广州医科大学附属中医医院-镇静剂或催眠剂急性中毒-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

广州医科大学附属中医医院（广州市中医医院、广州市针灸医院）建院于1931年，原身为广州市警察医院。1949年更名为广州市公安医院，1956年更名为“广州市第三人民医院”，1960年更名为“广州市中医医院”，1995年被评为全国首批三级甲等中医医院，2020年更名为广州医科大学附属中医医院，是广州中医药大学非直属附属医院、广州医科大学中西医临床学院、国家中医住院医师规范化培训基地、广东省博士后创新基地。医院一直秉承“中医为本，西为中用，全心全意为病人服务”的办院宗旨，悬壶济世，治病救人，以“艺精德高”蜚声杏林，荣获“省文明中医医院”“省百家文明医院”“全国十大公益医院”等称号。2021年成功被遴选为国家中医特色重点医院项目建设单位。2022年我院项目——以针灸为特色的优质高效中医医疗服务体系建设，被选为《广州市公立医院改革与高质量发展示范项目实施方案》八个子项目之一，获得中央资金资助。医院有荔湾区珠玑路（总院）、白云区横滘二路（同德围分院）两个院区及同德围、五羊新城两个门诊部。编制病床722张，开设专业科室20多个，专科（专病）80多个。总建筑面积12.2万平方米的天河新院区拟于2022年开业，该院区预计开放床位1000张。是指使用镇静剂或催眠剂类物质引起的急性中毒，一次大量误用或频繁使用镇静剂或催眠剂，脑，口服中毒者尽快给予催吐或洗胃，不确定，不确定，血、尿或胃内容物毒物分析检出阿片类药物，。

true 李先隆主治医师

三级甲等广州医科大学附属中医医院

好评率：100% 接诊量：1042 平均响应：1小时

擅长应用中医理论指导、运用中医方法治疗高血压病、高脂血症、冠心病、心肌病、重症心肌炎、风湿性心脏病、心力衰竭、心律失常等疑难疾病。对中医心悸、胸痹心痛、心衰病、眩晕、头痛、痹证、失眠、水肿、喘证、咳嗽等证有丰富的临床治疗专长。

true 张红玉副主任医师

三级甲等广州医科大学附属脑科医院

好评率：100% 接诊量：37 平均响应：6小时

常见精神疾病诊疗及心理治疗，精神分裂症，抑郁症，双相情感障碍等疾病的治疗及康复。青少年及成人的情绪障碍心理治疗。

true 李建良副主任医师

三级甲等广州医科大学附属中医医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长白内障、青光眼、泪道疾病等手术治疗，眼前节和眼底病激光治疗，对糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞，视神经病变等眼底病，及青少年近视弱视等运用中西医结合方法治诊治。

true 黄琼刁主治医师

三级甲等广州医科大学附属中医医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

乳腺疾病的中西医的诊断和治疗，包括乳腺增生，乳痛症，乳房结节，乳腺癌

true 孔祥照副主任医师

三级甲等广州医科大学附属中医医院

好评率：99% 接诊量：4111 平均响应：15分钟

本人获得临床中药学和中西医结合临床医学学位，同时具有执业医师和执业药师资格。长期在心血管内科一线工作，具有丰富的临床经验，掌握常见急危重症的诊治。擅长内科常见疾病的中西医结合诊治，尤其擅长心血管系统，呼吸系统，消化系统等常见疾病的中西医结合诊治。熟悉肾内科，感染科常见病的检查建议。掌握中药和西药的临床应用。对中医体质辩识及中医养生有一定的经验。

true 张玉辉主任医师

三级甲等广州医科大学附属中医医院

好评率：100% 接诊量：3 平均响应：-

中医药治疗内科疾病：感冒、咳嗽、胃痛、腹痛、泄泻、胆囊结石、淋证（泌尿系结石、泌尿道感染）、头痛、眩晕、失眠、心悸、胸痛、痹症（关节炎、腰肌劳损等）、月经病、更年期综合症以及老年病等内科杂病论。

true 薛峥副主任医师

三级甲等广州医科大学附属中医医院

好评率：100% 接诊量：9 平均响应：3小时

中西医结合治疗高血压，冠心病及相关胸闷胸痛，心慌心悸，气喘咳嗽，头晕头痛等以及心梗心衰，中风，肿瘤等慢性病的康复管理。对失眠，肠胃不和，焦虑抑郁，颈腰腿痛，月经失调，阳痿早泄等亚健康调理有丰富临床经验

true 张万清副主任医师

三级甲等广州医科大学附属中医医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长:各类眩晕，头痛，颈肩腰腿疼痛，各类关节炎;风湿，痛风，中风偏瘫，小儿脑瘫等神经系统疾病;胃炎、胃溃疡、呃逆等消化系统疾病；更年期综合症、月经不调、痛经、盆腔炎，多囊卵巢综合征，前列腺炎，前列腺肥大等妇、男科疾病；急慢性荨麻疹、带状疱疹(蛇窜疮)等皮肤病；初期糖尿病、肥胖、痛风性关节炎等代谢异常类疾病;失眠，亚健康状态的调治等等。

true 周俐副主任医师

三级甲等广州医科大学附属中医医院

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

呼吸系统疾病，慢性顽固性咳嗽，胸腔心肺结节的鉴别

true 李季副主任医师

三级甲等广州医科大学附属中医医院

好评率：100% 接诊量：15 平均响应：15分钟

擅长中西医结合针对类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、急慢性肾脏病等风湿免疫及肾脏疾病的诊治。

接诊医生：

2024-11-20 13:17:14

科普文章

镇静药和安眠药傻傻分不清楚？一文理清镇静催眠药物

在一次出普通门诊时，一位大娘点名要开「氯氮平」，我看大娘的状态不像患有精神类疾病，于是仔细询问了一番。原来她失眠 3 年了，最初，她和邻居说自己出现了失眠症状，邻居建议她吃「氯氮平」，说自己的家人吃上「氯氮平」就睡觉，效果特别好。并且给了她两片，她回家吃了药，果然睡得很好，于是，「氯氮平」成为了她眼中的安眠神药，3 年来一直没有间断过，每天 12.5-25 毫克睡前服，期间自己调量，睡眠维持得也算不错。这样的事情并非偶然，有的患者听朋友的建议每天睡前吃两粒氨咖黄敏胶囊帮助入睡。

在普通门诊，经常能够发现有一种「医生」叫做邻居，有一种「医嘱」叫做邻居推荐的药。可是，氯氮平和氨咖黄敏胶囊真的可以用来治疗失眠吗？真正的安眠药是什么呢？安眠药应该怎么应用呢？怎样减少药物依赖和耐受情况的发生呢？接下来，我们共同理清催眠药物的分类和应用。

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其实，在临床上用于治疗失眠的药物根据作用机制不同可以分为苯二氮卓类药（BZDs）、非苯二氮卓类受体激动剂（NBZDs）、具有催眠作用的抗抑郁药、抗组胺药、褪黑素受体激动剂及食欲素受体拮抗剂。由于 BZDs、NBZDs 及食欲素受体拮抗剂具有潜在的滥用风险，国际上对这些药品均实行了管控。

1 常用于失眠障碍的 BZDs 类药物及推荐剂量

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PS: 此类药物会改变基本睡眠结构，表现为慢波睡眠和快速眼动睡眠减少，长期或高剂量使用易产生戒断反应、耐受和依赖等不良反应。

2 常用的 NBZDs 药物及推荐剂量

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PS: 该类药物相较于 BZDs，其成瘾性和不良反应相对较小，安全性相对较好。但与其他用于治疗失眠的药物相比，艾司佐匹克隆、扎来普隆和唑吡坦在治疗的同时可能导致患者出现罕见的复杂睡眠行为（包括梦游、睡眠驾驶和在不完全清醒的情况下从事其他活动）。

3 一些具有镇静作用的药物在应用时因情况而异：

①对于伴有抑郁或者焦虑情绪的失眠患者，可应用具有镇静作用的抗抑郁药，或联合使用 BZRAs 和具有镇静作用的抗抑郁药；②抗癫痫药和抗精神病药不作为首选治疗失眠的药物，仅适用于某些特殊人群；③非处方药如抗组胺药常被患者用于失眠的自我处理，但临床上并不推荐使用。

4 其他药物:

褪黑素受体激动剂，如雷米替胺（美国 FDA 批准治疗慢性失眠的药物），可以缩短入睡时间，但是不能延长睡眠总时间。食欲素受体拮抗剂在 2014 年被 FDA 批准用于失眠障碍的治疗，短期的使用（＜12 周）被证明能够减少入睡时间，睡眠中的觉醒次数以及延长睡眠总时间。以上两种药物，可能会导致部分患者第二天出现嗜睡的情况。

催眠药物这么多，该怎样选择最适合患者的那一款呢？

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由于长期和高剂量应用催眠药物有潜在的成瘾性，尤其对于有药物滥用或者酒精依赖病史的患者要谨慎对待。因此，应用催眠药物时要把握按需、间断、足量的用药原则。一般每周服药 3-5 天，用药持续时间一般不超过 3-4 周。停药时，应采取缓慢、渐进式停用药物，临床推荐每两周减 25% 的药量并加入 CBT 治疗，直至完全减停。