十二指肠溃疡治愈后很容易复发，复发率可达到 90%以上。主要的原因是十二指肠溃疡的发病与胃酸过多有关，所以溃疡治愈后任何原因导致胃酸分泌过多，都容易引起复发。

幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡复发的一个重要因素，清除幽门螺杆菌可以显著降低溃疡的复发率。同时不规则的进食、抽烟、喝酒、精神紧张等原因也可以导致溃疡的复发。季节交替时胃酸容易分泌过多，也可导致溃疡的复发。

所以要预防十二指肠溃疡复发，首先要彻底清除幽门螺旋杆菌，同时还要进行饮食调整，以及情绪调控，季节交替时比如秋冬交替时可以口服抑制胃酸分泌的药物来预防复发。

1、切记不能随意用药

奥美拉唑适用于胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征等的治疗。

无上述疾病的患者若随意用药，有可能引发严重和罕见的不良事件。

特别是中老年患者，胃痛时自服奥美拉唑还可能掩盖癌症早期的信号，延误治疗。使用前先要排除胃癌的可能性。

2、不可自行增减药量

奥美拉唑口服用于消化性溃疡一次 20mg，一日 1~2 次；用于胃食管反流病一次 20mg，一日 2 次。

剂量不足难以保证药效，过量使用又会增加不良反应发生率。

3、时间、方法很关键

国内最常用的奥美拉唑剂型是肠溶片和肠溶胶囊，一般将每日剂量在早晨一次服用或分成早晚两次服用。

服用相同剂量的奥美拉唑，早晨比晚上服药的抑酸时间长，药效更佳，且饭前 30 分钟服药最佳，服药后吃早餐比不吃早餐的疗效好。

肠溶制剂需要整片吞服，不得嚼碎，否则将破坏肠溶衣膜，影响药效。

4、短期用药更保险

胃溃疡一般用药 6~8 周，十二指肠溃疡 4~6 周。胃食管反流病一般用药 4~8 周。

建议短期治疗，达到疗程后及时停药。因长期治疗（≥1 年）会增加骨折、胃癌等的发生率，影响维生素 B12 和铁的吸收，造成白细胞减少等不良反应。

5、避免与下列药物合用

奥美拉唑会影响某些药物物的吸收或代谢：

如奥美拉唑会增加阿司匹林、他汀类、硝苯地平、地高辛和地尔硫卓等的吸收；

减少氯吡格雷、泼尼松、多潘立酮、铝碳酸镁、碳酸钙等的吸收；

使艾司唑仑、华法林、克拉霉素和他克莫司等的清除下降；

使苯巴比妥的清除增加。

对于合并用药较多的患者，应询问医师或咨询药师。

6、良好的习惯更给力

比如胃食管返流者睡觉时垫高床头，少食多餐、低脂低糖饮食、控制体重、戒烟、降低心理压力等有助于患者康复，从而减少药物的使用。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

一夜两次的男人，后来都怎样了？

为什么体检心电图复检很多？

心脏有时候隐隐约约的疼是怎么回事？心脏有时候隐隐约约的疼。

左臂和右臂血压相差大是什么原因？

ACS与心梗有什么区别acs与心梗有什么区别？

低压高是什么原因？低压90怎么解决？