视频简介
作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹
继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高，在原发病灶没有去除的情况下，需要服用降压药来控制血压，如果在原发病灶去除后，一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者，他在原发病灶没有去除时，血压波动比较大的，在病灶去除后，那么它不会再分泌升压激素的情况，这时的血压可能就是比较好控制的状态，甚至是一个正常的状态，所以不需要再继续服用降压药物。
临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。
筛查
- 主要采用血醛固酮/肾素比值（ARR）。
- 筛查对象为：
- 难治性高血压
- 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
- 肾上腺意外瘤
- 一级亲属患原醛症
- 睡眠呼吸暂停综合征
- 早发高血压或心血事件家族史（\u003C 40 岁）
确诊试验
- 高钠饮食试验
- 静脉生理盐水试验
- 氟氢考地松抑制试验
- 卡托普利试验
- 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。
分型诊断
- 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血（AVS）
治疗
- 外科手术及内科药物治疗
- 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
- 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者，采取药物治疗。
- 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂，推荐首选螺内酯。
原发性醛固酮增多症在临床上非常多见，原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑，从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义，因此，今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。
辅助检查：
- 立卧位实验
- 氟氢可的松实验
- 生理盐水注射实验
- 卡托普利实验
此外，原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关，因此，对于肾上腺静脉采血，肾上腺彩色超声多普勒，肾上腺 CT，肾上腺皮质，基因检测等等。
治疗：
原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤，首选的方式应该是手术治疗，而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症，首选的治疗方案是药物，其中安体舒通为一线用药，依普利酮为二线用药，另外，可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗，也可以选择中医的方法来进行治疗，比如中草药和中医的特色理疗等等。
总结，原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的，只有确定原因才能够对症治疗，并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗，比如降血压的药物以及补血钾的药物，对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致，往往是选择手术的方式，切勿耽误病情而引起严重的并发症！
概念：是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。
临床特征：临床上以长期高血压伴低血钾为特征，亦有部分病人血钾正常，临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍，本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高，约 1/3 表现为顽固性高血压。
辅助检查：有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定，对诊断确有困难者有较高的诊断价值。
治疗措施：如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致，手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生，也可作肾上腺大部切除术，但效果相对较差，一般仍需使用降压药物治疗，选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历，宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素，因此医生可能会在孕中期（大约16-24周）建议定期进行宫颈长度检查。
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术（如治疗宫颈上皮内瘤变）的女性，可能容易出现宫颈机能不全，这增加了早产的风险。
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇，子宫承受的压力更大，宫颈可能更早地开始缩短。因此，多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩，医生可能会建议进行宫颈长度检查，以排除早产的可能性。
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化，或孕妈妈出现异常分泌物，医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈，如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围，我们也会建议进一步监测宫颈长度。
不要随便冲冲就算了哦！#健康科普 #科普一下 #男性
阳痿是指勃起功能障碍，该疾病通常是能治好的，可根据不同的发病原因进行相应的处理。具体分析如下：
勃起功能障碍是指男性不能持续勃起或维持足够的勃起硬度的情况，可能由休息不足、频繁自慰、心理因素、疾病等因素导致。休息不足可能会导致体质下降、免疫力下降，引起勃起功能障碍，建议患者多休息，从而促进病情恢复。此外频繁自慰容易导致阴茎和阴茎头敏感，从而引起勃起功能障碍，建议患者减少性刺激、减少自慰次数，从而缓解症状。如果长期存在焦虑、紧张等不良情绪，可能会影响患者在性生活中的表现，容易诱发勃起功能障碍。患者应该及时调整心理状态，必要时可前往心理科进行治疗。需要注意的是，如果患者有睾丸炎、前列腺炎等疾病，也可能导致勃起功能障碍，建议患者及时前往医院诊断再进行治疗。
如果患者身体出现不适，应该及时就医，以免延误治疗。
上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时，可以采取多种方法进行缓解和治疗。以下是一些具体的建议：
一、一般治疗
适当休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，有助于身体恢复。
运动保健：适当进行体育运动，如慢跑、快走、瑜伽等，有助于促进血液循环和身体新陈代谢，对恢复味觉和嗅觉有一定的帮助。
饮食调理：多吃富含维生素的水果和蔬菜，如香蕉、苹果、橘子、菠菜、芹菜等，这些食物有助于加速毒素的排泄，提高免疫力。同时，多喝水，保持嗓子湿润，排汗排尿，有利于身体健康的恢复。
二、局部治疗
按摩：适当进行头部按摩或颈部按摩，可以促进血液循环，改善身体不适，同时对促进味觉和嗅觉恢复也有一定的帮助。
针灸：针灸治疗可以通过刺激穴位，促进血液循环，从而改善味觉和嗅觉减退的症状。一般针灸的穴位主要有合谷穴、足三里等。
局部用药：可以使用一些局部用药，如呋麻滴鼻液、布地奈德鼻喷雾剂等，这些药物有助于清除鼻腔中的分泌物和病毒，促进嗅觉恢复。另外，还可以尝试温水加盐的溶液做鼻腔冲洗。
三、药物治疗
营养神经药物：如果味觉和嗅觉减退是由于神经受损引起的，可以在医生指导下使用营养神经药物进行治疗，如维生素B6片、维生素B12片、甲钴胺片等。这些药物有助于促进受损神经细胞的修复和再生。
抗病毒药物：如果上呼吸道感染是由病毒感染引起的，可以使用抗病毒药物进行治疗，如奥司他韦等。但请注意，抗病毒药物应在医生指导下使用，避免自行用药。
抗生素：如果上呼吸道感染是由细菌感染引起的，需要在医生指导下使用抗生素进行治疗。但请注意，抗生素的使用应遵循医嘱，避免滥用和误用。
四、其他注意事项
保持室内空气流通：保持室内空气清新，有助于减少病毒和细菌的传播，对恢复味觉和嗅觉也有帮助。
避免过度焦虑：保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张，有助于身体的恢复和味觉嗅觉的改善。
定期就医检查：如果味觉和嗅觉减退的症状持续存在或加重，建议及时就医检查，进行综合诊断治疗。
总之，上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时，可以采取一般治疗、局部治疗、药物治疗等多种方法进行缓解和治疗。同时，也需要注意保持良好的生活习惯和心态，以促进身体的恢复和健康。
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