食管内异物是一种常见的食管疾病，其治疗方法主要包括胃镜取出异物、食管镜或纵隔镜手术、保守治疗等。

1.胃镜取出异物：对于较小的异物，可以在胃镜下使用异物钳将其取出。对于位置较深的异物，需要通过胸部CT和胃镜检查确定异物位置，再在胃镜下进行异物取出。这种方法对医生的操作技能要求较高，需要经验丰富的医生进行操作。

2.食管镜或纵隔镜手术：对于较大的异物，如尖锐的异物，可能会引起食管穿孔等严重并发症，需要进行开胸手术，即食管镜或纵隔镜手术，在全麻下将异物取出。

3.保守治疗：对于一些较小的异物，如药片、食物等，可以通过保守治疗的方法，如多喝水、服用润肠剂等，将异物排出。需要注意的是，食管内异物可能会引起严重的并发症，如食管穿孔、食管周围脓肿等，因此需要及时就医。

视频简介

作者：贵阳市第二人民医院 急诊科 主任医师 付蓉

异物堵塞呼吸道的事件在我们的生活中并不少见，由于异物堵塞在呼吸道中引起的后果是很严重的，所以学会这个急救法，关键时刻能救命。急救者首先以前腿弓，后腿蹬的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾，然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷，腹腔内容上移，迫使膈肌上升而挤压肺及支气管，这样每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。

食管异物指各种原因导致异物滞留于食管。常因饮食不慎误咽异物，如鱼刺、骨片或 脱落的假牙，儿童误将小玩具咽下，如硬币、纽扣等。异物多嵌在食管狭窄处，在第一狭窄即食管入口处多见。若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎及脓肿、纵隔炎及脓肿、食管瘘等，如果穿破大血管可引起致命性的大出血。临床特征与异物所在部位、大小性质有关。

那么食管卡了异物该怎么办呢？老百姓有许多所谓的“偏方、土方”，如喝醋、吞食米饭、馒头、蔬菜等等。其实这些方法都是不正确，甚至是非常危险的。一方面不能有效将异物送出或者咽下；另一方面还可能造成食管损伤、穿孔，引起食管周围炎症或深部重要结构的损伤，如主动脉，引起严重的并发症，甚至危及生命。

（在食管的金属异物）

（卡在食管的假牙）

（卡在食管的枣核）

所以，当出现异物卡在食管的情况时，正确的做法是及时到医院就诊，通过检查来判断异物的位置，并进行进一步处理。

 避免食管异物应注意以下几点：1.避免让小孩子口内含着纽扣、硬币等异物，应将这些物品收好，2.进食过程中避免让小孩哭闹，3.进食不易过快，以免食物中混有异物，4.进食过程中避免讲话和嬉笑，5.活动假牙在睡觉时应摘下，避免误吞。

北京大学人民医院 耳鼻喉科 谭杰 副主任医师

胃镜检查时有些人诊断食管胃黏膜异位，典型的病变是在食管上段出现边界清楚的椭圆形或圆形橘红色黏膜，觉得很紧张，不知道是什么情况。

其实这并不是一种严重的疾病。食管胃黏膜异位是一种先天性的异常，是一种少见的先天性胚胎残余病变，可以理解为胃的黏膜长到食管上面去了。

胃黏膜长在食管上，其实对身体也不会有什么太大的影响，否则一生下来就应该开始有症状，不可能等到长大后做胃镜检查才会被偶然发现。

胃黏膜长在食管，多数情况下胃粘膜是没有功能的，但有些可以分泌胃酸和消化酶，对身体不会有什么影响。一些人并不理解，发现了这种病变希望内镜下进行治疗，甚至以为可以会发生癌变，其实并没有必要有这些担忧。

即便异位的胃黏膜可以分泌胃酸，也不会对食管产生多大的影响。食管不可能储存食物，即便有胃酸分泌，很快就会流入到胃腔。就像平时爱喝醋的人，食管流入了酸性的食物或者饮料并不对食管造成损伤，道理是一样的。

有些人有胃食管反流的症状，胃镜检查发现异位的胃黏膜以为就是这个病所致，要求内镜下切除，其实没有必要。胃食管反流本来就不是严重的疾病，对症用药治疗就可以了。当然，如果异位的胃黏膜出现了明显的炎症、出血、溃疡，那就需要针对性的治疗。

    疫情防控期间，大家都在居家隔离，没事嗑个瓜子，吃个花生、坚果，叼个笔，这种情况一定要小心，稍微不注意或者不小​心，就容易导致气管异物或者食管异物，严重危及患儿生命

   如果患儿吃东西时，突然出现憋气，脸青紫，尤其是婴幼儿，如果可以，可以及时行海姆立克法（1岁以下婴儿使用背部叩击和胸部按压法:让儿童趴在救护者膝盖上，头朝下，托住胸部，用力拍儿童背部 5 次，使儿童咳出异物，如果拍背不成功，用两个手指按压胸部正中 5 下。重复拍背和按胸，直到异物排出或者失去反应，失去反应则立即开始心肺复苏；成年人及1岁以上幼儿:采用腹部冲击法:用双臂从身后将气道异物患者拦腰抱住，同时右手抱拳，顶住其上腹部，左手按压在右拳上（不要按到胸骨最下端位置），用力向上向后、迅速地挤压其上腹部，压后随即放松，连续进行 5～6 次，如果异物仍然没有吐出，可以重复以上动作），一定要同时打120急救电话，及时送医，切记:及时打120急救电话很重要，不要自己盲目的操作，从而加重患者的病情。

身边有很多人都喜欢吃鱼，打听到哪一家酒店做的鱼比较有特色，就会不辞劳苦的开车过去吃，有的人自己在家做的鱼其味道也不错。鱼肉中富含蛋白质，蛋白质有均衡营养、调节体内水分平衡、提高免疫力等功效。

无论是清蒸还是红烧，鱼都是餐桌上的一道美食。大家在享受鱼的美味的同时，不可避免的要面对挑鱼刺的烦恼。一般被鱼刺卡住喉咙的事，多发生在儿童身上。发生时家长们于慌乱之中会采用塞馒头、喝醋等方法，认为馒头可以将鱼刺带下去，而醋是酸性的可以软化鱼刺。

如果我们将鱼刺放在食醋中两天后取出鱼刺仍然是坚硬的，更何况喝醋之后，醋液在喉咙停留的时间仅仅是几秒钟，更谈不上软化鱼刺了。因此喝醋对软化鱼刺毫无用处，如果是比较大的鱼刺， 还容易因此越扎越深，被刺破食管或大血管等危险。如果鱼刺位置较深，一定要及时到医院就诊， 医生会使用专业器具帮助取出。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；

二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！

北京京东健康有限公司

2024年11月16日