可能加重的最坏是什么结果-----------颈椎间盘退变,突出出现手指麻木,走路不稳的情况,这种结果过程是比较长的该怎么主意呢----------注意工作、学习姿势正确,避免长时间低头或抬头,尽量每工作一小时左右起身放松脖颈几分钟。晚上睡觉时避免枕头过高或过低,可以枕专门的颈椎枕。治疗针对性的治疗,请问您有无某些药物过敏史,无肝肾功能异常,无消化道溃疡的病史,并不处于妊娠、哺乳、备孕等特殊阶段。(如无,可直接回复:没有)还能恢复么--------无法恢复正常的情况了建议您注意休息,参考使用***** 1日2次 1次1袋 +外用*******1天1次,1次1贴,减缓呢-------药物改善症状,好转后,注意颈部的保养,避免持续发展或者增生退变没有了-------这个是不会的,随着年龄增长都会出现增生退变那做做推拿什么有用么---------推拿属于理疗,有条件可以操作躺着玩手机会影响么--------使用专门的颈椎枕注意颈肩的距离需要颈托么----------日常工作时可以使用充气颈托起到保护和固定颈椎,避免长时间的低头目前有颈肩不适,工作时可以使用的纠正颈部的姿势,起到治疗作用;轻中度到最后面不会要开刀吧----------持续性的加重椎间盘突出 压迫脊髓是需要的是的 颈部弹响有关系目前社会的发展,颈腰椎疾病年轻化了是的,为您推荐的不客气的,随时关注身体状况,疾病都存在演变过程,如果症状没有缓解或者出现加重的情况,建议您立即到线下医院骨科就诊,以免延误病情。请问您是否还有其他医药问题需要咨询?好的, 没有其他问题的话我这边就先结束问诊了,希望我的建议能够帮助到您,感谢您的信任,请在对话结束后给予五星好评,您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励。祝您早日康复后续您如果还有问题需要咨询可以在京东健康APP或京东APP中搜索“***”进行咨询。

接诊医生:
  银川京东互联网医院
1669645578091

尊敬的PLUS会员您好,我是普通外科张医生,很高兴为您提供医疗咨询。图片资料下载中,请您稍候。谢谢。图片看到,受伤多久了?目前这种情况,属于2级动物导致的暴露损伤,是需要狂犬**注射的,受伤后24小时内注射注射前,您最好先通过网络查询您所在地区的**注射地点时间,避免跑冤枉路。是的祝您身体健康,生活愉快。

接诊医生:
  银川京东互联网医院
1669645577719
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