上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心食管静脉曲张破裂出血推荐专家

胃底、食管静脉曲张破裂出血的临床特点为：

• 呕吐鲜红色血，量一般较多
• 出血不易停止
• 容易导致肝性脑病
• 50%的患者 1～2 年内可再次发生大出血
• 患者一般既往有肝病史

食道胃底静脉曲张是门静脉高压的主要临床表现之一，而导致门静脉高压最常见的病因是肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血是引起肝硬化死亡的主要原因。有食管胃底静脉曲张的病人中约有 50％左右并发大出血，其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高，如不及时治疗，患者可因急性大出血发生失血性休克甚至导致死亡。

对于食管胃底静脉曲张破裂出血，首先需要采用合适的方法积极止血，迅速建立静脉通道，采取药物止血，首先抗休克治疗，积极补液补血，药物治疗一般是采用垂体后叶素，生长抑素等，垂体后叶素尤其重要，被称为内科止血钳；三腔二囊管压迫止血，内镜下行静脉栓塞治疗，如以上治疗效果不显，还可采取外科介入手术治疗。

正常为黄色软便。不同大便颜色表现的疾病也不同。

1. 黑色或柏油样:见于上消化道出血，如溃疡病出血、食道静脉曲张破裂、消化道肿瘤等。如服铁剂、铋剂或进食动物血及肝脏后粪便也可呈黑色。
2. 白陶土色:见于胆道完全梗阻时或服钡餐造影后。
3. 果酱色:见于阿米巴痢疾或肠套叠时。
4. 红色:见于下消化道出血，如痔疮、肛裂、肠息肉、结肠癌、放射性结肠炎等，或服用番茄、红辣椒、扑蛲灵、酚酞、保泰松、利福平、阿司匹林后。
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