简介:

医院为综合医院,公办性质。开设科室为内、外、妇、儿、五官、防保、公共卫生科辅助科室B超室、X线检查室,化验室等。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。,胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎,胆囊,主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险.降低死亡率。而且早期手术.因组织水肿粘连的不牢固易于分离。 经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重:服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者;并发重症急性胰腺炎者;岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。,肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,影像学检查 首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和(或)由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。,。

李国富
false 李国富 主治医师
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本人擅长全科疾病诊断治疗,尤其在心脑血管疾病,呼吸系统疾病的诊断和治疗。
患友问诊

我想了解茴三硫和胆维他在治疗胆囊炎和胆结石中的区别和用途,并且担心它们对肝肾的副作用。

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2024-11-19 08:50:20

皮肤和眼睛发黄,小便短赤,可能是黄疸,茵陈蒿汤能治疗吗?

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2024-11-19 08:50:20

我怀疑自己患了胆囊炎,右上腹部经常不适,想了解如何治疗?

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2024-11-19 08:50:20

22岁的患者出现右下腹疼痛,想知道可能的原因和相应的治疗方法。

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2024-11-19 08:50:20

我最近总是感到胃部不适,经常有恶心和呕吐的现象,想请教一下如何缓解?

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2024-11-19 08:50:20

40岁女性,多发胆结石伴胆囊炎,症状包括胃隐隐作痛、胀气、恶心,尤其在吃完油腻食物后加重,之前用药效果不佳,寻求治疗建议。

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2024-11-19 08:50:20

我想咨询一下呋喃妥因是否适合我使用?我是女性,30岁,正在为自己咨询。

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2024-11-19 08:50:20

我最近总是感觉口苦,头晕,尿黄,可能是肝火旺盛和胆囊炎引起的。请问可以用中药治疗吗?

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2024-11-19 08:50:20

76岁老人被诊断为胆囊炎,之前用乌军治胆胶囊,想换成片剂,询问片剂和胶囊的区别及用药建议。

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2024-11-19 08:50:20

38岁女性,月经期间出现胸疼,想了解舒肝益脾颗粒的用途和注意事项。

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2024-11-19 08:50:20
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