简介:

湖南省胸科医院与湖南省结核病防治所院所一家，始建于1950年，属省卫健委直属公共卫生事业单位，承担着全省结核病预防控制、临床诊治、科学研究和技术指导等工作，是湖南省结核病预防控制中心、湖南省结核病临床诊治质量控制中心、湖南省耐药结核病研究中心、湖南省难治性（耐药）结核病治疗定点医院、省工伤医保尘肺合并结核治疗定点医院、中南大学公共卫生与预防医学教学基地、湖南省研究生培养创新基地等，是全省一家集防、治、研、教于一体的三级甲等结核病专科医院。全院在职职工600余人，其中中高级职称专业技术人员近200人，国务院津贴2人，二级岗位2人，卫生部职业专家库11人，省225人才工程2人。尤其在难治性、耐药性结核、结核合并其它疾病、抗结核药物不良反应的治疗和处置方面有一支强大的技术团队，在全国颇具影响力。七十多年来，医院遵循“服务民众，促进健康”的宗旨，充分发挥“防治一体”的人才、技术优势，高标准发展临床医疗业务。诊疗科目设有结核内科、呼吸内科、消化内科、耐药结核病专科、尘肺合并结核病诊疗中心、肿瘤诊疗中心、外科、介入外科、胸外科、重症监护科、骨科、康复治疗中心、麻醉手术科、健康管理中心等等30多个临床医技科室。业务范围涉及全省结核病的预防控制、全省结核病治疗的技术指导、各类结核病的临床诊断和治疗,在各类结核病的诊断、鉴别诊断、临床治疗上有独到之处，疾病治疗疗效显著，深受广大患者的信赖和赞誉。医院拥有先进的医疗设备，核磁共振、64排CT、DR、PCR、内镜超声、内外科胸腔镜、全自动抗结核病药物测定系统、BD960系统、全自动生化仪等，在全国同行业中居领先地位。湖南省胸科医院是全省结核病预防控制与临床诊疗的龙头单位。全院职工秉承“精、诚、仁、和”的院训，坚持“病人至上，质量为本，追求卓越，争创一流”的服务理念，以高尚的医德和精湛的技术为全省人民提供优质的健康服务。。

true 彭瑶副主任医师

三级甲等湖南省胸科医院

好评率：- 接诊量：7 平均响应：-

呼吸系统疾病诊断及治疗（肺部细菌，真菌，结核等微生物感染，慢阻肺诊治，肺部影像改变，纤支镜解读，分子生物学结果解读）；无创呼吸机使用；经鼻高流量机使用；危重症患者评估

false 周尚琛主治医师

三级甲等湖南省胸科医院

好评率：99% 接诊量：143 平均响应：-

对呼吸内科常见病，如肺炎，慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病，肺部肿瘤，肺结核，肺栓塞，胸腔积液，呼吸衰竭的抢救治疗具有丰富的临川经验

接诊医生：

2024-09-18 20:26:04

科普文章

慢性咳嗽

咳嗽是呼吸内科最常见的就诊原因。依据我国《咳嗽的诊断与治疗指南（ 2021 ）》，将患者咳嗽时间的长短可分为急性咳嗽（ <3周）、亚急性咳嗽（ 3~8周）和慢性咳嗽（ >8周）。

临床上常把以咳嗽为唯一症状或主要症状、咳嗽时间超过8周、 X 线胸片检查未见明显异常者，称为慢性咳嗽。

慢性咳嗽在全球成人患病率为9 . 6% ，在呼吸专科门诊中比例可以高达 30% 以上。

咳嗽是人机体的一种保护性反射，咳嗽可以有助于清除呼吸道吸入的有害物质及呼吸道分泌物。

慢性咳嗽的病因非常复杂，不同国家、不同区域咳嗽的病因也存在区域性差别。

我国 2010 年广州呼吸疾病研究所曾完成一项研究报告显示：常见的慢性咳嗽病因依次是咳嗽变异性哮喘（ 32.6% ）、上气道咳嗽综合征（ 18.6% ）、嗜酸细胞性支气管炎（ 17.2% ）、变应性咳嗽（ 13.2% ）、胃食管返流性咳嗽（ 4.6% ）。

随着时间的推移，尤其是新冠疫情发生以后，咳嗽的病人非常多，引起咳嗽的常见病因也会发生一些变化，新冠病毒感染后咳嗽、诱发鼻窦炎出现鼻后滴流引起的上气道咳嗽综合征患者不在少数。

2021 版中国“咳嗽的诊断与治疗指南（ 2021 ）”中，再次强调了慢性咳嗽的诊断应首先考虑咳嗽变异性哮喘（ CVA ）、上气道咳嗽综合征（ UACS ）、嗜酸细胞性支气管炎（ EB ）、变应性咳嗽（ AC ）、胃食管返流性咳嗽（ GERC ）等常见病因，上述疾病占慢性咳嗽病因的 70%-95% 。

同时，指南还强调了上气道咳嗽综合征（ UACS ） / 鼻后滴流综合征（ PNDS ）是引起慢性咳嗽最常见病因之一，其基础疾病是以鼻炎、鼻窦炎为主，需要专科医生在针对性治疗或经验性治疗有效后确认。

咽喉部疾病引起的慢性咳嗽也非常常见，还可能与喉部的高敏感性有关，甚至，有的患者一讲话就咳嗽，也是常见的现象。

还需要强调的是，考虑慢性咳嗽不一定是患者一定要连续性咳嗽大于 8 周，也有部分患者表现为间断性咳嗽、反复性咳嗽，但总体时间是大于 8 周，需要专科医生详细询问患者的病史。

还有，慢性咳嗽是人为用时间划分的，所有的慢性咳嗽都是要经历急性咳嗽和亚急性咳嗽阶段，分析病因时不能过于机械死板，患者的症状、病史和查体是非常重要的信息。

咽喉部总是有痰，是怎么回事？

最近，总是有患者因咽喉部有痰来我门诊看病，患者的主要症状就是咽喉部总是有痰，或者是咽喉部异物感，经常说自己是慢性咽喉炎，几年甚至几十年了，总是不好。

有时经常会咳嗽，早晨起床后咳出第一口痰，呈现出轻微黄色，也有的患者夜间躺下平卧后能够感觉到从鼻腔往咽喉部流东西，我们称之为鼻后滴流，流到咽喉部的分泌物刺激咽喉部的咳嗽感受器，引起患者剧烈咳嗽，直至把咽喉部的痰咳出来了，咳嗽才能缓解。

也有患者不咳嗽，或者咳嗽症状轻微的，也有很多患者会出经常清嗓子，自觉或不自觉地总是清理喉咙，我们也把它称为频繁清喉，这样的患者在门诊还很多。

也有一部分患者会有把鼻腔的分泌物用力吸到咽喉部后再咳出来的，这种现象叫鼻吸后咳痰。

大多数患者会有鼻塞、流鼻涕症状，典型的患者会有脓鼻涕，部分患者会有经常打喷嚏现象。

个别患者有或者曾经有过嗅觉障碍，也就是我们所说的鼻子有时闻不到味，不是所有的患者都具有上述提到的相关症状，有的患者可能具有其中一个或几个症状。

这一类疾病在医学上我们称为什么病呢？我们把因鼻、咽、喉等上呼吸道疾病引起的咳嗽称为上气道咳嗽综合征，也有的称为鼻后滴流综合征，主要是针对那些不咳嗽，但又有频繁清喉动作的这部分病人。

上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽里的最常见病因之一，占有很大一部分比例，仅次于咳嗽变异性哮喘。

知道了这是什么病就好办了，呼吸专科医生会有办法去治疗这类疾病。

孩子咳嗽好了总是有痰，该怎么办？

孩子咳嗽好了，但是，喉中总是有痰，一直好不了。要给孩子怎么解决这个问题呢？

一、痰是什么？

咳嗽是我们机体的一种保护性反射。 痰是呼吸道受刺激后所分泌的液体。痰中含有粘液、病原微生物、炎症细胞、坏死脱落的粘膜上皮细胞等物质。换个角度来说，把痰排出去是对身体有益的。 所以当我们遇到孩子有痰这个事，首先应该想到的是如何帮助孩子排痰，而不是想到去化痰。

二、化痰药什么时候用？

孩子咳嗽首先是明确原因，针对病因治疗。比如细菌、支原体感染引起的咳嗽，主要是有效抗生素抗感染治疗；哮喘或咳嗽变异性哮喘，主要是雾化吸入性药物治疗。小孩子往往不会吐痰，痰液的消失，通常也是病因治疗的结果，祛痰药物的有效性缺乏严格的循证医学依据；在咳嗽病因没有去除之前，止咳治疗也往往不能解决根本问题，而且起到的效果有限。

三、孩子一直有痰需要注意什么？

小孩痰多需要注意以下的方面：

首先，可适当给宝宝多喝温白开水，通过喝水有利于呼吸道黏膜的湿润，从而使痰液稀释，有利于痰液的排出，其次，多拍孩子的背部有助于痰液排出。最后，饮食要尽量选择容易消化清淡的食物不要给孩子吃高热量，糖分过高的食物，尤其是零食。
遵医嘱服用化痰的药物治疗，比如氨溴特罗，可以缓解支气管痉挛，抑制痰液的分泌，必要时给予清热解毒的中药，如肺力咳合剂等，可以化痰止咳。
加强护理，孩子要注意保暖，避免受凉，否则容易加重孩子痰多的症状。