鄂州市华容区华容中心卫生院-胎儿宫内生长迟缓-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

鄂州市华容区华容中心卫生院（原名鄂州市第四人民医院），始建于1951年，是华容区唯一的一所中心卫生院，承担着华容地区及周边近8万居民的急诊、门诊、住院等基本医疗和华容镇4.6万人的公共卫生工作。医院开设有内、外、妇、儿、康复、中医、五官、口腔、正骨、皮肤、麻醉、B超心电图、放射、检验、生化、免疫、胃镜等临床科室20余个，开放病床100张。主要设备有计算机放射成像系统（DR）、CR各一套、彩色多普勒超声诊断仪2台套、5导联、三导联心电图机各1台、BS—400全自动生化分析仪、血球计数仪、尿液分析仪、电解质分析仪、上消化道电子胃镜、麻醉呼吸机、心电图监护、多功能康复训练床、电磁热治疗机、干扰电治疗机等等。我院业务范围近年来不断拓展，能开展普外、泌外、骨外、妇科、产科、各种手术，内科常见病多发病的诊治及各种危重病人的抢救处理。新建特色科室“国医堂”设有康复科、理疗科等，以应用中医药为主，借助现代医学诊疗手段，诊治各科疑难病症，为广大患者提供更加方便快捷的优质医疗服务，解除患者的疑难病痛，具有鲜明的中医特色和优势。近年来在全市医改政策的大环境下，医院抓住党的群众路线教育实路活动的契机，从扭转医院作风建设入手，努力规范服务行为，加强医院科室内涵建设，院容院貌焕然一新。2018年我院急、门诊共接诊病人8.1万人次，实际住院人数为2513人次，业务收入达1070万元，居全区医疗机构前列。传统是以胎儿体重低于其胎龄平均体重的第10百分位或低于其平均体重的2个标准差而定。，可能为母体因素所致,如营养不良、基础疾病等,也可能为胎儿因素,如基因异常、胎盘问题等，全身，药物治疗，无，乳母避免食入辛辣刺激的食物,戒烟酒，测量子宫高度、超声监测胎儿生长发育情况、脐带动脉多普勒血流检测以及抗心磷脂抗体测定，。

true 姜细波主治医师

其他鄂州市华容区华容中心卫生院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

内科常见病多发病的诊治，如心脑血管高血压，冠心病呼吸系统，消内分泌系统等疾病的诊治有丰富的临床经验。

接诊医生：

2024-11-15 08:23:05

科普文章

胎儿宫内生长迟缓是什么原因？

胎儿宫内生长迟缓的原因可能有孕妇因素、胎儿因素和胎盘及脐带异常等因素。

1.孕妇因素：遗传因素、营养因素、慢性血管疾病、妊娠并发症以及环境、孕妇年龄和胎产次等都可能导致胎儿宫内生长迟缓。

2.胎儿因素：胎儿本身发育缺陷；胎儿宫内感染，如风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形体等；孕期放射线照射；胎儿生长因子受抑制也可能导致胎儿宫内生长迟缓。

3.胎盘及脐带异常：胎盘囊肿、水泡样变性、脐带过长、过细、扭曲、打结等也可能导致胎儿宫内生长迟缓。胎儿宫内生长迟缓是一个比较复杂的问题，需要综合考虑多种因素。

确诊为胎儿宫内生长迟缓，应积极就医治疗，专业医生会根据具体情况进行个体化的评估和治疗。

胎儿生长受限的检查方法

胎儿生长发育是否正常，是每个家庭关心的问题，孕妇定期做产前检查，也是为了观察胎儿发育情况，由于种种原因，有的孕妇的胎儿有发育不好，出现胎儿生长受限的情况。

那么，胎儿生长受限的检查方法有哪些？

首先，对怀疑有胎儿生长受限的孕妈妈，要根据孕妈妈的末次月经时间、平时月经周期天数、孕妈妈第一次做早孕超声的孕周、出现早孕反应时间、胎动出现时间等量综合评估，重新准确核对孕周。

然后，根据临床指标-子宫底高度评估胎儿发育情况。每次产前检查医生都会测量孕妈妈的子宫底高度，正常子宫底高度应该与孕周是相符的。如果子宫底高度连续 3 周测量均在第 10 百分位数以下的孕妈妈，是筛选胎儿生长受限的指标，预测准确率达 13%-86%，妊娠 26 周后，如果子宫底高度测量值低于对应标准 3 厘米以上，是疑诊胎儿生长受限。如果子宫底高度低于对应标准 4 厘米以上，应高度怀疑胎儿生长受限。再结合其他检查进一步明确。比较常用的是超声监测胎儿生长。

超声监测胎儿可以测量胎儿头围、腹围和股骨，从而估计出胎儿体重，如果估计的胎儿体重低于对应孕周胎儿体重的第 10 百分位数以下或者胎儿腹围小于对应孕周腹围的第 10 百分位数以下，需要考虑胎儿生长受限。如果胎儿腹围/头围比值小于正常孕周平均值的第 10 百分位数，有助于协助诊断不均称型胎儿生长受限。

胎儿大小不符合孕周怎么办？

现在准妈妈们对自己腹中宝宝都特别得重视，有一点点小的偏差都紧张的不得了，在超声科经常遇到准妈妈一听见产检医生说宝宝偏大了或者偏小了，都慌乱起来，忙问这可怎么办。

其实宝宝不管偏大偏小，只要在两周内或者随着妊娠期稳定增长都没有关系的。但如果偏大的多或者偏小的多，或者增长不稳定，那就需要进一步检查，排除下原因了。

偏大主要可能是营养过盛，父母身高体重高于平均，或者是准妈妈患有妊娠期糖尿病等。若排除了妊娠期糖尿病等疾病，可以从控制饮食，注重适当运动方面控制胎儿生长速度，注意蛋白质进食量不能少哦！

偏小主要可能是月经不规律导致孕周推算不符，或者爸妈身高体重低于平均水平，或者孕期营养不足以及准妈妈或者胎儿的存在的某些问题，这就需要全方位检查来排除，如果其他检查都正常，只需均衡营养，养成良好生活习惯，等待宝宝的来临就好。

不管遇到什么情况都不要慌乱，认真听从医生的建议，配合检查及治疗，会得到好的结果的！

中国儿童维生素A、D专家共识权威发布

为进一步落实我国政府对儿童早期发展的相关要求，实现从以治疗为中心到以健康为中心的医疗服务理念转变，在刚刚结束的 2020 年中国儿童保健学术年会上，国家卫生健康委员会的领导、国内外从事儿童保健的著名专家学者和各级妇幼保健专业人员，围绕我国儿童保健领域新进展、新技术，开展主旨演讲和专题发言，此次大会采取线下会议和线上直播相结合的形式，吸引了我国近 2 万名儿童保健医生参会。

由中华预防医学会儿童保健分会专家组讨论并制定的《中国儿童维生素 A、维生素 D 临床应用专家共识》（以下简称共识）也在本次大会权威发布，引起了业内人士的广泛关注。

儿童早期发展关乎一生，营养健康在其中起到了关键的作用。维生素 A 和维生素 D 作为两种重要的脂溶性维生素，与儿童健康关系密切。充足的维生素 A、D 营养对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用，缺乏和不足均会影响儿童健康。

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我国儿童维生素 A、D 整体营养水平并没有达标

共识明确了维生素 A 缺乏的判定指标和判定标准，强调血清视黄醇浓度≥1.05μmol/L（≥0.3 mg/L）为正常。无论是维生素 A 缺乏（VAD）还是维生素 A 边缘型缺乏（MVAD）都属于应重点关注并采取预防干预措施的范畴，边缘型维生素 A 缺乏成为我国儿童最主要的缺乏形式。维生素 A 缺乏存在明显的地区差异和年龄差异，年龄越小缺乏率越高，农村地区缺乏率高于城市。

边缘型维生素 A 缺乏、维生素 D 缺乏及不足仍是我国儿童突出的营养问题，服用维生素 AD 补充剂有助于改善我国儿童维生素 A、D 营养状况，降低缺乏风险，促进儿童早期发展。

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维生素 A、D 缺乏的原因易被忽视

共识指出，儿童维生素 A、D 缺乏的原因包括：

围生期储存不足：维生素 A 和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内，孕期母体维生素 A、D 水平不足，以及早产儿、双胎儿、低出生体重儿等都容易导致维生素 A、D 缺乏。
生长发育迅速：婴幼儿生长发育较快，对维生素 A、D 需求量相对较大，追赶生长、超高、超重、肥胖儿童更易出现维生素 A、D 缺乏。
营养供给不足：母乳中的维生素 A、D 含量不能满足婴儿体格日益增长的需要，天然食物中维生素 D 含量较少且紫外线照射皮肤合成维生素 D 会受到较多因素影响，蔬菜中的类胡萝卜素的吸收转化率较低。纯母乳喂养、辅食摄入不足更易导致维生素 A、D 缺乏。
疾病的影响：感染性疾病会导致体内维生素 A、D 大量丢失，还会影响营养素的吸收和利用。
药物的干扰：长期服用考来烯胺、新霉素、抗惊厥药、抗癫痫药和糖皮质激素，会对人体维生素 A、D 的吸收和代谢造成影响。

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边缘型维生素 A 缺乏、维生素 D 不足影响儿童健康

维生素 A、D 缺乏是一个渐进的过程，长期营养摄入不足会导致体内储存的维生素 A、D 的消耗，进而出现血液循环中维生素 A、D 水平的下降，最终导致维生素 A、D 缺乏的发生。

研究发现，无论是处于边缘型维生素 A 缺乏，还是维生素 D 不足的阶段，均会对儿童健康造成不良影响。

边缘型维生素 A 缺乏会引起组织细胞增殖分化与代谢功能的改变，对生长发育、免疫功能和造血系统产生不良影响，临床表现为生长缓慢、反复感染、贫血等，群体儿童的患病率和死亡风险增加。

儿童期维生素 D 不足会导致青春期骨量、骨峰值下降，并明显增加成年骨质疏松的风险，还会增加呼吸道感染和消化道感染风险，以及增加过敏和哮喘风险。

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预防性补充维生素 A、D 的目的重在预防

营养素的预防性补充干预是以预防营养素缺乏、降低疾病发生率、促进儿童早期发展为目的，其重点在预防，而不仅局限于对已发生营养素缺乏的矫正。为了预防儿童维生素 A、D 缺乏，共识提倡出生后应及时补充维生素 A 1500-2000IU/d、维生素 D 400-800IU/d，持续补充至 3 周岁。

针对特殊人群，补充维生素 A、D 能够使儿童获益，主要包括：

早产儿、低出生体重儿、多胞胎等出生后每日应补充维生素 A 1500-2000IU、维生素 D 400-800IU，前 3 个月按上限补充，3 个月后可调整为下限。
存在缺铁性贫血及铁缺乏的儿童，每日应补充维生素 A 1500-2000 IU、维生素 D 400-800 IU，促进铁的吸收和利用，提高缺铁性贫血的治疗效果。
反复呼吸道感染、腹泻等罹患感染性疾病患儿每日应补充维生素 A 2000 IU、维生素 D 400-800 IU，以促进儿童感染性疾病的恢复，提高机体免疫力，降低感染发生风险。
其他罹患营养不良、孤独症谱系障碍（ASD）、注意缺陷多动障碍（ADHD）等慢性病的儿童同样存在着维生素 A 缺乏的风险且病情严重程度与维生素 A 缺乏程度呈正相关。建议每日补充维生素 A 1500-2000 IU、维生素 D 400-800 IU，有助于改善患病儿童的营养状况，改善慢性病的预后。

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维生素 A、D 同补具有协同作用

随着维生素 A 干预策略的开展，典型的维生素 A 缺乏已经得到了有效的控制和改善，但边缘型维生素 A 缺乏的问题在我国依然严峻，影响着儿童生长发育和健康。维生素 A 补充计划仍然是具有显著成本效益的合适的干预方法。维生素 D 缺乏的防治依然是我国不容忽视的公共卫生问题，也是儿科医疗保健工作者的重要任务。

基于我国儿童维生素 A、D 的缺乏现状，维生素 A、D 两种脂溶性维生素在缺乏人群上高度重叠，因此从可及性、经济性、便捷性等综合评价，提倡我国儿童采取维生素 A、D 同补的方式，能同时满足儿童对两种维生素的生理需求，而且维生素 A 能够使维生素 D 更好地发挥作用。