简介:

武义县王宅镇中心卫生院(武义县中医院王宅院区)(曾用名:武义县王宅中心卫生院(武义县中医院王宅院区)),成立于2016年,位于浙江省金华市,宗旨和业务范围是“为人民身体健康提供医疗与预防保健服务。医疗、预防保健、全科医疗、辖区内卫生服务、养老服务等”。该事业单位开办资金609万。过敏性血管炎是最常见的血管炎之一,曾用名有白细胞破碎性血管炎,坏死性结节性皮炎,超敏性血管炎、结节性真皮过敏疹、变应性小动脉炎和变应性血管炎等,临床上患者常以明显的皮肤损害或伴发其他器官受累为突出表现。病理组织学检查显示小血管血管壁纤维素样坏死,血管周围大量嗜中性粒细胞浸润及核破碎,红细胞外溢等现象。除暴发型及严重内脏损害外,一般预后好,可于数周内恢复。,本病的发生主要由外源性抗原所引起。这些外源性抗原大致包括3类。 1.药物 包括青霉素及其衍生物、磺胺、阿司匹林等。 2.化学物质 如杀虫剂、除草剂、石油制剂。 3.体外蛋白 蛇毒血清及各种脱敏剂。 这三类过敏原中,以药物最常见。,血管,1.病因治疗 迅速找出致敏药物或化学物质,告诫患者停止并保证今后不再接触该类物质。消除感染。 2.药物治疗 (1)糖皮质激素对大多数患者有效,此类药物剂量应根据疾病严重程度而定。症状改善后剂量即应缓慢减少至最小维持量或遵医嘱。 (2)抗组胺药如果患者病情较轻,只有少部分皮肤受累而无内脏器官损害,并不需要特别治疗,使用该类药处理即可。 (3)砜类药物其作用机制未明,可能与稳定溶酶体膜等作用有关,某些患者仅用氨苯砜即可有效控制病情。 (4)免疫抑制剂如患者对糖皮质激素反应不佳或因糖皮质激素副作用太大,不能耐受时,可考虑用免疫抑制剂治疗。 (5)白细胞功能抑制剂 (6)抗生素对合并感染的患者,抗生素的使用极为必要。 (7)非甾体抗炎药主要是对症治疗,对发热、关节疼痛患者疗效显著。,1.过敏性紫癜 过敏性紫癜多见于儿童,皮肤损害表现为皮下出血性斑疹和斑丘疹,无多形性皮损。绝大多数有典型的三联征(紫癜、关节痛和腹痛),半数以上有血尿、蛋白尿、肾病综合征,甚至出现肾衰竭。肾病理提示局灶节段硬化性肾小球肾炎或弥漫系膜增生性肾小球肾炎,少数严重病例表现为新月体性肾炎。免疫荧光示IgA、补体肾小球系膜区沉积,其病理改变与原发性IgA肾病相似。该病的治疗是否有效,十分重要的是对病因的识别和去除,尤其是可疑抗原性致敏药物的停用对决定预后有关键作用。其他治疗原则基本与结节性多动脉炎相似。 2.血小板减少性紫癜 紫癜皮损为大片皮下淤血,血小板计数明显减少。 3.多形性红斑 皮损表现手足背部的水肿性红斑,中央暗红,外观靶样。,无,1.实验室检查 (1)血液检查血常规嗜酸性粒细胞常增多,白细胞计数可增高,血沉多增快,可有高球蛋白血症及ADP和前列素增高,一般无贫血,血小板计数正常,出、凝血时间正常。有IgG-IgM的冷球蛋白血症,实验室检查可见高γ血症和低补体血症,RF和HBsAg可呈阳性。 (2)尿液检查可有蛋白、红细胞、白细胞和管型。重者可出现肾病综合征范围蛋白尿,肾功能减退时可有尿素氮和肌酐增高。 (3)粪常规检查部分患者可见寄生虫卵及红细胞,潜血试验可阳性。 (4)骨髓象正常骨髓象。 (5)毛细血管脆性试验阳性。 2.辅助检查 (1)组织病理学检查可见弥漫性小血管周围炎,中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgM和C3在真皮层血管壁沉着。①皮肤改变过敏性血管炎的主要病理特征是急性纤维素样坏死,始于血管内膜或内皮下基质,然后波及整个血管壁,伴显著多形细胞反应及嗜酸性粒细胞浸润。血管病损处病变进展处于同一时期,不像结节性多动脉炎时各期均有。检查可见皮肤组织真皮乳头下到网状层有细动脉炎静脉炎和毛细血管炎血管扩张,内皮细胞水肿渗出,管腔狭窄有血栓形成,血管壁有纤维蛋白样变性或坏死。发病早期血管周围有嗜中性白细胞为主的细胞浸润,可见白细胞破碎及核尘和红细胞外渗等,而发病晚期则以单核细胞浸润为主。②肾脏改变除皮肤外,肾脏系该病最易受累的部位。肉眼所见肾脏大小正常或增大,表面有出血点。光镜可见较小的叶间动脉、小动脉、静脉和毛细血管有纤维素样坏死,以肾小球病损最显著,小球周围偶有肉芽肿病变。毛细血管内细胞增生,并可见节段或环形上皮样新月体和弥漫坏死性肾小球肾炎该病肾脏病理类型较多,为无或少免疫复合物性新月体肾炎肾间质圆形细胞浸润和出血。部分小管萎缩。免疫荧光示系膜区和毛细血管壁有少许IgG、IgM以及补体沉积或无任何免疫球蛋白成分,但在肾小囊、肾小球坏死血管区有较多的纤维蛋白原沉淀。电镜未见明显特征性改变,亦无较多的电子致密物。 过敏性血管炎肾脏受累的特征性病变是坏死性肾小球炎或局灶坏死性肾小球炎。恶化病例可见弥漫坏死性肾小球肾炎。 (2)X线检查肺受累时胸片上可显示局灶性或弥漫性肺浸润,或呈小结节状,偶有胸腔积液。,。

张筱
true 张筱 主治医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
中医内科,失眠,消化系统疾病,呼吸系统疾病,循环系统疾病
患友问诊

我想咨询关于静脉曲张的治疗方法,我的腿部有明显的静脉曲张,偶尔会感到疼痛和不适。之前用过一些药物,但效果不太理想。患者男性54岁

接诊医生:
  
2024-11-05 12:24:04

患者因过敏性支气管炎需要开具孟鲁司特钠片的处方,经过医生询问和确认,患者没有不适或过敏反应,肝肾功能正常。医生为其开具了3盒10mg的孟鲁司特钠片,并提供了用药指导和健康管理建议。

接诊医生:
  
2024-11-05 12:24:04

我全身出现皮肤问题,体温不稳定,可能与支气管炎有关,已经开始服用药物,但不确定是否需要住院治疗。

接诊医生:
  
2024-11-05 12:24:04

患者经常感到手脚冰凉,尤其在冬天,吸烟且性激素水平偏低,担心是否与脉管炎有关。

接诊医生:
  
2024-11-05 12:24:04

我有咳嗽两月,干咳为主,偶尔有痰,乡村医生给开的止咳胶囊效果不好。以前有鼻炎,总是有鼻涕。请问这是什么病?患者男性55岁

接诊医生:
  
2024-11-05 12:24:04

患者因过敏性支气管炎需要用药,向医生咨询并请求开具处方购买畅迪粉尘螨滴剂。

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2024-11-05 12:24:04

孩子6月份被诊断为气管炎,可能与使用蚊香液过敏有关,之前没有鼻炎,咳嗽时没有痰,正在服用双清合剂和美普清,想知道是否需要继续服用并如何治疗?

接诊医生:
  
2024-11-05 12:24:04

脉管炎是一种影响血管的疾病,可能会导致血管狭窄或阻塞。戒烟是治疗脉管炎的重要一步,因为吸烟会加重病情并增加并发症的风险。

接诊医生:
  
2024-11-05 12:24:04

我最近总是感到头晕、胸闷,担心自己可能患了心血管疾病,医生诊断我患有高血压。患者男性50岁

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2024-11-05 12:24:04

我有血管性水肿,今天打了新冠疫苗,出现腿浮肿、晕针、恶心、呕吐等症状,之前打狂犬疫苗也有类似反应,想知道如何处理?

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2024-11-05 12:24:04
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