简介:

杭州邦尔骨科医院(原余杭骨科医院)成立于2006年经过15年聚焦打造,医院成为区域领先的“大骨科”专业平台以“能保守,不手术,能微创,不开大刀”为诊疗原则全力打造微创骨科、精准骨科、全能骨科拥有杭州市第一台“天玑”骨科手术机器人,临平区首台“史赛克”mako智慧关节机器人美国GE1.5T核磁共振,美国GE64排螺旋CT,超级显微镜,美国施乐辉关节镜系统美国杰西射频系统,飞利浦DSA等近百台大型医疗设备掌骨骨折是常见的手部骨折之一,掌骨由5块骨头组成,掌骨骨折多生在第1掌骨。临床上以局部肿胀疼痛、功能障碍、有明显压痛或掌骨短缩畸形等为主要表现。本病可由直接暴力和间接暴力引起,多见于成人,儿童较少见。此类骨折如果复位良好,固定正确,护理得当,一般都可痊愈,预后较好。治疗不及时或治疗不当可遗留骨折畸形,影响患者生活质量。,掌骨骨折可由直接暴力和间接暴力引起,如重物压砸伤、机器绞伤、车辆撞击伤和跌倒伤等。同一掌骨因骨折部位不同,其机制及移位特点亦有较大的区别。 基本病因 1、直接暴力 多为重物压砸伤、机器绞伤、压面机挤伤、车辆撞击伤和压轧伤等。这种力量往往比较大,常造成皮肤、神经、肌腱等组织的复合性损伤。骨折也比较严重,多是粉碎性骨折,有明显的移位、成角、旋转畸形。此类骨折不但骨折难处理,同时还会有皮肤、神经、肌肉等组织缺血,有的还会有血液供应障得,可能造成手指或整个肢体坏死。 2、间接暴力 以握拳时掌骨头受到冲击的传达暴力致伤者多见,如第五掌骨颈骨折,又称“拳击者骨折”。掌骨颈骨折也可发生在第2掌骨。其他掌骨颈骨折较少见。,掌骨,治疗原则 掌骨骨折的治疗要求根据不同部位骨折的特点,采用相应的复位和固定方法。复位要求相对较高,不能允许有成角、重叠、旋转等移位的存在,否则将影响手的功能。 对因治疗 1、第1掌骨基底部骨折 在常规麻醉下进行牵引、复位,手法整复后应用外展夹板固定,4周后解除外固定,进行功能锻炼。 2、第1掌骨基底部骨折脱位 一般先进行整复、固定,但因这种骨折脱位很不稳定,容易引起短缩与移位,若复位后不能稳定时,可采用细钢针经皮肤做闭合穿针内固定。亦可采用局部加压短臂石膏管形外固定的同时加用拇指牵引,或做拇指末节指骨骨牵引3~4周。陈旧性骨折脱位宜行切开复位内固定,固定拇指于握拳位。 3、掌骨颈骨折 屈曲90°位,侧副韧带紧张,用食指压顶近节指骨头,使指骨基底部位于掌骨头之掌侧,将骨断片向背侧顶,同时用拇指将掌骨干向掌侧压才能准确整复。 4、掌骨干骨折 横断骨折、短斜骨折整复后比较稳定者,宜采用手法整复、夹板固定。在牵引下先矫正向背侧突起成角,以后用食指与拇指在骨折的两旁自掌侧与背侧行分骨挤压,并放置两个分骨垫以胶布固定,如骨折片向掌侧成角则在掌侧放一小毡垫以胶布固定,最后在掌侧与背侧各放一块夹板,厚2~3mm,以胶布固定,外加绷带包扎。斜形、粉碎、短缩较多的不稳定骨折,宜加用指骨末节骨牵引。 一般治疗 1、开放性损伤者应及时加压包扎止血。 2、患肢固定,防止骨折断端再移位。 3、注意观察患肢血运及手指活动情况。 药物治疗 1、对症治疗包括止痛,如应用布洛芬。疼痛严重者可给予曲马多。 2、抗生素预防感染,如头孢拉定。 相关药品 布洛芬、曲马多、头孢拉定 手术治疗 1、手术适应症 (1)多发性掌骨干骨折。 (2)骨折或合并脱位闭合整复失败者。 (3)陈旧性骨折拖尾畸形愈合者。 (4)指骨骨折手法复位不成功者或斜形骨折不稳定者。 (5)开放性骨折8小时内,污染较重者或伴有皮肤缺损、肌腱损伤者。 (6)骨折畸形愈合需手术矫正者。 2、手术方式 (1)可采用切开复位克氏针或微型钢板螺钉内固定。 (2)手法整复后不易维持位置的横形或短斜形骨折,可用X线透视下经皮克针固定。 中医治疗 以下中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗,切勿自行用药。 1、早期 治宜活血化瘀、消肿止痛,可内服活血止痛汤。 2、中期 治宜接骨续损,内服正骨紫金丹等。 3、后期 宜养气血、补肝肾、壮筋骨,内服六味地黄丸或,手腕部扭伤腕舟骨骨折,避免辛辣刺激性食物。避免酗酒。,预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。,。

杨胜相
false 杨胜相 副主任医师
一级医院 杭州邦尔医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
王开敬
true 王开敬 主治医师
一级医院 杭州邦尔医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长开展颈腰椎间盘突出等离子射频、椎间孔镜微创手术,胸腰椎骨折机器人辅助经皮螺钉内固定及椎体成形术,颈腰椎减压融合微创手术。
王再岭
false 王再岭 副主任医师
一级医院 杭州邦尔医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
贯彻“能保守、不手术,能微创、不开大刀”的治疗理念,运用中西医结合非手术方式治疗颈腰椎间盘突出,保守治疗肩周炎、髋、膝、踝、肘、腕等关节疼痛、功能受限,四肢麻木疼痛等。采取介入、微创手术方法治疗颈腰椎间盘突出,小切口手术治疗周围神经卡压综合征。对于断肢再植、缺指再造、皮肤缺损修复也有很深的造诣。
裴绍龙
true 裴绍龙 副主任医师
一级医院 杭州邦尔医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
待补充
周文升
true 周文升 主治医师
一级医院 杭州邦尔医院
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
擅长:各种手足部、上肢及下肢创伤,包括血管、神经、肌腱损伤修复、皮肤软组织缺损皮瓣修复,手及腕部、足部复杂骨折或脱位、损伤修复,以及断指、断掌再植等,周围神经病及各种手足部疾患的诊断及治疗,具有丰富的临床经验。
雷龙跃
true 雷龙跃 主治医师
一级医院 杭州邦尔医院
好评率:91% 接诊量:11 平均响应:-
我是杭州邦尔骨科医院脊柱外科主治医师,从事临床医学15年,骨科10年,现致力于脊柱微创,擅长微创治疗老年骨质疏松性骨折,微创经皮及开放内固定治疗胸腰椎骨折,微创治疗腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等脊柱退变性疾病,擅长机器人辅助脊柱及创伤手术,在脊柱疾病保守治疗具有丰富的经验…
林科
true 林科 主治医师
一级医院 杭州邦尔医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长脊柱关节创伤及退行性疾病如颈椎病、腰突症、关节炎等,尤其在脊柱疾病的微创治疗及规范的骨质疏松中西医综合治疗。
代正祥
true 代正祥 主治医师
一级医院 杭州邦尔医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:2小时
擅长骨关节疾病、关节周围骨折、四肢骨折及运动损伤诊治,熟练开展人工髋、膝关节置换术,尤其擅长肩、膝、肘、踝等关节镜微创手术。
李璟
true 李璟 主治医师
一级医院 杭州邦尔医院
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:-
颈椎病(颈型、神经根型、脊髓型)、颈源性头痛、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、椎间盘源性腰痛、肩周炎(冻结肩、肩袖损伤)、肌筋膜炎、骨关节炎、软组织疾患、骨质疏松(伴压缩性骨折)、跟痛症、产后腰痛、外周神经卡压痛、手术后或外伤后神经痛、各种损伤后遗慢性疼痛(原发性损伤愈合后仍然存在的或持续时间超过1个月的疼痛)
王原恺
false 王原恺 副主任医师
一级医院 杭州邦尔医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
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2024-09-17 13:47:00

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2024-09-17 13:47:00

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2024-09-17 13:47:00

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2024-09-17 13:47:00
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