简介:

十堰市郧阳区柳陂镇卫生院(十堰市郧阳区柳陂镇妇幼保健计划生育服务站),位于湖北省十堰市。该事业单位开办资金630万。溶血性贫血(hemolyticanemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。,能引起溶血性贫血的病原微生物有原虫、产气荚膜杆菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、肠炎杆菌属(沙门菌属)、霍乱弧菌、结核杆菌、螺旋体属、肺炎支原体。病毒感染有巨细胞病毒、肝炎病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、水痘-带状疱疹病毒、风疹病毒和EB病毒。,血液,溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因 获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂 主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血 输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除 适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗 严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。,贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆,无,溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类: 1.红细胞破坏增加 检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生 检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查 如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。,。

梅娟
true 梅娟 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长消化系统、呼吸系统、泌尿系统、心血管疾病的常见病多发病的诊治
患友问诊

9岁儿童5月份出现发烧、扁桃体发炎等症状,怀疑是再生障碍性贫血,目前在服用环孢素和地榆升白片,但效果不佳,家长非常担忧。

接诊医生:
  
2024-11-04 10:31:35

患者近期出现疲劳、头晕和食欲下降等症状,怀疑自己可能患有贫血,询问天津医科大学总医院是否有快速检测贫血原因的设备,并希望了解治疗和预防方法。

接诊医生:
  
2024-11-04 10:31:35

我的孩子有心脏病、脾大和溶血性贫血,需要看医生。我们在县里,想知道是否需要去市里医院?

接诊医生:
  
2024-11-04 10:31:35

患者因入职体检,检查血常规发现淋巴细胞比例稍高,医生考虑可能存在缺铁倾向。患者有月经推迟和量少的情况,饮食和消化系统情况对铁吸收可能产生影响。同时,患者有小肚子痛的症状,此前检查显示有慢性阑尾炎和妇科炎症。

接诊医生:
  
2024-11-04 10:31:35

患者鼻子出血一夜后,脸色苍白,担心是否缺血,未做过相关检查,求助于医生。

接诊医生:
  
2024-11-04 10:31:35

16岁患者在核酸检测时发现轻度贫血,想知道是否需要去医院检查,如何进行检查,检查的费用是多少,如何治疗和改善生活习惯?

接诊医生:
  
2024-11-04 10:31:35

我白眼球和脸色都发黄,尿液也出现血红蛋白尿,肝功能检查正常,正在服用一些药物,但医院没有给出明确的治疗方案,内蒙古包头市四医院儿科就诊。

接诊医生:
  
2024-11-04 10:31:35

患者孙国强5月份出院后出现严重贫血症状,需要立即住院进行输血治疗。患者通过互联网医院寻求帮助,医生在确认患者情况后建议挂号并住院治疗。

接诊医生:
  
2024-11-04 10:31:35

患者主诉严重贫血,伴有头晕和呕吐症状,近期症状频繁。患者询问进一步检查建议,医生建议进行贫血三项和血红蛋白电泳检查,并指出应前往血液科就诊。医生还解答了患者关于便秘对贫血影响的问题,表示没有直接相关性。

接诊医生:
  
2024-11-04 10:31:35

患者因转铁蛋白饱和度和炎症性贫血问题寻求医生咨询。患者女性73岁

接诊医生:
  
2024-11-04 10:31:35
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