(一)发生机制
胸腰椎关节突跳跃,见于两种以上暴力致伤。单纯关节突跳跃在胸腰椎并不多见,多合并椎体的骨折或骨折脱位。可发生于一侧,亦可双侧同时脱位,或一侧骨折,对侧脱位。由于脱位的关节突移位人椎管内,直接压迫脊髓,早期恢复正常解剖关系至关重要。关节突骨折主要见于旋转暴力致伤,以车祸多见。下部胸椎一侧上关节突骨折,骨折的上关节突可侵入椎管内,造成脊髓压迫。汽车撞于腰部是引起腰椎下关节突骨折的常见原因。由于受到下位椎节的上关节突自前外向后内半包绕,因而腰椎下关节突骨折很
少有引起神经症状者。
(二)临床表现
外伤后背部疼痛、肿胀大部分患者伴有完全性或不完全性截瘫。腰椎下关节突骨折后腰部的症状往往相当明显,腰部屈伸活动可引起严重疼痛。
误区一:推拿按摩,越“痛”越有效
很多人认为按摩时有疼痛感才说明达到了效果,甚至专门找手劲大、手法重的推拿医生或者按摩技师,即使在按摩时出现刺痛或疼痛到令人难以忍受的程度,也认为这是正常的。
手法过重,有时反而容易形成皮下瘀血和肌肉损伤,甚至引起骨折和内脏损伤等。力度的大小应该由不同肌体的体质和忍耐度来决定。按时有痛感是正常的,但按完之后应当有舒适感和轻松感。
误区二:推拿时间,越“长”越好
推拿按摩是通过外力的作用,让肌肉形态发生改变,从而达到放松肌肉的目的。推拿时间过长,刺激过度,反而容易损伤关节、韧带和软组织,还会造成神经紧张或神经抑制,削弱人体本身的活力和抵抗力。
误区三: 推拿按摩,越“勤”越好
按摩次数也并非越多越好,因为神经在过量的反复刺激下容易产生疲劳,使经络调节能力减弱,而且对身体进行过度频繁的刺激会使其敏感度下降,肌体容易产生耐受性,影响治疗和保健效果。
特别提示:
- 如果是治疗,根据病症的不同一周推拿 3 至 5 次即可;如果是预防治疗,每周 1 次或者每月 2-3 次即可。
- 适当的自我锻炼,可以提高推拿治疗效果。
腰椎骨折在临床上很常见。损伤的原因有两种,高能量损伤、低能量损伤。腰椎骨折的种类也多,治疗很复杂,致残率也很高。对于腰椎比较稳定或者相对比较稳定,又没有神经损伤的症状,一般建议保守治疗。
可以通过佩戴支具、卧床休息、后期的功能锻炼,对于有些时候造成骨折不稳定,合并的神经的损伤,一般建议手术治疗。手术治疗在临床上常规有微创,还有一些开放的治疗。
腰椎骨折保守治疗方案:
6)如有其他不适,及时来院复查。
近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......
食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。
高发地区人群需要注意筛查食管癌
值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?
高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。
另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。
年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查
对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。
- 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。
以下是对3类高危人群的建议 [3]:
推荐等级 |
高危人群 |
筛查建议 |
I 级推荐 |
年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群 |
内镜下食管黏膜碘染色; 对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织) |
II 级推荐 |
年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群 |
每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
Ⅲ级推荐 |
对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者 |
每年行内镜下食管黏膜碘染色随访 |
年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群 |
每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]:
若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。
7条预防食管癌小建议
最后附上癌症预防的7条建议:
1.不要吸烟。
2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。
3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。
4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。
5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。
6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。
7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。
参考文献
1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.
2.食管癌诊疗指南(2022年版)
3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024
4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.
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