上海市第四康复医院-镇静剂或催眠剂急性中毒-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

上海市第四康复医院地处中心城区，前身是1960年成立的静安区静安医院。随着经济社会的快速发展，为满足人口老龄化的需求，1986年，医院调整医疗结构，转变服务模式，更名为静安区老年医院，又名静安区红十字老年医院，是全市乃至全国第一家致力于老年疾病的诊断治疗和功能康复的集医疗、康复、保健和护理为一体的二级乙等综合性医院。2017年5月10日我院完成专家评审工作，正式更名为上海市第四康复医院（上海市静安区老年医院）。静安区老年健康中心的改建工作已经启动，其中的医院业务用房约25000平方米。目前医院处于迁址过渡阶段，医院地分2处，总院位于新闸路1739号，门诊部位于康定路995号，两部分总建筑面积约为8210平方米，核定床位217张，开放床位300张，其中神经康复科（130张床）、骨与关节康复科（70张床）、心肺康复科（50张床）、综合内外科（50张床）。编制人数396人，现有卫生工作人员232人。全院共设22个临床医技科室和7个行政职能科室。为顺应社会老龄化趋势，早在本世纪初医院就积极探索康复学科发展，作为区重点学科之一，在脑卒中康复、骨与关节康复、糖尿病康复、心肺康复、记忆障碍康复、帕金森康复、康复评定等方面积累了许多宝贵经验。1996年被上海市慈善基金会命名为“慈善医院”，2012年被上海市老龄工作委员会办公室命名为“上海市敬老模范单位”。2013年，医院设计的“轮椅下肢固定带、输液固定板、多功能小桌板”获得上海市卫生计生系统“关爱患者，从细节做起”文明服务主题活动细节服务举措创新奖。2008～2016年，连续9年被评为上海市卫生计生系统文明单位、静安区文明单位。是指使用镇静剂或催眠剂类物质引起的急性中毒，一次大量误用或频繁使用镇静剂或催眠剂，脑，口服中毒者尽快给予催吐或洗胃，不确定，不确定，血、尿或胃内容物毒物分析检出阿片类药物，。

false 黄遥主治医师

二级甲等上海市第四康复医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

神经内科，心内科，呼吸内科，康复医学

true 陈嘉琪住院医师

二级甲等上海市第四康复医院

好评率：100% 接诊量：8262 平均响应：-

待完善

true 冯芳芳住院医师

二级甲等上海市第四康复医院

好评率：100% 接诊量：88 平均响应：-

擅长高血压，糖尿病，冠心病，慢支，脑卒中等常见老年病的诊治。

true 袁景副主任医师

二级甲等上海市第四康复医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

医生擅长待完善，请耐心等待

接诊医生：

2024-11-20 17:22:57

科普文章

镇静药和安眠药傻傻分不清楚？一文理清镇静催眠药物

在一次出普通门诊时，一位大娘点名要开「氯氮平」，我看大娘的状态不像患有精神类疾病，于是仔细询问了一番。原来她失眠 3 年了，最初，她和邻居说自己出现了失眠症状，邻居建议她吃「氯氮平」，说自己的家人吃上「氯氮平」就睡觉，效果特别好。并且给了她两片，她回家吃了药，果然睡得很好，于是，「氯氮平」成为了她眼中的安眠神药，3 年来一直没有间断过，每天 12.5-25 毫克睡前服，期间自己调量，睡眠维持得也算不错。这样的事情并非偶然，有的患者听朋友的建议每天睡前吃两粒氨咖黄敏胶囊帮助入睡。

在普通门诊，经常能够发现有一种「医生」叫做邻居，有一种「医嘱」叫做邻居推荐的药。可是，氯氮平和氨咖黄敏胶囊真的可以用来治疗失眠吗？真正的安眠药是什么呢？安眠药应该怎么应用呢？怎样减少药物依赖和耐受情况的发生呢？接下来，我们共同理清催眠药物的分类和应用。

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其实，在临床上用于治疗失眠的药物根据作用机制不同可以分为苯二氮卓类药（BZDs）、非苯二氮卓类受体激动剂（NBZDs）、具有催眠作用的抗抑郁药、抗组胺药、褪黑素受体激动剂及食欲素受体拮抗剂。由于 BZDs、NBZDs 及食欲素受体拮抗剂具有潜在的滥用风险，国际上对这些药品均实行了管控。

1 常用于失眠障碍的 BZDs 类药物及推荐剂量

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PS: 此类药物会改变基本睡眠结构，表现为慢波睡眠和快速眼动睡眠减少，长期或高剂量使用易产生戒断反应、耐受和依赖等不良反应。

2 常用的 NBZDs 药物及推荐剂量

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PS: 该类药物相较于 BZDs，其成瘾性和不良反应相对较小，安全性相对较好。但与其他用于治疗失眠的药物相比，艾司佐匹克隆、扎来普隆和唑吡坦在治疗的同时可能导致患者出现罕见的复杂睡眠行为（包括梦游、睡眠驾驶和在不完全清醒的情况下从事其他活动）。

3 一些具有镇静作用的药物在应用时因情况而异：

①对于伴有抑郁或者焦虑情绪的失眠患者，可应用具有镇静作用的抗抑郁药，或联合使用 BZRAs 和具有镇静作用的抗抑郁药；②抗癫痫药和抗精神病药不作为首选治疗失眠的药物，仅适用于某些特殊人群；③非处方药如抗组胺药常被患者用于失眠的自我处理，但临床上并不推荐使用。

4 其他药物:

褪黑素受体激动剂，如雷米替胺（美国 FDA 批准治疗慢性失眠的药物），可以缩短入睡时间，但是不能延长睡眠总时间。食欲素受体拮抗剂在 2014 年被 FDA 批准用于失眠障碍的治疗，短期的使用（＜12 周）被证明能够减少入睡时间，睡眠中的觉醒次数以及延长睡眠总时间。以上两种药物，可能会导致部分患者第二天出现嗜睡的情况。

催眠药物这么多，该怎样选择最适合患者的那一款呢？

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由于长期和高剂量应用催眠药物有潜在的成瘾性，尤其对于有药物滥用或者酒精依赖病史的患者要谨慎对待。因此，应用催眠药物时要把握按需、间断、足量的用药原则。一般每周服药 3-5 天，用药持续时间一般不超过 3-4 周。停药时，应采取缓慢、渐进式停用药物，临床推荐每两周减 25% 的药量并加入 CBT 治疗，直至完全减停。