简介:

上海市公惠医院,位于上海市。该事业单位开办资金3266万。肝胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,肝,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胆囊炎和胰腺炎,禁忌喝酒、吃辛辣食物,胆囊炎和胰腺炎,。

赵仁兵
true 赵仁兵 主治医师
二级医院 上海市公惠医院
好评率:100% 接诊量:2377 平均响应:1小时
擅长耳鼻咽喉科常见病的诊治,尤其是急慢性咽喉炎,声带息肉,声带白斑,过敏性鼻炎,中耳炎及鼻窦炎的非手术治疗等。
陆亚萍
true 陆亚萍 副主任医师
二级医院 上海市公惠医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
内科常见病。多发病。 包括心脑血管疾病,如高血压,高血脂,高血糖,脑中风等等。 消化道疾病如胃病,食道,胆囊炎等等。 呼吸科擅长中西医结合治疗,是上海呼吸道专病委员会委员
操凌云
true 操凌云 主治医师
二级医院 上海市公惠医院
好评率:100% 接诊量:64 平均响应:-
内科包括消化科,心脑血管等
王寅唯
true 王寅唯 主治医师
二级医院 上海市公惠医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
擅长高血压,冠心病,呼吸道感染,慢阳肺,脑卒中等常见病慢性病的诊疗常规。
患友问诊

老人右侧腹部不适,偶尔冷热交替,精神状态良好。医生诊断为胆囊炎,建议服用舒胆胶囊或住院治疗。老人不愿住院,想先了解情况。患者男性86岁

接诊医生:
  
2024-11-09 03:58:29

体检发现胆结石和息肉,目前无明显症状,想了解是否严重及如何处理。患者男性28岁

接诊医生:
  
2024-11-09 03:58:29

肝脏检查显示异常灌注灶,需要去肝胆外科就诊,了解病情严重程度和注意事项。患者女性34岁

接诊医生:
  
2024-11-09 03:58:29

我夜间肝区疼痛加剧,B超显示肝脏有占位,很担心是不是肝癌?患者女性76岁

接诊医生:
  
2024-11-09 03:58:29

肚子不舒服,CT检查显示微小胆结石,想了解如何处理和预防?

接诊医生:
  
2024-11-09 03:58:29

我做了MRCP3.0检查,结果显示有一段异常,想知道是良性还是恶性?患者女性48岁

接诊医生:
  
2024-11-09 03:58:29

术后14天,担心可能有瘘的形成,如何确定并处理?患者女性33岁

接诊医生:
  
2024-11-09 03:58:29

我有胆结石和乙肝,右侧经常疼痛,需要看哪个科?患者男性65岁

接诊医生:
  
2024-11-09 03:58:29

我在22年全身检查时发现胆囊息肉,大小接近1cm,23年自然怀孕后未复查,目前无不适症状,想了解这个情况的严重性和是否需要用药?患者女性28岁

接诊医生:
  
2024-11-09 03:58:29

右侧腹部疼痛一周,左侧卧位不疼,大小便正常,可能是肝胆或泌尿系统问题,需要就医检查。患者男性63岁

接诊医生:
  
2024-11-09 03:58:29
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