云南省滇南中心医院-免疫性血管炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

云南省滇南中心医院（红河哈尼族彝族自治州第一人民医院）创建于1950年2月，附设红河州健康医学研究所、红河州急救中心、红河州危急孕产妇抢救中心、红河州交通事故医疗救援中心。医院占地302.72亩，总建筑面积37万平方米，编制床位1490张，实际可开放床位2500张，日均门诊量达2000人次。医院承担着全州和周边地区470余万人民群众的医疗服务、预防保健、康复和急救工作，与昆明医科大学、云南中医药大学、大理大学，青岛大学医疗集团、昆明医科大学第一附属医院、中南大学湘雅二医院等省内外多家知名医疗机构和医学院校有着长期紧密的合作关系，是国家级标准版胸痛中心，国家高级卒中中心，危重孕产妇和危重新生儿救治中心，创伤中心，产前诊断中心、国家住院医师规范化培训基地（全科）、是云南省医院协会、云南省医师协会、云南省卫生科技教育管理协会常务理事单位、红河州医学会33专业委员会主任委员单位。医院现有在职职工2112人，其中高级职称340人、博士研究生1人、硕士研究生156人，国家“西部之光”访问学者3人，享受国务院特殊津贴3人，云南省有突出贡献的优秀专业技术人才4人，享受云南省政府特殊津贴人员4人，省级先进工作者2人，省委联系专家2人，州管专家2人，美国马里兰大学访问学者3名，10人任全国各专科协会委员委员，384人任省级各专科学会副主委、常委、委员，省级临床重点专科建设项目9个，省级医学中心分中心6个，州级特色专科6个，专家工作站17个，3个中心联盟，25个州级医学质量控制中心，3个中心联盟，与全州33家医院建立战略联盟关系，设置有51个临床医技科室、23个职能科室。年门、急诊量70万余人次，住院病人5.1万余人次。近年来共获得省、州级科技进步奖100多项，发表论文400余篇，其中SCI论文11篇。有320排640层螺旋CT、3.0T核磁共振、医学影像3D打印机等先进设备，设有直升飞机紧急救援停机坪，作为航空紧急医学救援网络的重要节点，能为危重病人紧急救援、转诊提供“空中120”绿色通道，医院综合服务能力居红河州之首。医院党组织建立以来，在上级党委的正确领导下，认真做好党的思想、宣传、组织、党风廉政建设、行业作风建设及统战、综合治理、群团组织工作。医院严格落实党委领导下的院长负责制，认真落实党建工作责任制，把党建工作要求写入医院章程，院党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，院长在党委领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。院党委紧紧中心工作，充分发挥政治核心作用，团结拼搏，开拓创新，为医院的发展提供了思想动力和组织保障。坚持党管人才的原则。健全完善干部培养教育、交流锻炼和监督约束制度，完善考核评价体系；创新用人机制，优化人才成长环境，研究制定了人才引进、培养的政策措施，建立健全了把优秀业务骨干培养成党员、把党员培养成学科带头人、把学科带头人培养成中层干部的“三培养”长效工作机制，按照干部管理权限和政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正的标准，选优配强医院中层干部队伍。截止目前，医院现有党员585名，其中预备党员10名。426名在职党员中，硕士研究生及以上学历党员66人，副高及以上职称党员132人，中层干部党员73人，分别占医院在职员工的20.37%，占医院同类在职员工的46.15%、39.52%，占中层干部人数的49.66%。医院有申请入党人员53人，确定为入党积极分子的22人，发展对象4人。党委下设13个在职党支部，覆盖医院所有在职科室，党支部书记均为内设科室负责人，并设有4个老干部党支部，党支部党员严格控制在50人以内。各党支部于2021年4月按期换届完毕，积极开展党支部规范化建设达标创建活动，目前所有党支部均已达标，其中原内科第二党支部被评为2019年度省级“规范化建设示范党支部”和2019年度州级“规范化建设示范党支部”。医院党委坚持以“党建引领促发展，业务融合双提升”为主题，按照“发挥专业优势，创建党建品牌，服务群众健康”的理念，坚持党建引领，把支部建在科室和重点工作上的原则，运用“党建+”等形式，设立“党员名医工作室”“党员先锋示范岗”等载体，打造“一支部一品牌”，创新基层党的建设，推动医院各项工作持续发展，为医院高质量跨越式发展提供坚强组织保证。站在新起点，面对新的历史机遇和挑战，医院将秉承“大爱精进，厚德仁善”的院训和“医护同心，关爱生命”的红医精神，立足红河，面向滇南，借助学科和人才优势，实施“以临床为主体、科研与教学为两翼”的发展思路，致力打造滇南地区的区域性医疗中心和临床医学研究中心、辐射南亚东南亚的国际诊疗保健中心、高端医疗复合人才培养基地，为人民群众提供“安全、价廉、高效、优质、舒适、便捷”的医疗服务，为推进健康红河建设，建设新时代团结进步美丽红河做出新的更大贡献。血管炎是以血管炎症及坏死为主要病理改变,以受累血管供血的组织缺血为主要临床表现的一组异质性疾病。，抗原抗体复合物会沉积于全身或局部血管基底膜,通过激活补体、吸引中性粒细胞等详细过程,引起血管炎症。，血管，治疗治疗原则为早期诊断、早期治疗,防止不可逆的损害。一般治疗如有口、咽部感染,注意控制,避免进食辣椒等刺激性食物。药物治疗请在医生指导下使用,切勿自行用药糖皮质激素血管炎的基础治疗药物,剂量与用法根据病变部位和病情严重程度而定。全身用药急性期可用大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,然后逐渐减量至停药。常用药物：甲泼尼龙、泼尼松龙。可单用,也可联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等）。局部用药口腔溃疡：局部涂抹糖皮质激素软膏,可减轻炎症性疼痛。前葡萄膜炎等眼部疾病：局部涂抹糖皮质激素眼药水或眼膏,有一定疗效。免疫抑制剂适用情况肾、肺、神经系统、心脏及其他重要脏器受累时,应加用免疫抑制剂。单用糖皮质激素疗效不佳时,也可合用免疫抑制剂。用药选择环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯（霉酚酸酯）等。他克莫司、环孢素：属于钙调蛋白酶抑制剂,可用于缓解病情。用药注意事项：环磷酰胺不良反应较多且严重,应用时必须严密监测血常规、肝功能、性腺功能。免疫球蛋白有急进性肾、肺部损害和病情危重者可静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗。如川崎病,静脉用丙种球蛋白有良好疗效。靶向治疗药 CD20单抗利妥昔单抗在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎治疗中被证实有较好疗效。肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂依那西普、英夫利昔单抗,可用于治疗某些类型的血管炎,如贝赫切特病,具体作用机制与安全性有待进一步研究证实。白细胞介素-1（IL-1）拮抗剂格维珠单抗（gevokizumab）、卡那单抗、阿那白滞素,有应用这些药物治疗某些血管炎的报道,但有待进一步研究证实疗效和临床应用价值。白细胞介素-6（IL-6）受体单抗托珠单抗,降低炎症反应,可用于大动脉炎、巨细胞动脉炎、贝赫切特病等某些类型的血管炎。对症用药抗凝药：皮肤坏死明显或组织学上有明显血栓者,可联用阿司匹林等。非甾体抗炎药：缓解结节性红斑、溃疡疼痛、炎症症状等,可用布洛芬、萘普生等。秋水仙碱：对关节病变、结节性红斑、口腔溃疡等有一定疗效。用药提醒所有药物均应在专业医生指导下使用,不可自行调整剂量或擅自停药。糖皮质激素不宜长时间使用,注意体重增加、骨质疏松等不良反应。手术治疗适用情况因血管狭窄造成重要脏器缺血,严重影响生活者。有动脉瘤者。手术方式具体手术形式视具，无，无，一般实验室检查血常规：检测血白细胞、血小板水平是否正常或轻度升高,是否有贫血。尿常规：是否有血尿、蛋白尿、红细胞管型、蛋白管型等,了解肾功能情况。便常规：可提示是否有继发性消化道出血、消化道黏膜病或肠系膜血管病变可能。血清炎症指标检测有助于病情诊断。血管炎病情活动期,可见到红细胞沉降率、C-反应蛋白等炎症指标升高,也可见到血清纤维蛋白原、补体等炎症分子非特异性增高,提示患病可能。血清自身抗体检测有利于疾病诊断、病情活动度判断以及估计预后,对分辨不同类型的血管炎有提示作用。抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：间接免疫荧光法。抗内皮细胞抗体（AECA）：ELISA法、免疫荧光法、免疫印迹法、细胞毒试验等。其他自身抗体：如抗核抗体、抗心磷脂抗体,可提示是否合并其他综合征。病理检查组织活检是确诊血管炎的“金标准”。根据受累血管和脏器不同,采取不同部位的组织活检。活检过程中有任何不适,及时告知医生。注意活检后的伤口不要沾水。影像学检查血管造影：是诊断大、中血管炎的重要依据,也是了解病变范围最确切、可靠的方法。血管彩色多普勒超声检查非创伤性检查,宜于检查较大的、较浅表的血管管壁、管腔和狭窄状况。有助于在病程中进行随诊、比较。但准确性不如血管造影,且与检查者的经验有关。计算机断层扫描（CT）观察受累血管管壁和管腔情况,观察病变累及范围。可以取代血管造影,作为大、中血管炎的诊断依据。磁共振成像（MRI）观察大血管的管壁和管腔情况,反映管壁是否存在活动炎症。对大血管炎的诊断和病情判断很有价值。正电子发射断层扫描（PET）：可看到血管壁对放射性核素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。磁共振血管造影（MRA）能观察到动脉造影或动脉异常,以及管壁是否存在炎性水肿信号。可用于诊断,也可用于判断疾病的活动状态。但对发现较小分支病变的敏感性较差。特殊检查超声心动图：大动脉炎时用于判断心肌受累情况,是否存在主动脉瓣关闭不全、心脏改变等。针刺反应是贝赫切特病的特异性试验。消毒皮肤后用无菌针头在前臂屈面中部刺入皮内然后退出,48小时后观察针头刺入处的皮肤反应。局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹,则为阳性结果。，。