在日常生活中，人们常常谈肝色变，主要是指谈到乙肝，就会让人害怕，生怕传染上了乙肝病毒而发展成为慢性肝炎，久治不愈进一步发展为肝硬化，甚至肝癌。这个是过去长期以来，在社会中形成的一种认知共识，但是，随着我们国家科学技术的不断提高进步，国家对乙肝预防工作的高度重视，时至今日，乙肝的流行率出现明显的下降趋势，尤其是九零后的年轻人，乙肝抗体阳性率显著上升，如何正确认识乙肝，达到有效预防乙肝，科学系统规范化治疗乙肝，让慢性乙肝患者早日康复，让社会大众敢于与乙肝患者正常社会交往，而不再谈肝色变，那么，我们必须全面了解熟悉乙肝的主要传播途径，发病机制，目前临床上对其有哪些临床分型，現代医学对它又有何治疗方法？
乙肝病毒的传播途径
- 乙肝病毒可以通过血液和母婴垂直感染途径，日常生活密切接触以及医源性途径传播，其中围生（产）期的母婴传播是我国乙肝病毒慢性感染的主要传播方式。
乙肝病毒损害肝细胞的机制
其实，乙肝病毒感染人体后，乙肝病毒本身并无直接的细胞毒性作用，而是经过我们人体自身的免疫系统：单核／巨噬细胞吞噬，加工，递呈进而激活的免疫反应诱发肝脏的免疫病理损伤，一旦我们人体免疫力低下，就会被乙肝病毒感染而呈现慢性化。乙肝病毒感染呈现慢性化的因素主要有：
- 乙肝病毒 DNA 可通过基因突变逃逸机体免疫系统的清除效应；
- 通过与宿主基因整合激发由 T 细胞介导的免疫病理损伤；
- 通过在免疫细胞内的复制直接影响免疫细胞活性。
同时，当患者机体感染乙肝病毒时，除了上述三点因素外，患者当时的免疫系统的发育成熟程度也是影响乙肝病毒感染后转归的至关重要因素，通常情况下，会出现以下情况：
- 若在围生产期和婴幼儿时期被感染乙肝病毒，此时，患儿机体未成熟的 T 细胞可在胸腺内与乙肝病毒抗原接触，然后，通过阴性选择发生克隆清除，诱导胎儿或者婴幼儿对乙肝病毒的中枢耐受，使乙肝病毒长期在体内存在。此时，机体的适应性免疫系统尚未被激活，因此，肝脏也无炎症反应，临床上也无转氨酶的升高，被感染后，乙肝病毒与人体共存而无明显的临床症状。
- 随着被感染者年龄的增长，成熟 T，B 淋巴细胞则可针对乙肝病毒产生特异性的免疫应答，即进入了所谓的‘免疫清除期’，临床表现为肝脏炎症反应及损伤。如果患者免疫力强，则可以完全清除乙肝病毒，让患者处于乙肝恢复期，并且可能产生保护性抗体而康复，这个是我们临床中常见的没有打乙肝疫苗而体检发現乙肝两对半结果呈现第 2.4.5 阳性或者第 2 项阳性的康复情况，但是，如果患者机体免疫力低下，对乙肝病毒的清除作用并不彻底，也可使病毒长期存在于体内而慢性化。如呈现慢性活动性乙型肝炎（乙肝大三阳）或者慢性迁延性乙型肝炎（乙肝小三阳）。
慢性乙型肝炎的临床分型
首先，最常见的是乙肝病毒携带者：
- 慢性乙肝病毒携带者：在感染者血清中会查出，乙肝表面抗原和乙肝病毒 DNA 呈阳性，乙肝病毒 E 抗原或者 E 抗体呈阳性，但是，血清 ALT 或 AST 于 1 年内随访三次以上均正常，肝组织学检查一般无明显的异常。这是我们临床上常见的乙肝大三阳（1.3.5 阳性），或者乙肝小三阳（1.4.5 阳性）而肝功能正常的患者类型。
- 非活动性乙肝表面抗原携带者：被感染者血清中，乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒 E 抗原阴性，E 抗体阳性或者阴性，乙肝病毒 DNA 阴性，肝功能 ALT 于 1 年内随访 3 次以上均正常，肝组织学检查一般无明显异常，其评分少于 4 分，这个是我们临床最常见的乙肝小二阳（1.5 项阳性），或者乙肝小三阳（1.4.5 项阳性），而乙肝病毒 DNA 呈阴性，并且肝功能正常的类型。
其次，临床中最常见的慢性乙型肝炎主要有以下两种：
- 乙肝病毒 E 抗原阳性慢性乙型肝炎：被感染者血清中，乙肝表面抗原阳性，E 抗原阳性，E 抗体阴性，乙肝病毒 DNA 阳性，肝功能 ALT 持续或者反复升高或者肝组织学符合肝炎病理特征，这个是我们临床上常见的慢性活动性乙型肝炎，俗称乙肝大三阳，（1.3.5 项阳性）或者乙肝大二阳（1.3 项阳性），并且伴乙肝病毒 DNA 阳性，肝功能异常。该类型病毒复制活跃，传染性强，需要及时对症抗病毒治疗，防止肝纤维化的发生。
- 乙肝病毒 E 抗原阴性慢性乙型肝炎：被感染者血清中，乙肝表面抗原阳性，E 抗原持续阴性，E 抗体阳性或阴性，乙肝病毒 DNA 阳性，肝功能 ALT 持续或者反复升高，或者肝组织学符合肝炎病理特征。这个是我们临床中常见的慢性迁延性乙型肝炎，俗称乙肝小三阳（1.4.5 项阳性）或者乙肝小二阳（1.5 项阳性），并且乙肝病毒 DNA 阳性，伴随肝功能异常的类型。该类型患者乙肝病毒 DNA 呈现低水平复制，传染性相对较弱，同样需要及时积极抗病毒治疗，防止肝纤维化发生。
乙型肝炎肝硬化
在临床中，慢性乙型肝炎反复发作，持续进展的结果是发展为乙型肝炎肝硬化，它分为代偿期肝硬化和失代偿期硬化。
代偿期肝硬化
包括临床 I 期（无食管静脉曲张，无腹水）和临床 2 期（无腹水，有胃镜下食管静脉曲张，但不出血），10％-20％代偿期肝硬化患者可无症状，或有食欲减退，乏力，消化不良，腹泻等非特异性症状。临床 I 期表现同慢性肝炎，鉴别常依赖肝脏病理。
失代偿期肝硬化
包括临床 3 期（有腹水，伴或不伴食管静脉曲张，无出血）4 期（食管静脉出血，伴或不伴腹水）和 5 期（出現脓毒血症或肝肾综合征）
主要症状：除了上述非特异性的症状外，常见的有黄疸，瘙痒，腹胀（腹水），腹痛（腹水感染，肝癌，），消化道出血（呕吐，黑便，便血），神志改变（肝性脑病）等，还可以有出血倾向（牙龈出血，鼻腔出血，皮肤粘膜紫斑或出血点）。
体征：患者常呈慢性病容，面色黝黑，面部有毛细血管扩张，口角炎，皮肤表现常见蜘蛛痣，肝掌，胸部，腹璧皮下静脉可显露或者曲张，黄疸提示病情到了中期，三分一患者有不规则发热，腹部移动性浊音阳性，肝性胸水常见右侧，肝性脑病有肝臭，并且可以引出扑翼样震颤，肝脏早期肿大，晚期坚硬缩小，35％一 50％患者有脾肿大，常为中度。
综上所述，肝硬化早期表现隐匿，晚期的临床表现可以归结为：
- 门脉高压的表现，如侧支循环，脾肿大，脾功能亢进，腹水等。
- 肝功能损害导致的蛋白质合成功能降低（包括白蛋白，凝血酶原），黄疸，内分泌失调及皮肤表现。
慢性乙型肝炎的治疗方法
抗病毒治疗
主要抗病毒治疗药物：聚乙二醇干扰素 a 和核苷（酸）类似物（拉米夫定，替比夫定，恩替卡韦，阿德福韦酯，替诺福韦）
抗病毒药物治疗标准：无论乙肝病毒 E 抗原阳性还是阴性患者，其抗病毒治疗适应症均为肝功能异常，ALT 升高，乙肝病毒 DNA 大于 2000IU／ml，即 E＋04copres／m1），如果肝功能 ALT 正常，但是肝组织学显示 HAI 评分大于 4 分，或大于 G2 炎坏死时，也应进行抗病毒治疗。对于已发生肝硬化的患者，应该选用核苷（酸）类似物治疗，干扰素被禁止用于失代偿期肝硬化。
抗炎保肝治疗
此类药物具有非特异性抗炎，抗氧化，改善肝功能，促进肝细胞再生，增强肝脏解毒功能等作用机制，常用的药物有甘草酸类制剂，谷胱甘肽，S 一腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸和中成药。
病毒性肝炎是由于病毒传染引起的肝脏病，主要分型是分五型，传染源主要就是肝炎患者，而传染的途径得看分型，有的肝炎是通过消化道传播的，而其他的部分是通过血液、母婴、性传播的。
肝炎的患者一般通过中西医结合治疗来帮助肝脏代谢，改善他们的营养，减轻肝脏的负担，调节人体的免疫功能来消除肝病患者的症状。因此，可通过饮食来帮助肝脏患者保护肝脏，促进肝功的恢复。
一、高蛋白的饮食
肝脏在病理情况下，蛋白质的分解会增强，所以肝炎的患者需要高蛋白的饮食，饮食中蛋白供给不足，可引起血浆蛋白的下降。蛋白的补充可按照每公斤1.5克，一般是动物蛋白。如果腹水而不合并血氨的增高，可将蛋白质增加到每公斤2克。补充蛋白可以吃一些牛奶、高蛋白质的鱼类还有鸡蛋等。但是如果腹水合并血中氨的升高或者是急性肝坏死的患者，应该给予低蛋白饮食，每日蛋白质的量子20克左右，以此预防肝昏迷。
二、碳水化合物
每日的碳水化合物也是必不可少的，供给量为350克，约为总热量的60%，结构为主食、新鲜蔬菜还有水果。需要注意的是：切忌不可过食葡萄糖、水果糖以及甜点心，因为会影响到胃肠酶的分泌，从而使食欲降低。另外，碳水化合物会加重胃肠胀气。
肝炎患者应当给予每天2000千卡的热量，在有其他并发症如高热、腹水等时，应当调高到2500千卡来满足每天的需要，但是再往上则会增加脂肪肝和肥胖的风险，当然就不合适了。
肝炎患者不一定要过分地限制脂肪的摄入，但由于急性肝病的患者通常厌食油腻，这类人不宜食入过多脂肪。即使是摄入，一般脂肪只能占总热量的10%-20%，成人全天的脂肪总量不得超过60克，这其中包括所有的主食、副食以及烹调油中的脂肪含量。家中的烹调油以菜油、豆油等植物油为主。
三、维生素
维生素在肝脏病中有很大的作用，体现在直接参与肝脏的代谢。如果肝病很严重，维生素的吸收就成了障碍，人体内的多种维生素（B1、B2、K、E、A等）的缺乏，所以肝病患者应该适当添加维生素的摄入。
牛奶、胡萝卜、蛋类都是补充维生素A的不错的选择，保证新鲜的蔬菜约100克以上，要有三分之一以上的红、绿或黄色蔬菜。而且，维生素B6的缺乏会引起脂肪肝，而豆类以及动物的肝、肾、肉都有足够的该维生素。
肝病患者适合吃半流食或软饭。如果胃肠功能尚佳，可以多吃一些富含植物纤维的瓜果蔬菜，有利于通便和促进胆汁的分泌。患者如果有腹胀，要控制牛奶、豆浆、蔗糖以及其他产气食物的摄入，凡油炸食品、刺激性食品、辛辣食品都应该禁忌。当然，饮酒是严令禁止的。
中国的肝炎患者就乙肝患者将近一亿人，虽然在国家的医疗调控下已经减少很多了，但是这个数字依然触目惊心。因此，肝脏患者为了保护好自己，一定要严格自己的饮食，延长自己的寿命，提高生命的质量。
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身材矮小：
矮小症最直观的表现是身材矮小，儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的两个标准差，或身高每年增长低于4～5cm。
患儿虽生长落后，但身体各部比例均匀，和其年龄相符，智能发育正常。
生长速度缓慢：
3岁以下婴幼儿增长速度小于7厘米/年。
3岁至青春期前，增长速度小于3-5厘米/年。
青春期增长速度小于5-6厘米/年。
骨成熟延迟：
骨龄落后于实际年龄2岁或2岁以上，但与其身高年龄相仿，骨骺融合较晚。
代谢异常：
矮小症可能伴随代谢异常，如甲状腺功能减退引起的矮小症，可能表现为生理功能低下。
特殊面容和体态：
不同类型的矮小症可能伴随不同的特殊面容和体态。例如，甲状腺功能减退引起的矮小症可能表现为头大智力低下、面色发黄、面部臃肿、眼距增宽、眼裂小、鼻梁塌平等。
先天性脊椎骨骺发育不良性矮小症可能表现为躯干和颈部缩短，四肢缩短，而手、足的大小与正常人相似。
骨骼发育不良性矮小症可能外观呈不匀称性矮小，即患儿的躯干与四肢长短不成比例。
其他伴随症状：
部分颅内肿瘤引起的矮小症患者可表现为头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫的症状。
染色体病引起的矮小症可能伴随身体色素沉着较多，颈部比正常孩子扁、宽，胸廓无乳腺发育，较厚，呈盾状胸，双上肢过度外旋等特征。
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家族性矮小症是一种特殊的矮小症类型，患儿的下丘脑、垂体无明显病灶，但生长激素分泌功能不足，其原因不明。
矮小症有什么症状表现?家长在发现孩子存在异常情况时，一定要及时进行就诊，便于患者早日康复。如果怀疑孩子可能患有矮小症，应及时咨询专业医生进行诊断和治疗。
临床上，我们经常会遇到父母带孩子来看牙齿畸形的，在检查完以后，只能惋惜地告诉对方，如果可以早点来就好了，那样治疗效果可能更好。其实，很多父母还是很注重孩子口腔健康的，只是由于缺乏一定的专业知识，而遇到这种令人懊恼的事情。那怎么避免这种情况发生呢？
这篇来谈一谈出生开始至青春期前儿童的口腔护理，以及早期错合畸形的自查。
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做为父母，在宝宝大约6个月左右萌出第一颗牙齿的时候，就要开始给宝宝刷牙了。一开始，请选用手指套型牙刷，大约长这样：
左边是硅胶型，体积比较大；右边是纤维材质，异物感小，宝宝容易接受，但本身不太好清理，需要做好消毒和定期更换。
但是， 宝宝可是从一出生就开始进食的！
所以，其实这个指套应该在更早的时候就拿来清洁口腔，主要是清洁舌头，晚上喝完奶，或者是吃完辅食，比如蛋黄，舌头上粘乎乎的，是不是应该清理一下呢？
这里要多说一句，平时成年人刷牙也是需要清理舌苔的。研究表明，即便不刷牙齿，只清理舌苔，也可以去除大部分细菌。可见舌头是细菌的温床。
这个过程开始的越早，宝宝就越容易接受刷牙。而且需要做到每天两次（早饭后和晚上睡前，晚上刷完牙就不要再进食了）。等到宝宝适应以后，可以改用软毛儿童牙刷。同时配合儿童含氟牙膏。一开始，牙膏的用量每次控制在芝麻大小，之后逐渐增加至米粒大小。有些儿童牙刷上设计有牙膏指示用量。儿童牙膏是可吞咽的，刷完牙不要大量饮水，否则会降低氟对牙齿的保护。
宝宝不配合刷牙怎么办？
可以找一些刷牙的App，比如：Børstevenner, Tandsjov, Avatand…有小动物跟着一起刷，每次刷完还可以拍照。网上还有很多养成好习惯的教育视频，有中文版的。包括刷牙，洗澡，吃蔬菜等。等宝宝大一点了，可以下载来看。同时也可以解决宝宝不爱洗澡，不爱吃蔬菜的问题。另外，家长刷牙的时候可以让宝宝观摩，和宝宝一起刷。
为什么宝宝每天刷牙，还是蛀牙了？
首先，刷牙不代表就一定刷干净了，基本上如果不是认真刷完三分钟，菌斑清除率是很低的。不信可以买个菌斑指示剂测试一下。我们当年课上练习刷牙，认真手动刷满三分钟，再用红色指示剂显色，基本满口都是红的。要刷到3~4遍以上，才会逐渐去除菌斑。
一般来说，儿童龋齿好发部位在牙齿邻接面，包括后牙相邻接的部位。特别需要注意的，还有两颗门牙中间。这个位置早期的龋坏表现为牙缝发黑、容易塞牙等。如果小孩老是抱怨塞牙，就要引起重视了。
（严重的牙齿龋坏）
这些位置普通刷牙一般清除不到。这里推荐使用牙线。你可以用幼儿专用牙线，但是成人牙线也是可以的，只是操作上需要比较熟练。牙线不要选择过细的，儿童的牙缝会随着骨头生长，而越来越大，过细的牙线反而会损伤牙龈。市面上，也有儿童牙线可以选购，造型可爱且外形圆钝，相对更安全。
安抚奶嘴可以用到几岁？一般三岁以前不需要刻意戒除，大部分小孩会在两岁左右自动戒除。但是一岁以后需要控制时间，睡着的时候和白天活动注意力分散的时候不要使用。市面上的安抚奶嘴很多，但是很多的设计并不是特别合理，需要家长按月龄给宝宝选择合适的奶嘴。
总的来说就是奶嘴部分宽而扁，不会过度占用口腔空间，不影响舌头上抬运动的（舌体位置下降是很多口呼吸的症状，有些奶嘴的设计可以帮助练习舌体上抬，而不会使舌肌由于力量薄弱而出现下降）。并且使用过程中家长需要密切观察是否存在不良口腔习惯。
什么样的口腔不良习惯需要早期纠正？
口呼吸。这个问题排第一，它是造成青春期“长残”的第一大因素。家长需要观察是否白天嘴巴张着呼吸或晚上睡觉时用嘴呼吸。如果只是习惯问题，一开始以提醒为主，如果常时间得不到纠正，就要去医院检查一下是不是呼吸道不通畅，平时室内注意通风。如果严重的话，也要进行早期干预。这个问题需要早期发现，如果持续到青春期，会产生比较严重的面貌影响，而且长大以后治疗效果不好。
“地包天”，也叫“反合”。就是下排牙咬在上排牙外面。如果出现的只是习惯性的反咬，但是吃饭的时候可以正常咬合（上排牙在外），称为“假性反合”，早期以提醒为主，及时纠正不良习惯。如果长时间不加以控制，很容易变成真性反合。这时，就会影响面部骨骼发育，面中部塌陷，变成我们常说的“鞋拔子脸”。乳牙反合的纠正时期在3-5岁，如果小孩可以配合治疗，可以提前到两岁多。越早治疗，效果越好。
个别牙反合。这种情况没有“地包天”那么严重，不是整个下排牙咬在外面，只是个别牙咬反了，早期发现的话，可以通过咬撬法解决，就是用一根类似冷饮的木棍，每天让小孩紧咬。但是需要在医生指导下进行，且成功率不高。如果严重的话，需要通过佩戴口腔矫治器来纠正。治疗年龄也是越早越好。
另外就是咬物咬手指等。由于小孩在口欲期，都有这样的习惯，所以比较好的方法是给宝宝选择合适的安抚奶嘴。因为设计好的安抚奶嘴可以防止咬物造成的牙齿歪斜，有防止不良习惯的作用，也可以让宝宝安全度过口欲期。家长平时每天都帮助孩子清洁牙齿，这个过程需要持续到上小学。孩子在上学前，都是无法自己刷干净牙齿的。一般可以让孩子先刷一遍，家长再刷一遍。
同时需要监测是否有蛀牙，是否有不良的口腔习惯。如果还不是很确定的话，一般在孩子最晚三岁的时候就要第一次拜访牙医。而且最好选择对儿童早期正畸有了解的牙医，或者直接去口腔正畸科就诊。以免错过最佳的治疗时间。
在丹麦，6个月的宝宝就会收到社区牙科的信，让家长约时间参加讲座。一来给父母提供专业指导；也让宝宝熟悉牙科环境，为以后的牙科治疗提供便利。然后如果一切正常的话，会在3岁的时候再次安排去牙科就诊。
等到孩子再大一点的时候，6-7岁开始进入替牙期，就要每年定期拜访正畸医生，这样如果出现问题可以及早干预。
一般在9-10岁会逐渐进入一个生长发育高峰期（出现第二性征），任何对颌骨可能造成不良影响的错合畸形都应该在这个阶段及早进行干预。不然就会出现文章开头的那种情况：很多父母在孩子换完牙12、13岁的时候才第一次带来看牙齿矫正，那如果是颌骨生长出现了问题，就已经无法挽回了。
而上文提到的“口呼吸”、“地包天”等，都可能在青春期生长发育时期，造成严重的颌骨畸形。就是通常说的“小时候很好看，长大变丑了”的情况。需要特别注意。
腺样体，扁桃体肥大一定需要手术摘除吗？
腺样体，扁桃体肥大，不是一定需要手术。我们的目的是保证气道通畅。对于存在鼻炎，过敏家族遗传史的孩子来说，在养育的早期阶段就要特别关注气道问题，“防”大于“治”。比如：婴儿期使用抗敏感奶粉，有助于肠道菌群的及时建立，降低过敏风险。
2岁左右，如果气道部分阻塞，可能会开始出现习惯性的口呼吸，比如在运动稍剧烈时，且2岁到3岁处于语言爆发期，张嘴时间多。如果家长看见孩子张嘴呼吸，就要开始有意识提醒了，早起纠正不良习惯。这个时期的孩子自我意识尚不是太强，配合性还是比较好的。长期口呼吸使得鼻部呼吸道缺少气流刺激，影响气道发育，产生恶性循环。
另外，还要特别注意感冒生病期间，对呼吸道的护理，及时进行盐水洗鼻，防止诱发鼻炎。
如未达到腺样体，扁桃体相应的手术指征，可考虑先行保守治疗，同时配合口腔佩戴矫治器或肌功能训练。
说起近两年发展迅速的口腔正畸技术，非“隐形牙套”和“早期矫正”莫属了。几乎所有门诊都逐步开设了这两个项目。渐渐地，“隐形牙套”和“早期矫正”这个两个热点就被完美地结合到了一起。
发展到后来，我们在接诊时开始遇到了一些奇怪的咨询。奇怪在于，家长对于孩子的牙齿情况一概不清楚，只知道“牙还没还完，有医生让带透明牙套”，下一个问题就是“有必要带吗？”
甚至还遇到过佩戴了两三年透明牙套的小朋友，家长的意识还算比较强，很早就带孩子整牙，结果牙齿虽然排齐了，颌骨畸形却越来越严重，白白浪费了最佳治疗时机。
当“早期矫治”披上了“隐形”的外衣，究竟是“奢华高定”还是“皇帝的新装”？我们怎么去分辨这种行业乱象呢？
早期矫治可以使用隐形牙套吗？要问是不是，先问为什么！
首先我们来看看“隐形牙套”是什么。下面是AI给出的解释：
隐形牙套即隐形矫治器，是一种矫正牙齿畸形的方式。
矫正原理：通过计算机三维诊断、设计和制造系统，利用弹性、透明的高分子材料生产出来的一系列矫治器。这种矫治器是为患者量身定做的，可以产生矫治力，让牙齿在长时间受压下发生强制性改变，并慢慢移动到正确位置，从而达到牙齿矫治的目的。
外观材料：隐形牙套的材料是一种特殊的生物陶瓷，外形是透明的，厚度小于1mm，比起传统的金属牙槽不仅美观，而且生物相容性更好，佩戴起来摩擦力小，感觉更舒适。
主要特点1.美观：牙套透明，戴后不易发觉，解决了患者对矫治过程中美观的顾虑。
2.舒适：牙套可自行摘戴，方便清洁，不容易造成食物滞留刺激牙龈红肿、发炎，作用力柔和可以避免患者出现明显疼痛。
3.复诊少：通常可降低患者复诊的次数。
适用对象：主要适用于轻中度牙齿畸形者，如牙齿排列不整齐或者牙齿前突等，对于比较复杂的错牙颌畸形，治疗效果不佳。注意事项：患者需长期坚持佩戴隐形牙套，除吃饭和清洁牙齿外，每天需佩戴20~22小时左右，以获得较好的牙齿矫正效果。
总之，隐形牙套具有美观、舒适、卫生、对生活影响小等诸多优点，但价格相对较贵，且对患者的依从性要求较高。
由此可以看出，虽然隐形牙套美观舒适，但是对患者的自律要求很高。需要有很好的配合度才能达到预期效果。
因此第一点，对于自律性不佳，又需要进行早期矫治的小朋友，一票否决，“隐形牙套”不合适！孩子白天在学校里，中午需要自行摘戴进食，脱离家长的监控。需要充分考虑这一因素。
接着，我们再看隐形牙套是否可以满足治疗属性。那什么是正畸的“早期矫治”？下面是AI给出的回答：
正畸的早期矫治是指
定义：在儿童生长发育的早期阶段（通常为3岁以后，牙齿完全替换完之前），对已经出现的牙颌畸形或者是能够产生牙颌畸形的趋势，以及可能导致错颌畸形的病因进行预防、阻断、矫正和导引治疗。目的：引导牙齿、牙列颌面部正常的生长发育，降低错颌畸形的发生率及复杂错颌畸形的治疗难度，改善发音及颜面形象，促进儿童生理和心理健康的正常发育。
方法：包括预防性矫治和阻断性矫治，如佩戴缺隙保持器、定制的活动矫正器等。总之，早期矫治可以防患于未然，扼杀错颌畸形在萌芽状态。
常见的需要进行正畸早期矫治的情况包括：1.前牙反合（地包天）：乳牙期或替牙期出现的前牙反合，可能会随着生长发育加重，影响面部美观和咬合功能。
2.乳牙早失：乳牙过早脱落可能导致邻牙移位，影响恒牙的正常萌出和排列。
3.不良习惯：如咬手指头、吐舌等，可能导致错颌畸形的发生。
4.牙列拥挤：由于牙齿大小、形状或颌骨发育问题导致的牙齿排列不齐，可能影响咀嚼功能和面部美观。
治疗方法：1.预防性治疗：通过改变不良习惯，如咬手指头、吐舌等，来预防错颌畸形的发生。2.阻断性治疗：对于乳牙早失、龋齿等问题，采取及时的治疗措施，防止其影响恒牙的正常发育和排列。
3.佩戴矫治器：如FR3型功能矫治器、Twin-block矫治器、上颌扩弓、头帽肌激动器等，用于改善前牙反合、颌骨不良生长等问题。
4.序列拔牙：对于严重拥挤的牙齿，可以通过序列拔牙来让前牙顺利长出，后继的牙齿如果长得不齐可以做二期的治疗。
概括一下“早期矫正”，三个要点：
1、“早”：需要及时发现及时干预，如果错过治疗时机，比如牙齿已经完全换完，那就效果很差了。具体可以参见之前的文章：
【科普】0-6岁儿童牙齿问题自查手册，0-12岁正畸就医指导
2、“定制式”：因为牙齿畸形有很多种类，有的需要进行口周肌肉训练，有的需要配戴头帽。有的晚上戴，有的24小时戴，多种多样，眼花缭乱。
3、最大的缺点是“笨重”：很多早期矫治的牙套体积大，甚至需要进食时也佩戴，影响进食和发音。用户体验感不佳，但一般一周左右可以适应。
那么问题来了，轻巧的“隐形牙套”在摒除了传统早期矫治（功能矫治器）的“笨重”之后，可以完全满足治疗要求吗？未必！
例如，由于不良习惯引起的牙齿或颌骨问题，昂贵的“隐形牙套”并不适合。对于这类患者，将肌功能训练作为治疗重点，不仅可以降低价格，也可以大大提高患者的体验感和舒适度。
（上图是我们临床中进行肌功能训练的患者，改善明显）
再例如，对于需要佩戴肌激动器等的情况，传统的制作方法是进行定制式制作，可以理解为完全个性化定制，类似于无极调整，需要调整到什么样子，完全依赖于医生的设计。
“隐形牙套”在设计之初，主要解决的是牙齿排齐问题。因此，某些低端品牌不具备调整颌骨的功能，只能对牙齿进行排列。相对“高端”一些的品牌逐步将“早期矫治”的理念融入，开发了一些零件，可以对颌骨生长进行调整的功能。但这其中又存在几个问题：
一、“隐形牙套”由于生产工艺的限制，并不能完全进行“无极调整”。某些情况下，调整量需要进行妥协。更不要说对于头帽的配合使用，存在很多局限性。
二、“隐形牙套”不用戴着进食，确实是解决了传统牙套佩戴进食，患者不适的问题。但是对于传统功能矫治器而言，很重要的一点是，正是因为进食时佩戴，传统的功能矫治器才能取得很好的效果。对于进食时将牙套摘除的患者而言，总体佩戴效果降低，佩戴时长增加。
三、对于医生有很高的要求。毕竟早期矫治传统矫治器的制作有百来年的历史，各类技术和流程已经充分下沉到基层。而对于在“隐形牙套”上进行“早期矫正”这个新兴赛道而言，并没有任何业内公认的标准。
更多时候，需要医生具有丰富的临床经验，选择合适的患者类型；同时需要充分发挥医生的“聪明才智”，在新型牙套上进行合理设计。医生需要同时对“隐形牙套”和“早期矫正”两个方向都具备较高的认识，才能开展“隐形牙套”+“早期矫正”合体的项目。
如果医生对于传统的“早期矫正”没有足够的认识，没有积累一定程度的病例，甚至对于早期矫正能达到的效果都没有概念，只是将正畸托付给数字化生产流水线，无怪乎失败。所以就有了开头的那个情况：戴了两三年的隐形牙套，钱花了不说，还错过了最佳的治疗年龄。
总结！最重要的总结部分！一定要看！！！
综上所述，如果孩子有良好的配合性，能自己摘戴牙套。同时，医生对于隐形+早矫的治疗经验比较丰富。我们可以选择隐形牙套，隐形牙套具有更好的用户体验感和幸福感，可以达到更舒适、美观、口腔卫生好的目的。
不管是隐形牙套还是传统牙套，只是一种工具。是否达到目的取决于如何使用工具。传统牙套存在了上百年的历史，在现阶段的发展中不会因为隐形牙套的出现而被淘汰，因此如果有人告诉你，你的情况传统牙套解决不了，就要多掂量掂量了。
我们不否认，在未来，随着数字化的发展，隐形牙套会有超过传统牙套的时候。甚至在当下，隐形牙套在一些问题的处理上已经明显展现出优势。但是它永远是一种工具，工具不会让你自动变好，工具用得好不好取决于怎么使用。
除非在不久的将来，出现了机器人正畸医生，那么一切可能会发生改写，上面的长篇大论可能变成废话。我们一起期待！
以上这段总结，不光适用于早期矫治，对青少年矫治甚至成人矫治同样适用。所以单纯问哪种牙套好是没有意义的，适合的就是最好的。
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