针对内分泌受体表达阳性的患者，无论是绝经前还是绝经后，都需要应用内分泌药物。
但是内分泌药物的主要作用，通过抑制雌激素的的合成，这里主要指的是芳香化酶抑制剂（来曲唑、阿那曲唑、依西美坦，主要用于绝经后），抑制体内雌激素的合成；或者通过选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬（三苯氧胺）和法乐通（托瑞米芬）----主要用于绝经前的患者），使得体内的雌激素不能和肿瘤细胞的内分泌受体结合，进而起到抑制肿瘤生长的作用；但对于绝经前的患者，往往需要药物或者手术去势降低体内雌激素的水平。
雌激素具有直接刺激成骨细胞和抑制破骨细胞的机能，雌激素水平的降低；导致骨形成抑制、骨吸收亢进，雌激素缺乏，骨代谢转换亢进，但骨吸收超过骨形成，从而导致骨量减少；骨密度下降，进而导致骨质疏松。
那是不是一般内分泌治疗使用后，就必须采用骨保护剂。
根据 2020 年 CSCO 建议，针对采用内分泌治疗的患者，建议患者用药前常规进行骨密度检查，6 个月 1 次。同时进行 T-score 评分，当 T-score＜-2.5 分时为骨质疏松，建议应用二磷酸盐。当 T-score 在-1.5 和-1 之间为骨量减少，可以考虑补充维生素 D 和钙片；并考虑应用二磷酸盐。而 T-score＞-1 分为骨量正常，则不推荐应用。
双磷酸盐应用注意事项
- 在应用双膦酸盐治疗前进行口腔检查，拔出不可修复的牙齿，拔牙后 2-3 周再开始双膦酸盐治疗。
- 双膦酸盐治疗期间应避免有创性牙科治疗。如果治疗不可避免，治疗前后 3 个月不进行双膦酸盐治疗。
如果一旦出现骨转移，也不要担心。不同部位的骨转移治疗方式也不同，可以参考骨转移的话题。
长风破浪会有时，杏林悬壶为苍生。
一个癌细胞变成肿瘤要多久？
高血压规范化诊断与治疗
射精是男性性生理过程中自然的部分，通过性行为或手淫来释放精液是一种常见的行为。然而，有些男性因为各种原因（如宗教、文化、个人选择或健康状况）会选择长期不射精，或者忍精不射。这种长期忍精的行为对身体健康和心理状态有什么影响呢？本文将深入探讨长期不射精的可能影响，澄清一些常见误解，并提供科学建议。
国庆假期教您保护心肾！
警惕以胃道症状为主的心脏病是非常重要的，因为心脏病在发作时，除了常见的胸痛、呼吸困难等症状外，还可能伴有一些胃肠道症状，如恶心、呕吐、胃胀、胃痛等。这些症状往往被患者误认为是消化系统疾病，从而延误了心脏病的诊断和治疗。以下是一些关于以胃道症状为主的心脏病的注意事项：
一、常见的心脏病类型
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：冠心病患者心肌缺血时，可能表现为上腹部不适或疼痛，即“胃痛型心绞痛”。这种疼痛可能伴有恶心、呕吐等症状，且疼痛位置可能不在胸部而在上腹部。
2.心力衰竭：心力衰竭时，心脏功能明显下降，循环受影响，可能导致胃肠道淤血、肝脏淤血，进而出现消化不良、腹胀、恶心、呕吐等症状。
3.高血压性心脏病：高血压引起心脏结构、功能改变后，也可能影响食欲，引起胃部不适。
4.肺源性心脏病：病情严重时，肺动脉高压可能导致胃肠道淤血，使患者出现恶心、呕吐以及食欲不振等症状。
5.急性心肌梗死：因冠状动脉堵塞导致的心肌缺血坏死，可能刺激迷走神经，引起恶心、呕吐等症状。
二、识别与鉴别
1.持续性恶心或呕吐：如果出现不明原因的持续性恶心或呕吐，尤其是伴有胸闷、出汗等症状时，应提高警惕，可能是心脏病发作的信号。
2.饭后不适：心脏病患者可能会在饭后感到不适，因为消化过程需要更多的血液供应，心脏负担加重。
3.胃部不适与活动量相关：轻微活动后胃部不适加重，休息后缓解，这可能是心脏供血不足的信号。
4.心电图检查：对于反复发作的心前区或上腹部不适，建议进行心电图检查以明确是否为心脏病所致。心电图对于心绞痛发作与消化系统疾病的鉴别诊断具有重要意义。
三、应对措施
1.及时就医：一旦出现上述症状，应及时就医，进行心电图、心脏彩超等检查以明确诊断。
2.药物治疗：根据医生的建议，可能需要服用抗血小板药物、抗凝药物、改善心肌缺血的药物以及制酸止痛的药物等进行治疗。
3.生活方式调整：改善生活习惯，如增加运动、控制体重、保持良好的心态等，有助于预防心脏病的发生和发展。
4.饮食调理：减少油腻、辛辣食物的摄入，避免过量饮酒和吸烟，多吃清淡饮食，有助于缓解胃肠道症状并保护心脏健康。
总之，以胃道症状为主的心脏病需要引起我们的高度警惕。通过识别这些症状、及时就医并进行相应的检查和治疗，我们可以为心脏病的诊断和治疗争取宝贵的时间。同时，保持健康的生活方式和良好的饮食习惯也是预防心脏病的重要措施。
尿多泡是一个常见的生理现象，产生可能由多种因素导致，包括生理性的排尿速度快、饮水过少，以及病理性的肾脏疾病、泌尿系统感染、糖尿病等。这些因素均可导致尿液成分改变，表面张力增加，形成丰富的泡沫。
排尿速度快：当排尿速度较快时，尿液会冲击液面，产生较多的泡沫。这种泡沫通常很快消散，属于正常的生理现象，无需过度担心。
饮水过少：饮水不足会导致尿液浓缩，尿液中的溶质浓度增加，使得尿液表面张力增大，泡沫增多。建议日常保持充足的水分摄入，以稀释尿液，减少泡沫的产生。
肾脏疾病：肾脏是调节体内水、电解质和酸碱平衡的重要器官。当肾脏发生病变时，如肾小球肾炎、糖尿病肾病等，会导致尿液中的蛋白质含量增加，形成蛋白尿。蛋白尿是泡沫尿的常见原因，且泡沫通常较为细小且持久不散。
泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染疾病，由于炎症的刺激，会导致尿液中的分泌物增多，产生泡沫。感染还可能引起尿频、尿急、尿痛等症状，需及时就医治疗。
糖尿病：糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用障碍，导致血糖升高。高血糖状态下，尿液中的葡萄糖和酮体含量增加，尿液酸碱度发生改变，表面张力增大，产生泡沫。
药物副作用：如利尿剂等，可能会影响尿液的成分和性质，导致泡沫尿的产生。在服用相关药物时，需注意观察尿液变化，并咨询医生意见。
饮食因素：摄入过多高蛋白、高脂肪的食物，也可能导致尿液中的溶质浓度增加，产生泡沫。
建议每天保证足够的水分摄入，有助于稀释尿液，减少泡沫的产生。定期进行尿常规等体检项目，有助于及时发现肾脏等器官的疾病隐患。
在安抚前列腺炎患者的情绪时，需要注意以下细节：
一、语言表达方面
• 避免使用过于生硬或专业的医学术语，以免患者产生困惑和恐惧。尽量用通俗易懂的语言与患者交流，例如可以说“这个病就像感冒一样，虽然会让人不舒服，但只要好好治疗，很快就会好起来的”，而不是直接说“前列腺炎的病理机制较为复杂，需要综合治疗”。
• 说话语气要温和、诚恳，让患者感受到你的关心和尊重。不要表现出不耐烦或者敷衍的态度，比如患者反复询问时，不要说“我不是都说过了吗”，而是耐心地再次解释。
• 给予积极的反馈和鼓励，多说肯定的话。如当患者尝试了一些健康的生活方式后，及时表扬他们：“你做得非常好，坚持下去肯定会有效果的。”
二、行为举止方面
• 保持适当的身体距离和眼神交流。不要站得太远或太近，眼神要专注地看着患者，让他们感受到你在认真倾听和关注他们。
• 可以轻轻拍拍患者的肩膀或者握住他们的手，给予他们身体上的支持和安慰。但要注意力度适中，不要让患者感到不舒服。
• 尊重患者的隐私，不要在公共场合大声谈论他们的病情。如果需要交流病情相关的问题，可以选择一个安静、私密的环境。
三、实际行动方面
• 帮助患者制定合理的治疗计划和生活作息表，让他们有明确的目标和方向。例如，一起规划每天的饮食、运动和休息时间，让患者感到自己在积极地应对疾病。
• 提醒患者按时服药和复诊，关心他们的治疗进展。可以设置提醒事项，或者在复诊前主动询问患者是否准备好了。
• 如果可能的话，为患者提供一些实际的帮助，如帮忙购买药品、准备营养丰富的食物等。这会让患者感受到你的关爱和支持。
如果要安抚慢性前列腺炎患者的情绪，可以从以下几个方面入手：
一、理解与倾听
• 给予充分的时间让患者倾诉他们的痛苦和担忧。你要耐心地倾听，不打断他们，让他们感受到被理解和接纳。例如，当患者讲述自己的尿频、尿急、尿痛等症状带来的困扰时，你可以点头表示理解，并适时给予回应，如“这确实很让人难受”。
• 表达对患者感受的认同。让患者知道他们的情绪是正常的，很多人在面对慢性疾病时都会有类似的感受。你可以说：“得了慢性前列腺炎肯定很不好受，有这些情绪是很正常的。”
二、提供信息与知识
• 向患者介绍慢性前列腺炎的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和预后。让他们了解到慢性前列腺炎虽然可能会带来一些不适，但通过合理的治疗和生活方式调整是可以控制病情的。例如，你可以说：“慢性前列腺炎是一种常见的疾病，很多人都有。现在的医疗技术很发达，只要积极配合治疗，注意生活习惯，症状是可以得到缓解的。”
• 分享成功的治疗案例，增强患者的信心。可以讲述一些其他患者通过积极治疗战胜慢性前列腺炎的故事，让他们看到希望。比如：“我认识一个人，他之前也得了慢性前列腺炎，但是他积极配合医生治疗，现在已经恢复得很好了。你也一定可以的。”
三、鼓励与支持
• 鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的心态。提醒他们心态对病情的影响，鼓励他们用积极的心态去应对。你可以说：“心态很重要哦，保持乐观的心态可以增强身体的免疫力，对病情的恢复也有帮助。”
• 在生活中给予实际的支持，如陪伴患者去医院就诊、帮助他们准备健康的饮食等。让他们感受到不是一个人在战斗。例如：“下次去医院复查的时候，我陪你一起去吧。”
四、帮助患者放松
• 建议患者进行一些放松的活动，如深呼吸、冥想、瑜伽等，帮助他们缓解压力和焦虑。你可以说：“你可以试试深呼吸，慢慢地吸气，再慢慢地呼气，这样可以让你的心情平静下来。”
• 鼓励患者培养兴趣爱好，转移注意力，减少对疾病的过度关注。比如：“你不是一直喜欢画画吗？现在可以多花点时间在这上面，既能放松心情，又能让自己的生活更充实。”
什么是癫痫？
癫痫俗称“羊癫疯”，是一种大脑的慢性疾病，表现形式是反复的痫性发作，即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱，神经元突然异常放电，当这种过度的同步化放电在大脑中传播时，癫痫发作就产生了。
疑似癫痫发作
•全身或两侧肌肉强烈持续收缩
•肌肉突发快速短暂的收缩
•愣神
非癫痫发作
•短暂性脑缺血发作
•晕厥
•偏头痛
•癔病
癫痫常见吗？
目前，全球的癫痫患者数量在5000万左右，我国患病率约4‰～7‰。发展中国家发病率高于发达国家，而且这个数据还在上升。
癫痫会传染？会遗传？
癫痫不是传染病，不会传染，但是部分癫痫是有遗传因素，可能会遗传，临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高，但比率很低。
癫痫是精神病吗？
癫痫不是精神病，即使出现精神症状，通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。
癫痫的易患人群？
任何年龄段的人都可能患癫痫，成人在60岁以后，因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化，所以比普通人更容易得癫痫，成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度，熬夜过度可能诱发癫痫发作。
癫痫发病前会有预兆吗？
会有，通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内，患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。
注意事项
*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适，容易发怒，心情不好，爱抱怨等情况，需及时告诉家属，稳定自己的情绪，避免一切诱发因素。
*如果家属发现患者有以上情况，需注意观察是否会有先兆症状出现，出现发作时不要惊慌，记录下相关的发作细节（或使用手机录制发作时的视频），就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。
癫痫发作的常见症状？
僵硬与抽搐症状
•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动，可由手指至上肢扩展到对侧。
•抽搐前可出现身体僵硬现象，抽搐逐渐加重，可持续数十秒。
自动症
•口咽自动症：吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。
•言语自动症：简单言语的重复，自言自语等。
•手部自动症：机械地无意识地重复某种简单动作，如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。
感觉异常
•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。
•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。
•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。
意识障碍
•无任何症状的突然发生意识丧失，不能回答别人问话。
•抽搐后出现昏睡状态，不易唤醒。
癫痫有何危害？
影响身体健康
易导致咬伤窒息车祸等意外发生，危害身体健康，甚至威胁生命。
影响认知
导致患者记忆、智能低下，对事物的辨别能力差，出现多种认知功能障碍。
影响精神心理状态
癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康，容易产生自暴自弃，孤僻叛逆，抑郁焦虑等不良情绪。
对其他方面的影响
癫痫频繁发作，限制患者的日常生活和社交，给家人带来不小的麻烦，严重影响患者的学习、工作和生活质量。
如何正确面对癫痫发作？
正是癫痫疾病的存在，认识其危害性，但不要过分担忧，害怕以积极的心态面对癫痫。
癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重，临床表现越复杂，危害越大。因此癫痫患者应积极治疗，尽早治疗，从而改善生活质量，避免并发症发生。
当癫痫突然发作时，家属可采取以下措施
移开患者身旁的硬物，协助患者侧卧，以利于口涎的流出，解开其上衣领扣，保持患者呼吸道通畅。
不要捆绑或压制患者抽搐部位，不要强行往患者嘴里塞东西。
发作后昏睡不醒时，尽可能减少搬动，让患者适当休息
密切观察患者的病情，详细记录患者病情发作时的情况（如手机录制发作视频）。
癫痫患者能治好吗？
癫痫需要治疗，哪怕只有一次发作，也需要就医。通过检查，查找原因并判断是否需要进行相应的治疗
癫痫只要早发现，早诊断，规范治疗，多数预后良好。
首次就医前需要准备什么？
第一次就诊很重要，患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息，对下一步诊断和治疗帮助越大，患者受益也越。
首先，尽可能提供准确全面的癫痫发作信息，最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况，发作的目击者应陪同就诊，或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。
其次，患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况，包括：
以前有无脑外伤或脑炎史？
家族中有无癫痫或其他疾病患者？
有过服药史，服毒史吗？
有无药物过敏史吗？
注意：为了避免遗忘，可以将这方面的信息在就诊前记录下来，这些信息对于癫痫分型，下一步选择合适治疗方式有重要价值。
医院就医流程
出现发作症状——仔细观察发作形势，尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查，必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊，观察用药反应，癫痫发作控制情况，药物调整。
癫痫治疗方法
一、药物治疗
抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法，但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区，总是担心药物有毒副作用，损伤肝肾，经常发作时才吃药，不发作时就擅自停药。
事实上，如果不按照医嘱服用抗癫痫药，最终只能是病情加重。
二、外科治疗
癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段，必须经过严格的评估，一般用于药物难以控制的癫痫。
三、神经功能调控
目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作，比如DBS、迷走神经刺激术等。
四、生酮饮食
生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，一般用于药物难以控制的癫痫。
癫痫是否需要长期治疗？
癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。
同其他慢性疾病一样，癫痫需要长期治疗。
如未按医嘱足疗程治疗，尤其是突然停药，容易导致癫痫复发。
服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。
按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫，发作日常生活与普通人相似。
平时生活中注意事项有哪些？
积极配合治疗，定时定量服药。
忌烟、酒、辛辣食物，禁止喝兴奋性饮料，如咖啡，茶可乐等，养成良好的饮食习惯，不能暴饮暴食。
不要过于疲劳，睡眠要充足，预防感冒，避免情绪波动。
适当体力和脑力活动对健康有利，不能从事带有危险性的工作和活动。
保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。
女性患者注意以下问题
一般癫痫不影响生育，建议进行遗传基因检查。
建议癫痫发作控制后再怀孕，怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药，补充足够的维生素，微量元素和叶酸，尽量避免服用其他药物。
未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳，服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生，也尽量母乳喂养婴儿。
记录每日服药情况与癫痫发作情况
规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。
建议加速每日记录患者服用的药物情况，如是否服药，服药的时间以及癫痫发作时，患者的一些表现。建议按如下表格记录信息，方便门诊提供医生，评估病情与药物疗效。
希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息，尽早就诊，及时治疗，早日康复。
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