狭窄性腿鞘炎-扳机指

扳机指通常指狭窄性腱鞘炎，主要是进行一般治疗、药物治疗、手术治疗。

1.一般治疗：狭窄性腱鞘炎处于早期时，应当加强患处保护，对患处进行制动，加强局部保暖，避免受凉，不要进行重体力劳动和体育运动。

2.药物治疗：狭窄性腱鞘炎引起的症状较明显，如疼痛、肿胀等，可进行药物治疗，如塞来昔布、美洛昔康等，可消除无菌性炎症，减轻临床症状。

3.药物治疗：对于严重的狭窄性腱鞘炎，以上疗法效果不理想，还应考虑手术治疗，如腱鞘切开松解术，对患处进行局部麻醉，切口减压，缓解症状。

在治疗过程当中，要遵医嘱用药，逐渐恢复后，要合理进行功能锻炼，有利于恢复。

治疗扳机指可以通过无创治疗和药物消炎。治疗都是有阶梯的，所有的治疗肯定都是从无创开始的。扳机指的形成往往是和手指的过度使用有关。最好的治疗方法是要休息，不做继续起扳机指的动作。手工等要经常用手指的动作，可能会导致扳机指的形成。第二，可能要服用一些恩赛类的药物来消炎，把扳机指里面的炎症消掉，能够让扳机指尽快地恢复。第三，可以通过冰敷和做一些自动的固定，把扳机指固定住，让手指有充分的休息时间。

       生活中， 部分家长无意中发现孩子拇指不能伸直或者偶尔伸直但很快又被卡住，伴有弹响，此时家长内心便紧张起来：孩子这是怎么回事？是不是有病了？需要什么处理？家长要嘛自己通过百度等搜索查询，要嘛通过网络各种医生咨询软件等四处询问，要嘛带孩子到附近医院就诊......为了增进各位家长对本病的认识，“好大夫”吴医生总结如下：

       先天性拇指狭窄性腱鞘炎，又称扳机拇、弹响拇，多在出生后数周或数月发现，其为先天性畸形还是后天性获得尚无定论，目前多数倾向于先天畸形。主要表现为拇指指间关节固定在屈曲位置，或者有时通过手法按摩等可逐渐伸直，但很快又回到屈曲位置，被动活动时可有疼痛，拇指掌指关节掌侧可触及硬结，随拇指屈伸而活动，局部可有压痛。其主要是由于拇长屈肌的腱鞘增厚形成结节，致使肌腱滑动空间狭窄所致，结节较大时，拇长屈肌被卡住无法活动，拇指固定于屈曲位置，呈现屈曲畸形；结节较小时，拇长屈肌可活动并产生弹响。

       发病早期可观察、手法按摩或者康复理疗等， 如硬结及关节活动受限持续存在，则考虑手术松解拇长屈肌腱鞘。手术是在拇指掌指关节 掌横纹处做一小横切口，大约0.5cm，显露腱鞘的狭窄部分，上下纵行切开后，拇指便可自由屈伸。手术疗效满意， 切口与指纹重合，疤痕小，无需拆线，3-5天当地医院或我院门诊换药1次，2周左右伤口愈合后即可碰水（图1）。

       图1  A1为术前拇指伸直障碍；A2为术后拇指伸直无受限

女人到了更年期，受荷尔蒙变化的影响，身体可能会出现一些年轻时没有发生的症状，其中之一就是“扳机指”，当手指弯曲后难以伸直，或早起时特别僵硬，还有肿胀、灼热、疼痛等症状，要赶快多加注意，及早改善才不会继续恶化。

 

 

得“扳机指”和激素相关，绝经期妇女更常见。

 

指甲炎是腱鞘炎的一种，指的是指尖伸直时，弹跳声，或感觉到像指甲盖一样的感觉从而得名，主要症状为手指根部疼痛，肿胀，以及手指瘫痪等，通常在早起时最严重，中午稍有缓解。当病程发展、恶化时，手指可能会逐渐失去活动能力，保持弯曲状态，所以如果出现类似情况一定要马上就医。

 

中指好发于更年者，怀孕妇女也常出现中指问题，另外在兴趣、运动或职业方面需要长时间使用中指也容易出现中指问题。有糖尿病、风湿、洗肾等疾病的病人也经常发生。

 

日本整形外科学会提供的卫教信息还指出，扳机指是指屈肌肌腱和韧带腱鞘之间的炎症，红肿热痛，使手指不能顺畅地移动，通常是过度使用手指造成摩擦，使腱鞘、肌腱持续肥大。

 

日方亦建议透过简单的自我检视表格，看我们是否有扳机指症状，只要符合一项标准，以下几点便可怀疑有扳机指问题，建议尽早就医，以免症状恶化手：

 

 

背部的手指根部有压痛，肿胀，烧灼等感觉。

 

指头弯曲、伸直不良。

 

起来的时候手指僵硬，行动困难。

 

弯下手指后很难复原。

 

希望把弯曲的手指重新伸直会有卡顿感。

 

虽然每个指头都有可能发生，但最常见的是拇指、中指、无名指，当早晨出现症状的时候往往是最严重的时候，但是随着每天的使用会逐渐改善。

 

对于扳机指问题，外科学会认证医师、医学博士建议，简单握拳后再松开，可帮助扳机指改善。

 

一般用手的场合，大部分情况下我们用手抓握的动作，能够真正伸展手指的动作，是出人意料的少，这样做是没有办法让肌腱变软的，而青木孝文推荐的这个动作会先抓握，再伸展，如此反复，可以帮助伸展包覆肌腱的「腱鞘滑膜」，当腱鞘滑膜得到充分的伸展，可以让肌腱逐渐恢复其柔软度，进而使肿胀问题得到缓解，腱鞘的活动也会更顺畅。

弹响指，病名。又称扳机指、弹拨指、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。是指拇指或其他手指的掌指关节掌侧发生的狭窄性腱鞘炎。弹响指的临床表现为起病缓慢，最初表现为早晨醒来的时候，患指发僵、疼痛、活动后上述症状消失，逐渐发展到醒来时，患指有弹响和疼痛。活动后一到 2 个小时，会逐渐消失。最后晨起时患指终日，有弹响、闭锁和疼痛。也有患者表现为手掌部的疼痛，往往在手掌的掌指关节、掌指关节的内后面会出现疼痛。尤其是遇冷水、凉水或者是手去抓握硬物的时候会使疼痛加重。检查时查体可见，手掌的掌指关节处往往能够摸到明确的压痛，甚至有的患指可以摸到明确的硬结。手指在屈伸的过程当中，可以受到卡压也可以触到弹响。该病的治疗包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗，通常在保守治疗无效时采用手术治疗。

一般治疗：

调整手部活动，可使用夹板来固定来缓解症状。

药物治疗：

• 局部封闭治疗：将醋酸氢化可的松注射于腱鞘内，为减少注射时疼痛，可与 1%普鲁卡因混合后注射。
• 使用止疼药如布洛芬来缓解疼痛。

手术治疗：

1. 适应症：注射治疗无效或症状反复，以及有弹响或闭锁现象的腱鞘炎可行手术治疗。小儿先天性狭窄性腱鞘炎通常需要手术治疗。
2. 手术方法：腱鞘切开肌腱松解术，用尖刀沿着肌腱方向纵向从-侧切开腱鞘，再将切开的腱鞘的两侧各剪去约 0.3cm，以彻底解除狭窄避免复发。
3. 手术效果：手术效果确切，不易复发，但偶尔并发肌腱粘连。

你听说过扳机的手指吗？这种症状会使你的手指关节疼痛，导致手指关节伸直困难。这个有趣的名字实际上是因为如果你患有这种症状，然后伸直关节，你可能会发出类似紧固件的声音。以下是扳机的原因、症状和治疗方法。

 

扳机是指发生的原因。

扳机手指正式名称为手指屈肌腱狭窄性肌腱鞘炎，主要是因为过度使用手指，如水电工、手工制作者、面包师傅、家庭主妇，都是板机手指的好发族群。此外，女性、糖尿病、类风湿性关节炎患者患扳机的概率也很高。

 

按钮机之所以有声音，主要是因为按钮机手指的患者弯曲手指后，再次伸直时可能会卡住。此时，如果继续伸长，就会听到类似按钮机的声音。

腱和腱鞘发炎后才发出声音。

想知道为什么发出声音，首先要知道腱和腱鞘的概念。腱是人体中的软组织，负责连接肌肉和骨头，腱鞘是中空管状结构，像隧道一样，腱是其中行驶的列车。一般来说，手指弯曲伸直时，腱可以顺利地在腱鞘中滑动，但对手指施加过多的压力时，肌腱可能会发炎，组织发炎后，一定会肿胀，放置后可能会发生结节，发生卡住的原因。

肿胀是扳机指的主要症状。

前面提到的手指伸展困难和扳机的声音可能伴随着疼痛一起发生，手指和手掌的连接部也可能感到僵硬、疼痛、肿胀，这些症状早上起床时最明显。

治疗扳机是指五种方法。

根据板机症状的严重性，可能有以下5种不同的治疗方法

 

1.夹板固定：医生用夹板固定手指，避免频繁屈伸动作，疼痛不断发生。

 

2.消炎药：非类固醇消炎药，有助于肌腱迅速消肿，一般服用消炎药充分休息，扳机指症状多数在几周内痊愈。

 

3.类固醇注射：消炎药效果差，医生可能考虑在患部直接注射类固醇，加快消炎速度，但注射后患部可能疼痛。

 

4.伸展和恢复：腱炎症状好转后，可以伸展手指，尽快恢复手指活动度。

 

 

5.手术扳机手指症状持续很长时间，进行2次类固醇注射后，如果没有明显改善，医生可能建议使用手术治疗。例如，皮肤穿刺减压手术，该方式在局部麻醉后，将针插入患部，选择肌腱附着的部分，使手指顺利伸直，伤口恢复速度快，无缝线需拆除，也有一般门诊手术的错误位置，周围受到神经损伤的风险。传统的手术方式是在患部切开切口，切开腱鞘，风险最小，是最常用的手术方式。手术结束后，医生通常提醒患者经常移动手指关节，以免关节粘在一起，影响活动。

扳机指即为屈肌腱狭窄性腱鞘炎，一般会出现手指屈伸活动受限，手指屈伸活动弹响，手掌腱鞘部位可以触及结节，且压痛阳性。

治疗方法

• 保守治疗：休息，按摩、理疗、贴膏药、外敷中药、中药泡洗等等。效果往往较慢。另外可以进行封闭、小针刀等治疗，如果患病时间比较短，仅表现为局部的炎症，手指疼痛而没有手指屈伸活动功能受限，采用局部封闭治疗效果比较好。如果患病时间比较长，除了局部炎症之外，腱鞘出现狭窄，表现为手指疼痛、手指屈伸活动功能障碍，采用小针刀治疗效果比较好，用小针刀把狭窄的腱鞘切开，腱鞘通畅，肌腱在腱鞘里滑行正常，症状消失，疾病可以治愈。
• 手术治疗：对于一般治疗及药物治疗效果不佳的患者，可以采取手术治疗。手术在发生炎症的腱鞘部位切开小口，减轻腱鞘的压力，恢复腱鞘的自由运动，手术治疗效果佳、创伤小，安全性较高。但是术后可能出现感染、神经损伤、手指疼痛，所以术前有手指僵硬的患者，术后还需要手部理疗。

【健康科普】儿童矮小的有效干预方法有哪些?针对矮小症的小孩，推荐的饮食应着重于提供全面均衡的营养，以促进生长发育。以下是一些具体的食物建议：

优质蛋白质：

肉类：如牛肉、羊肉、深海鱼类等，这些肉类富含高质量的蛋白质，是身体生长发育的基石。

蛋类：如鸡蛋、鸭蛋等，它们也是优质蛋白质的重要来源，且易于消化吸收。

奶类：牛奶、酸奶、芝士等奶制品，不仅提供优质蛋白质，还富含钙质和维生素D，有助于骨骼生长。

钙质丰富的食物：

奶制品：牛奶、酸奶等，是钙质的重要来源，有助于骨骼健康发育。

豆制品：如豆腐、豆浆等，也含有一定的钙质。

海产品：部分海产品如小鱼干、虾皮等也富含钙质。

新鲜的蔬菜和水果：

富含维生素C的蔬果：如西红柿、橙子、猕猴桃等，维生素C有助于促进钙质的吸收，增强骨骼健康。

深绿色有叶蔬菜：如菠菜、油菜等，富含多种维生素和矿物质，对生长发育有积极作用。

粗粮和杂粮：

小米、黑米等粗粮，富含微量元素和纤维素，有助于营养物质的吸收和消化。

坚果类食物：

如核桃、杏仁等，富含不饱和脂肪酸和多种微量元素，有助于大脑和身体的健康发育。

在饮食习惯方面，家长应鼓励孩子养成合理进食的习惯，避免过多摄入零食、油炸、高盐、高糖食物，同时保证足够的睡眠和适当的户外运动，以促进生长激素的分泌，有助于孩子的生长发育。

儿童矮小的有效干预方法有哪些?需要注意的是，每个孩子的具体情况可能不同，因此在制定饮食计划时，最好咨询专业医生或营养师的建议，以确保营养摄入的均衡和充足。

雄激素性秃发，也称为脂溢性脱发。

 

雄激素和遗传因素的联合作用导致了男性患者具有特征性的脱发，即男性型脱发。

 

雄激素主要有睾酮、雄烯二酮、去氢表雄酮作用于头发的雄激素主要是来源于外周循环中的睾酮，睾酮主要是由睾丸和肾上腺产生。

 

血液循环中97%以上的睾酮是与血浆结合蛋白结合在一起的，没有生物学活性。只有大约1%-2%的睾酮是自由的，只有这些真正自

由的雄性激素才能够进入细胞，发挥作用。游离睾酮扩散到皮肤细胞，在5a-还原酶的作用下转化成二氢睾酮。

 

与雄激素性脱发直接相关的主要是二氢睾酮。

 

二氢睾酮与细胞内的雄激素受体结合诱导细胞产生一些特异性蛋白质，这些蛋白质作用于毛囊，使毛囊失活，开始进行性的微型化。表现为:头发逐渐变细变软，颜色逐渐变淡。头发生长期逐渐变短，头发也逐渐变短，长毛逐渐变成毳毛。最终毛囊萎缩消失，毳毛脱落，只剩下光滑的头皮。