健忘不等于老痴。老年性的健忘表现为近记忆障碍，经过提示能想起来；而老年痴呆以瞬间记忆障碍为主，经过提示也想不起来，并常伴有记忆时间地点和计算的障碍。情绪上，健忘的老人会保持正常的喜怒哀乐等情绪，而老痴患者常变得冷漠无欲，缺乏基本的情绪表现。
一、何为老年记忆障碍？
老年记忆障碍(医学上称轻度认知功能障碍)是老年痴呆症的早期表现。目前对轻度认知障碍有比较严格的诊断标准:①家属或知情者反映患者存在记忆障碍;②客观检查证实患者存在记忆障碍,记忆力与自己的年龄不相符；③一般的认知功能保持完整；④日常生活能力保留;⑤不存在痴呆。
二、老年人出现记忆障碍正常吗?
随着老年人口的不断增加，人们对老年人的健康也越来越关注。老年期痴呆已成为老年人群中继心血管病、恶性肿瘤、中风之后的第四大“杀手”，是危害老年人健康与长寿的常见严重疾病。
由于老年性痴呆尚无根本性治疗，所以对已出现记忆障碍(医学上称轻度认知功能障碍)者早期干预、早期治疗显得尤为重要。一般认为岁数大了糊涂或记忆不好是正常现象的看法是不正确的。
轻度认知功能障碍由于其起病常常比较隐蔽，家人容易忽视早期症状，等到意识到老人有病时，常常已经是痴呆，甚至是中重度痴呆的程度了。因此，家人和亲友应特别关注老人，一旦老人出现记忆障碍，应及时就诊。
三、早期表现
1、转瞬即忘：患者常常忘事，事后再也想不起来，而且可能反复问同一个问题，忘掉了早先的答案。
2、顾前忘后：患者会忘记将饭菜端上餐桌，甚至忘掉已做好的饭菜。
3、词不达意：患者可能连一些简单的字词也会忘记，或者不会使用适当的语句表达。
4、时间和地点记忆不清：患者可能在住所附近的街巷、路口迷路。
5、抽象思维能力丧失：患者常常忘掉自己设置的存折密码，自己的存款数额也忘得一干二净。
6、随手乱放物品：患者常会将物品放在不恰当的位置，或将很多废品如废纸、布头当作宝贝珍藏。
7、脾气和行为变化无常：在短时间内，行为、情绪可能从平静状态变为泪流满面或者拍案而起。
四、记忆障碍的危害性及早期干预的意义
记忆障碍的危害在于其发展成为痴呆的概率明显增高，大约10%-30%轻度认知障碍功能障碍的患者转变为老年性痴呆，大大高于正常老年人1%-2%的痴呆概率。在5-10年内， 60.5%-100%的轻度认知功能障碍患者发展为痴呆。也就是说10年内,至少3/5的患者成为痴呆。所以记忆障碍被认为是痴呆的早期表现。
一个痴呆患者不仅给整个家庭甚至社会都带来沉重的经济负担，还会给其他家庭成员带来巨大的心理压力，甚至出现抑郁、愤怒等不良情绪。
因此，对记忆障碍的早期干预，能大大减少或延缓痴呆的发生，而老年性痴呆的早发现、早诊断、早治疗，就能明显的延缓记忆智能的衰退，从而改善老年朋友的生活质量，减轻社会、家庭的负担。因此，家人和亲友应特别关注老人，一旦发觉老人有记忆障碍，应及时陪同患者到医院看老年记忆障碍门诊，进一步检查,并针对性治疗。
五、案例
张大妈去年开始感觉记忆力不如从前，有时会忘记钥匙、钱包放在什么地方，到处找，找不到就对老伴发脾气，经家人提醒后还能想得起来。除了记忆和脾气有些不好外，家人没发现有别的什么问题，买菜、烧饭、打扫卫生等家务照样干的好，还每天准时接送孙女上学。张大妈的邻居,64岁的徐大妈也有类似的情况，两人还经常相互嬉笑对方。张大妈老伴和儿子都认为岁数大了记忆不好和偶有糊涂是正常现象，而徐大妈的女儿是医生，她觉得有必要带母亲去医院看老年记忆障碍门诊，医生检查后认为除了记忆有些不好，没别的问题，可能是良性健忘，但要三个月复查一次，并且还配了改善脑细胞功能药服用。对此，张大妈及其家人都觉得大惊小怪、小题大做。
张大妈的记忆在渐渐变坏。一年半过去了，张大妈记忆更差了，她常常忘事，事后再也想不起来，并且常常反复问同一个问题，忘掉了早先的答案；说话唠叨，反复说同一件事，走在街上，明明是老熟人却叫不出对方的名字；多疑猜忌，自己东西找不到时总怀疑被偷，先是怀疑媳妇，后来是儿子，再后来是老伴；计算力也明显下降，不能上街买菜。此时家人才觉得她有问题，带她去看医生，到医院一检查，家人全傻眼了，CT报告“脑萎缩”，医生最后诊断为中度老年性痴呆。徐大妈闻讯来看她，她已经叫不出徐大妈的名字了，而徐大妈和一年前没有什么明显的变化。张大妈的老伴怎么也想不通，开始差不多的两个人，为什么一年后有那么大的差别呢?
实际上两位大妈开始都是一种轻度认知功能障碍(记忆障碍)的表现，可能是两人本身的轻度认知功能障碍是不同的类型，也可能是采用了不同的处理方式导致了最后不同的结局。
在临床中老年病的预防措施主要从以下三方面来着手。
- 定期的体检，了解身体情况，及时处理异常。
- 注意饮食方面的问题，膳食均衡，荤素搭配，三餐要有规律。
- 按时服用药物，控制血压、血脂、血糖在正常范围。
此外，还需要注意以下几点：
- 晚上少熬夜，注意休息，避免过度劳累。
- 注意身体的防风保暖，避免受凉感冒。
- 避免直接吹空调或风扇，以免导致肺部感染。
老年性疾病的发作与身体受凉密切相关，受凉容易导致肺部感染等其他问题。
因此，需要引起重视。
老年痴呆是一种复杂的老年期神经、认知、心理、行为等功能障碍，患者会逐渐丧失记忆及生活技能，呈失智状态，严重者记忆及智力全面受损，否认刚做过的事情及忘记既往经历，睡眠昼夜颠倒，不能认出周围熟悉的人、甚至自我识别困难，不能做简单的家务活动，不关心生日、重要节日，随地大小便，最终衰退成婴幼儿状态，生活完全需要别人照料，而照料者也承受了巨大的身心压力及痛苦。
研究预测到2050年全世界痴呆患者将达到1.52亿，我国痴呆患者人群将超过4000万人，其中以阿尔茨海默病患者为主（简称AD，占60-70%），但现阶段尚无特效的治疗方法和药物去逆转痴呆患者病情。幸运的是，早发现、早处理可以延缓痴呆进展，甚至明显消除痴呆伴发的精神行为紊乱，提高长者的生活质量、维护长者最后的尊严。
如何早期识别痴呆病情？有哪些早期预警信号？以阿尔茨海默病为例，呈现痴呆早期表现。
（-）记忆力下降
记忆力变差是阿尔茨海默病最典型及早期经常出现的症状，以遗忘近期发生的琐事为主要表现，同时学习新事物能力变差，觉得自己变笨了，刚放的东西转身找不到，饭后忘了吃过东西，忘记关水关电，忘记拿走刚买的东西，遇到熟人无法说出姓名，经常忘记约定等。
处置日常事务能力下降
随着记忆力及学习能力变差，先是处理复杂事务能力变差，不能较好胜任工作，不能维修熟悉的工具，不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤，随后自我管理能力变差，比如不会自我卫生、穿衣服、动手等。
（2）时间、地点及人物定向能力下降
首选时间观念受损，不记得今天几号、星期几，随后在熟悉地方容易迷路，在家找不到自己的房间、厕所，严重时讲不出周围人身份、职业及自己的年龄、名字等。
（3）语言、识别、执行能力下降
当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。
注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源：
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
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