简介:

临颍县慢性病医院,成立于2011年,位于河南省漯河市,业务范围是“内科、外科、儿科、妇科、预防保健科等”。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。,胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎,胆囊,主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险.降低死亡率。而且早期手术.因组织水肿粘连的不牢固易于分离。 经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重:服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者;并发重症急性胰腺炎者;岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。,肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,影像学检查 首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和(或)由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。,。

曹德峰
false 曹德峰 住院医师
好评率:98% 接诊量:1227 平均响应:-
擅长儿科常见病,多发病的诊疗
患友问诊

我想了解胆囊炎的成因和严重性,并且最近经常感到右上腹疼痛,是否需要用药?

接诊医生:
  
2024-11-10 20:24:27

我有啤酒肚,体脂率25%,并且有轻微的脂肪肝和胆囊炎,想咨询奥利司他胶囊的用法和减肥效果。

接诊医生:
  
2024-11-10 20:24:27

我有胆囊炎,睡眠不佳,想了解如何改善症状和选择合适的产品。

接诊医生:
  
2024-11-10 20:24:27

我被诊断出胆囊炎和胆管结石,但我没有任何不适感,需要吃药吗?

接诊医生:
  
2024-11-10 20:24:27

我有慢性肾炎和胆囊炎,肚子疼得厉害,想知道能否使用某种药物?

接诊医生:
  
2024-11-10 20:24:27

我最近总是感到右上腹疼痛,尤其在吃油腻食物后更明显。请问这是什么问题?

接诊医生:
  
2024-11-10 20:24:27

我有胆囊炎和胆结石,医生开了头孢消炎药,但我忘了具体名称,手术前一周需要吃消炎药。

接诊医生:
  
2024-11-10 20:24:27

我想咨询逍遥丸、参芍片和消炎利胆片的合理用药问题,主要是为了改善气虚脉弱、体寒和胆囊炎的症状。

接诊医生:
  
2024-11-10 20:24:27

49岁男性,三年前曾经有过胆囊炎的症状,最近又开始疼痛,想知道三分三止痛片是否适合缓解疼痛?

接诊医生:
  
2024-11-10 20:24:27

女性,45岁,B超显示胆囊壁固醇沉积,医生建议观察和保持健康饮食,想了解如何治疗和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-10 20:24:27
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