医生……求求你……快救救我老婆……一个男人哀求着医生。
你爱人的情况非常严重，她现在罹患的是先兆子宫破裂，需要立刻进行剖宫产手术。
先兆子宫破裂，这是一种严重危及产妇及胎儿生命的并发症，它是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开。
对于产妇而言，子宫破裂与羊水栓塞同样危险，如果发现和抢救不及时，将会有难以挽回的悲剧，对于医生而言，子宫破裂的观察和处理都至关重要，稍有迟疑，有可能会造成一死两命的悲剧。
事实上，这名29岁的产妇已经算是运气比较好的了，因为她是从附近一家民营医院转过来的，随着生活水平的提高，各种母婴妇产医院也越来越多，与一般的公立医院不同的是，这里的环境更为舒适，虽然费用较贵，但依然生意火爆。
按照产妇丈夫的诉说，之前准备在公立医院生的，但是眼看着快到预产期了，床位还没有着落，公立医院的产科也是一床难求，没办法，他就选择了本市一家民营医院。
环境确实没得说，服务也特别好，就是技术，实在令人怀疑，开始告诉我们顺产应该没问题，随着时间的推移，告诉我们又出现了难产，一会又说情况不对，需要剖宫产，不然胎儿和孕妇生命都会有危险，这把我们吓到了，于是立刻要求转到公立医院来。
幸运的是，这一路上到底没出现什么大的风险。
不过情况却不容乐观，因为是先兆子宫破裂，它的主要表现是，子宫呈强直性或痉挛性收缩过强，产妇烦躁不安，呼吸及心率加快，下腹部剧痛难忍，甚至还会出现出血现象；胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者之间形成环状凹陷；膀胱受压充血，出现排尿困难及血尿；四，因宫缩过强，过频，胎儿触不清，胎心率加快或减慢。
碰到这种情况，没有更好的选择，必须剖腹产。
万幸的是，通过急诊手术四小时，产妇与胎儿转危为安，但对于民营医院的诊治，产妇丈夫却牢骚不断，理由是他上网查了一下，原来子宫收缩药物使用不当会诱发子宫破裂，而民营医院的医生为了促产，的确为自己妻子使用过缩宫素，所以丈夫怀疑与此有关。
医生说，导致子宫破裂的因素其实非常复杂，这名29岁的产妇主要还是产程较长，出现了梗阻性难产所致，除此之外，与瘢痕子宫，产科手术损伤，子宫发育异常等也有一定关系，至于产妇丈夫所说的缩宫素，也不能完全排除，因为胎儿娩出前缩宫素使用指征或剂量不当，的确有可能导致子宫收缩过强，诱发子宫破裂。
虽然母婴类民营医院越来越多，但部分医院却存在资质不全的现象，所以产妇在选择的时候，也无形中增加了一定的风险。
不怕神一样的对手，就怕猪一样的队友，可是在医院妇产科病房里，却上演了这样一幕，不怕死神罪恶的手，就怕猪一样的丈夫。
26岁的产妇小思，在待产的过程中突然出现剧烈腹痛，阴道流血，妇产科医生判断为子宫破裂，所谓子宫破裂是指妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开，是直接危及产妇及胎儿生命安全的严重并发症。
医生说，子宫破裂发生通常是渐进的，多数由先兆子宫破裂进展为子宫破裂。
而小思剧烈腹痛及阴道流血的表现恰恰是先兆子宫破裂的表现，这种情况，医生会立即使用药物抑制子宫收缩，然后会立刻进手术室进行剖宫产术。
但小思的丈夫却有了不同的意见。
因为医生说，子宫破裂是妇产科一种非常凶险的疾病，它的死亡率非常高，很多产妇在抢救的过程中，不但胎儿保不住，连产妇的命也都可能保不住。
医生只能告诉，现在需要立刻剖宫产，并不能完全保证产妇及腹中胎儿的安全。
这正是医学的局限性和无奈，很多时候，当死神来临的时候，医生只能尽力。
没想到，小思的丈夫不但不理解医生，反而提出了更无理的要求，既然没把握，就不要动手术，不然医生就要承担一切后果！
可现实是，小思已经出现了先兆子宫破裂，这是紧急剖宫产的指征，如果不手术，小思及胎儿的死亡率几乎是百分之百的。
小思的丈夫一听医生这么好，一下子更加焦虑了，他怀疑是医生乱用药导致的，医生很无辜，说小思住院待产到现在，就是判断小思出现子宫破裂才用了抑制子宫收缩的药，而且出现子宫破裂有时是医生也始料未及的，正因如此，妇产科才充满风险。
我不管，反正孩子的命我要，老婆的命我也要，出任何事，你们必须负责，谁不知道，现在的医生，最没医德……
恰在小思丈夫拒绝签字手术的时候，小思病情突变，她突然休克，医生判断已经进展为完全性子宫破裂，胎心胎动也出现了异常，好在此时医生不顾小思丈夫的反对已经将小思推进了手术室，妇产科主任一边上报医务科一边果断地说，非常时期必须用非常手段，小思和腹中胎儿的生命权，不是她丈夫能够掌握的，所以，不签字也得手术！
万幸的是，经过急诊手术，小思和腹中胎儿都转危为安，参与抢救的所有人都如释重负，但想到承担的巨大压力，有医生的眼睛湿润了。
而在小思被推进手术室的时候，那个猪一样的丈夫依然在手术室外大吵大闹，还踹门，之后赶来的警察将其强行带走，现在，产妇与胎儿的生命是保住了，但大家又有了新的担心，那个根本不讲理的丈夫，会不会放过治病救人的医生呢？
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有句话叫吃着碗里的惦记着锅里的，这是形容人的贪婪无厌。
但是吃东西你可以这样，连生孩子你都这样，那也太不拿人命当回事了。
24岁的产妇小芸是极为不幸的，在分娩的时候突发子宫破裂，医生说这是子宫体部或下段发生裂开，医学上，子宫破裂是一种极为危重的妇产科疾病，会在很短的时间内造成一死两命。
导致子宫破裂的病因有很多，常见的有瘢痕子宫，梗阻性难产，子宫收缩药物使用不当和产科手术损伤，医生说因为小芸既往曾行过子宫肌瘤剔除术，所以在妊娠晚期或分娩期可能因为宫腔压力增高而导致瘢痕破裂。
临床上，按照病情进展，子宫破裂又分为先兆子宫破裂和子宫破裂。
先兆期子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，这个阶段产妇往往会烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍，还会出现少年阴道流血，因为宫缩过强，过频，胎心率加快或减慢或听不清。
对于先兆子宫破裂，医生除了会紧急使用抑制子宫收缩的药物，然后立即行剖宫产。
如果发展为子宫破裂，在积极输液、输血、吸氧和抢救休克的同时，无论胎儿是否存活均应尽快手术。
因此，遇到子宫破裂的产妇，医生在谈话时往往会说可能一死两命，医学存在局限性，也存在无数未知的风险，有时医生只能尽力，结局是谁都无法保证的。
但是当医生说到，术中会根据情况来做判断，有可能要切除子宫的时候，小芸的丈夫却有了不同意见，剖宫产就剖宫产，怎么还要切子宫？
医生说，如果子宫破口大，不整齐，有明显感染，则需要行子宫次全切，如果破口大，撕伤超过子宫颈，则必须要子宫全切，有时为了保产妇的命，医生也没有办法，如果有一线生机能够保住子宫，医生就绝对会努力。
原来，小芸丈夫一心想着妻子能生两胎，这头一胎就要把子宫切了，以后还怎么生。
对于小芸丈夫的担心，医生也是很无语，现在是抢救生命的时候，哪还有心思想以后的事！
万幸的是，通过紧急手术，胎儿的命保住了，但医生发现，小芸子宫破裂非常严重，要进行子宫切除，于是术中主管医生再次出来与小芸丈夫谈话。
一听医生说必须要切除子宫，小芸丈夫一下子火了，他说，切了我老婆以后还怎么生孩子，你们这里保不了，总有地方可以保，我要求转院！
这个时候要求转院，这不是闹笑话吗，他根本不知道子宫破裂有多严重，一般能就地抢救过来就不错了，哪还会机会给你去转院，再说根据现在的情况，无论到哪个医院处理方式都是一样的，保子宫就无法保命，保命就不可能保子宫。
鉴于小芸的情况极其危险，为了抢救生命，不管她的丈夫同不同意，医生也得进行手术。
子宫破裂的死亡率很高，抢救往往是争分夺秒，到目前为止，尚没有一种有效方式能更好地预防子宫破裂。
做好产前检查，有疤痕子宫，产道异常等高危因素，应该提前入院待产。
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什么情况下适用粘合剂？有什么注意事项呢？
丙肝的治疗周期是多长？
情志内伤
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下，喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映，属生理现象，不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激，超过了生理活动所能调节的范围，则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础，而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏，才能表现出情志变化。对男科疾病而言，情志因素大都导致功能病变，少数可致器质性病变。
（一）突受惊恐
平时遭受惊恐，或性交时意外受吓，或初婚时性交痛而畏惧，久久不能自解，以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸萎厥，精时自下。”《临证指南医案》谓：阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾，恐则气下也。”
（二）所愿不遂
失恋失意，思虑过度；或情志抑郁或夫妻不睦，精神紧张；或性欲不一致，同房不协调，忍精不泄，可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说：“少年新婚，欲交媾，女子阻之，乃逆其意，遂阴痿不举。”（《古今医案按•卷八•阳痿》）吴谦说：“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”（《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》）清•许克昌说：“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄，化为脓血是也。”（《外科证治全书 卷三•悬痈》）
（三）悲哀太甚
遇有严重痛心之事，悲哀欲绝，可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰：
“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数瘦血也。”
（四）恼怒太过
口角斗殴，怒发冲冠；或郁怒于中，未得发泄，以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说：
“前阴属肝，肝火怒动，茎中不利，甚则劑痛，或兼血淋。”（卷大•淋浊）
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例，可因各种情志因素导致不育（因郁致病）；反之，长期不育，又可出现各种情志变化（因病致郁）。因此，正确认识和处理此类致病因素，尤宜引起医者和病者的重视。
性生活是人类正常生活的一部分，但若不加节制，则易引起房劳伤。房劳伤，又易导致其他一系列病变，其病根在于耗精伤气。因此，房劳过度，在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
（一）房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节，纵欲无度，每夜必欲或一夜数欲；或年过四十，依然纵情恣欲，嗜而无厌，精耗气伤，而致早衰。《素问•上古天真论》说：“以酒为浆，以妄为常，醉以人房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染，沉溺于色情之中，频频手淫和遗精，也可导致房劳伤。古云：”荒淫无伦，精神耗散，意淫于外，欲火内扇，虽不交合，但精已暗泄，自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”，即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
（二）房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多，房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”，房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云：“盖因人之壮年，气血充聚，精液完足之际，不能守养，唯务酒色，岂分饥饱，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散精液，则呕血吐痰，骨蒸烦热，肾虚，精竭形羸，颊红面白，口干咽燥，小便白浊，遗精盗汗，饮食艰难，气力全无。”房劳又易伤肾之精，导致阴虚火旺，诱发消渴，故元•朱震享指出：“真水不竭，安有所谓渴哉？”（《丹溪心法•卷三•消渴四十六》）痨瘵每由纵欲而虚损，“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫，若不自觉，精血内耗，邪气外乘。”（《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》）即可患“痨瘵”之说。
（三）其他
此外，尚有大病后过早交合，招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复，《血证论》所言的失血之人，不忌房劳，而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时，会让患者和家属面临一个关键问题：需要做手术吗？
一、纵隔肿物的类型
纵隔肿物种类繁多，可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔，部分患者可能没有任何症状，只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织，可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成，里面可能含有液体等成分。
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结，导致肿物形成，患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关，病情往往较为复杂。
二、是否手术的考虑因素
（一）肿物的性质
如果是良性肿物，且没有引起明显的症状，比如体积较小的囊肿，可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察，通过影像学检查（如胸部 CT）来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势，压迫周围重要器官，如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽，或者引起胸痛等不适，就需要考虑手术切除。
对于恶性肿物，手术往往是重要的治疗手段之一。不过，在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤，没有远处转移，患者身体状况能够耐受手术，手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤，已经广泛转移，手术可能无法完全切除肿瘤，此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗，待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
（二）患者的身体状况
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者，手术风险相对较高。比如，一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者，如果要进行纵隔肿物切除手术，术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下，医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病，手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
三、手术的风险与收益
（一）手术的风险
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管，可能会导致大量出血，甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍，比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外，术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术，患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
（二）手术的收益
对于有手术指征的患者，成功的手术可以切除肿物，缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤，手术结合放化疗等综合治疗，可以提高治愈率和患者的生存时间。例如，早期胸腺瘤患者经过手术切除后，多数患者可以获得较好的预后，生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物，手术切除后也可以消除患者的心理负担，避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
四、其他治疗选择
除了手术，对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤，放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中，可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者，也可以采用介入治疗的方法，比如对于一些富血供的纵隔肿物，可以通过血管栓塞来减少肿物的血供，缓解症状。
总之，纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择，从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时，不要盲目地选择手术，也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗，科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天，肺结节的检出率越来越高，这让许多患者陷入了恐慌。然而，并非所有的肺结节都需要手术，了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
肺结节的分类与特点
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发。根据密度不同，肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节，其恶性概率相对较低，但一旦确诊为恶性，往往生长速度较快，侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”，密度较低，边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节，纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变，但也有一定比例可能是恶性，特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高，其中实性成分所占比例越大，恶性程度可能越高。
考虑手术的大小因素
一般来说，结节越大，恶性的可能性越大，需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节，如果通过影像学判断有恶性的可能，往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节，即使直径在 6 - 8mm，若有明显的恶性影像学特征，也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节，多为良性，通常不需要立即手术，可以采取定期随访观察的策略。
影像学特征与手术决策
形态
如果肺结节的边缘不规则，有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等，这些往往提示恶性的可能。例如，分叶征就像是结节表面有多个凸起，类似树叶的边缘，这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起，是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时，需要高度警惕，进一步评估手术的必要性。
密度变化
磨玻璃结节中出现实性成分增加，或者原本的实性结节密度不均匀，出现坏死、空洞等情况，都可能提示结节的性质发生了变化，需要考虑手术切除并进行病理检查。
生长速度
如果在随访过程中，肺结节生长迅速，例如在短时间内（如 3 - 6 个月）体积增大一倍以上，或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化，这往往提示结节有较高的恶性倾向，需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化，需要综合其他因素判断。
患者的相关危险因素
吸烟史
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史（每天吸烟超过 20 支，吸烟年限超过 20 年）的患者，发现肺结节时，其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节，即使影像学特征不太典型，如果结节大小接近手术指征，也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
家族史
有肺癌家族史的患者，其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌，尤其是多位亲属患病，发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征，即使较小，也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
职业暴露史
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群，肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者，手术决策也要适当放宽。
多学科综合评估的重要性
当发现肺结节后，不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读，提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况，判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况，权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊，可以为患者制定出最合理的治疗方案，避免不必要的手术或延误病情。
总之，肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后，不要过度惊慌，应积极配合医生进行进一步的检查和诊断，以确定最佳的治疗策略。
以下是从中医角度对房事过度的相关解说：
耗伤肾精
中医认为肾藏精，主生殖与生长发育等。房事过度会过度耗损肾精，导致肾精亏虚。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退等，男子可能出现遗精、早泄、阳痿等性功能障碍，女子可能有月经不调、带下量多等情况。
气血失调
房劳过度也会影响气血的正常运行与生成。气随精泄，过度损耗可致气虚，出现气短懒言、自汗等；同时气血互生，肾精亏虚久了也会影响血的化生，导致血虚，表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡等，气血不足还会影响脏腑功能的正常发挥。
损伤脏腑
除了直接伤肾，房事无度还会牵连其他脏腑。比如肝肾同源，肾精亏虚常可累及肝脏，出现情绪不稳、胁肋部不适等；心肾相交，肾精不足可能影响心肾之间的正常联系，导致心烦失眠、心悸等心神不宁的症状；脾胃为后天之本，气血生化之源，房事过度耗伤气血、肾精后，脾胃运化功能也可能受到影响，出现食欲不振、腹胀、消化不良等。
正气不足易致病邪入侵
房事过度使得人体正气受损，抵抗力下降，就更容易受到外邪的侵袭，比如频繁感冒、容易患上各种慢性疾病等，且患病后恢复也相对较慢。
所以从中医角度来看，适度的房事是符合养生之道的，而过度则会对身体健康造成诸多不利影响，应注意节欲养身，保持适度和谐的性生活。
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