3D动画演示#跟腱断裂 修复手术 

跟腱是人体最强壮的肌腱，由腓肠肌和比目鱼肌的肌腹下端融合而成，止点在跟骨的后方。在古希腊神话传说中，跟腱是英雄阿基里斯唯一的致命弱点，故而又被称为阿基里斯腱。

跟腱断裂与术后修复

跟腱对我们的运动至关重要，在运动的时候，跟腱的负荷可高达 9KN，相当于体重的 12.5 倍。如此高强度的负荷使得肌腱在剧烈变向、长期运动中的断裂几率都大大增加。

跟腱断裂后，最显著的症状就是剧烈疼痛，随之而来的就是肿胀和淤青，有的患者在跟腱断裂的时候甚至可以听到“嘣”的一声。

跟腱断裂手术修复后传统的康复方案比较保守，为了保证跟腱的愈合通常是将踝关节固定于极度屈曲位，石膏通常为长腿石膏，即石膏固定需要跨过膝关节和踝关节，患者比较痛苦，主观体验较差。由于长时间的屈曲位固定，导致小腿三头肌挛缩，引起“跟腱短缩”。即使 8 周后去除石膏患肢足跟仍然不能着地，需要长时间的功能康复，甚至部分患者会长期残余后跟痛。

随着快速康复理念的提出，跟腱断裂术后的康复治疗方案也出现了巨大的改变。今天就给大家介绍一种五步阶梯康复法！

五步阶梯康复法

第一阶段：伤后 0-4 周，此时跟腱正处于愈合的时期，以保护为主。

• 术后短腿石膏固定踝关节于轻度屈曲位
• 局部冰敷，控制疼痛和肿胀
• 避免被动/主动牵拉跟腱
• 膝关节和足趾主动活动训练，足趾每天屈伸 200 次

第二阶段：伤后 4-8 周，此时注重早期活动，但跟腱仍然需要保护

• 去除石膏固定
• 佩戴跟腱靴（内含多片足跟垫，垫高足跟，根据情况每周撤一片）（见图 2、图 3），可以拄双拐下地负重行走，少量多次练习，每次下地练习后肢体至少放平半小时
• 避免练习中产生疼痛
• 避免被动牵拉跟腱

第三阶段：伤后 8-12 周，此时可以进行适度的无保护性活动

• 继续佩戴跟腱靴（每周撤一片足跟垫），可以不用拄拐步行及上下楼
• 踝关节主动屈伸活动训练，每天 30 次，每次争取达到最大幅度，以不痛或微痛为准控制训练幅度和强度，以期恢复踝关节全范围主动活动范围
• 下肢其他关节训练

第四阶段：伤后 12-24 周，继续增强肌力

• 可以去除跟腱靴，穿普通鞋下地活动
• 如走路没有问题，尝试慢跑练习
• 在恢复足够的力量和功能前，勿盲目进行快跑和对抗性运动

第五阶段：伤后 24 周-1 年，全面恢复运动能力

• 无痛且无恐惧地进行体育运动
• 垂直跳跃测试双侧差异性低于 15%
• 等速肌力测试双侧差异性低于 25%，甚至更低
• 量力而行，具备足够的肌力和柔韧性之后再进行高强度的运动

康复小贴士

• >>寻求专业人员帮助
• 本文的指导仅是大框架，具体的方法复杂，如何把控、操作在于专业人士——医生、康复师！
• >>循序渐进不盲目进阶
• 未及时按照进度恢复，会错过最佳康复时期，延缓康复进度，造成踝关节变僵，跟腱紧张等后果。
• >>根据自身情况灵活掌握进度
• 恢复时间应根据自身情况改变，不要到达周期就盲目开始下一阶段。如上一阶康复效果不佳，仍然存在自身肌力不足、愈合不良等问题，可能导致跟腱二次断裂。

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怎样判断孩子是否患有多动症?多动症是一种常见于儿童期的神经发育障碍，其核心特征包括注意力不集中、过度活跃和冲动行为。家长和教育者在日常生活中，可以通过观察孩子的行为模式、学习表现以及情绪状态等方面，来初步判断孩子是否存在多动症的迹象。

首先，注意孩子是否表现出持续的注意力不集中。这通常表现为孩子难以集中精力完成任务，如做作业、阅读或参与活动时容易分心，经常忘记或忽视细节，以及难以按照指示完成任务。这种注意力不集中不仅限于学习场景，也可能在日常生活中显现，如孩子玩耍时也容易分心，无法长时间专注于一项活动。

其次，观察孩子是否有过度活跃的行为。多动症孩子往往表现出无法控制的运动冲动，他们可能在不适当的场合无法静坐，手脚不停，或经常离开座位。这种过度活跃可能伴随着冲动行为，如打断他人讲话，无法等待轮流，以及在不考虑后果的情况下采取行动。

此外，情绪稳定性和社交技能也是评估孩子是否患有多动症的重要方面。多动症孩子可能表现出情绪调节困难，情绪波动大，容易发脾气或沮丧。在社交方面，他们可能难以理解和尊重他人的界限，导致人际关系紧张。

然而，需要注意的是，这些行为特征并非多动症的专属标志，也可能出现在其他情况或发展阶段。因此，在做出判断之前，家长和教育者应首先排除其他可能的解释，如孩子是否处于压力环境下，是否有其他健康问题或发育延迟等。

如果家长观察到孩子存在上述多项特征，且这些特征持续存在，影响了孩子的学习、生活和社交功能，那么就有必要寻求专业医疗人员的帮助。专业医生会通过详细的病史询问、行为评估以及必要的心理测试，来综合判断孩子是否患有多动症，并制定个性化的治疗方案。

总之，判断孩子是否患有多动症是一个复杂而细致的过程，需要家长、教育者和医疗人员的共同努力。通过全面的观察和评估，我们可以为孩子提供及时有效的支持，帮助他们克服挑战，实现全面发展。