呕吐是会腐蚀牙齿，有一些酸蚀症的牙齿，因为很多人是消化道的食管反流。胃里面有大量的胃酸存在，呕出来的食物肯定会酸性很高，到了口腔里面，就会对牙齿造成酸蚀的作用，而影响牙齿的健康。

在从事口腔行业的朋友们经常会被问的一个问题就是洗牙到底好不好？这个问题相信可以成为患者的疑问之首，今天就这个问题好好的同大家交流学习一下。

洗牙到底好不好，相信同行们已经解释的次数已经数不胜数了，但是还是有很多人持有不同态度，今天聊一下我对洗牙的认识，希望能改变大家对洗牙的认知。

众所周知，在咱们国家，牙齿龋坏率，脱落率，以及处理率都处于比较低下的水平，大部分人对于龋坏都是不疼不去看，疼一点也能忍，实在疼的睡不着才去看，这就导致一个问题，那就是往往保留不住神经，其结果就是治疗-充填-打桩-做冠，费时费力费钱还受罪，而谈到洗牙，就不得不提一种口腔疾病−牙周病！这是和龋坏一样高发的一种病，据统计，我国牙周病的患病率达到百分之七十以上，这是非常可怕的，其结果就是我国人民牙齿脱落率居高不下且年轻化，中青年缺牙率在百分之三十六以上，老年人中缺牙率达到百分之八十以上，远低于发达国家水平，在国外，八十岁以上老人仍留有 20 颗牙齿以上，而我国，不到五十牙齿掉光的比比皆是，人老了就该掉牙吗？这种认识是完全错误的，人老不该就必须掉牙的，说这么多就是为洗牙做铺垫，前文讲到洗牙不可不提的牙周病，而不洗牙最坏的结果就牙周病-牙齿脱落。

相信很多人知道自己的牙齿可能有色素沉着，再懂一点的会知道自己有牙结石，牙结石是什么？它有什么坏处？怎样去除牙结石？就这三个问题，让我来一一解答。

一牙结石是什么：牙结石就是唾液中钙盐沉积导致的，像壶中水垢一样，日积月累，你感觉不到它的存在，相反去除它你还会觉得自己少了点什么，这就是它的可怕之处，俗语说温水煮青蛙，这是一个道理。

二牙结石有什么坏处：牙结石作为一种载体，上面布满了细菌，是细菌的大家园，牙结石附着在牙根处，它攒的越多，牙龈萎缩的越厉害，牙龈萎缩严重则导致牙齿松动脱落，牙结石本身属于硬物又布满细菌，导致牙龈红肿，口腔异味严重，刷牙出血，甚至逆行性牙髓炎。

三怎样去除牙结石：去除牙结石唯一办法就是洗牙，通过超声波震动，来把牙结石震掉，而大部分洗过牙的患者在跟人描述的时候，通常会说成把牙釉质磨掉了，这也是大部分人对洗牙避之不及的原因之一，

其实不是这样的，超声波洗牙只是利用物理共振原则，以每秒钟振幅上万下的频率在把牙结石震掉，不存在磨牙釉质的情况。

简而言之，洗牙作为预防治疗，是成本最低，回报最可观的一种方法，没有什么比有一口好牙更幸福的事情，而到了老年，拥有一口好牙则更是提升幸福指数的关键。

每年洗一到两次牙，健康口腔，从现在开始，从洗牙开始。

大多数人都爱吃甜食，但有的人吃了甜的东西以后会感觉到牙齿钻心的痛。那么吃了甜食后牙齿钻心的痛是怎么回事呢？是因为甜食导致牙齿蛀掉了吗？

其实吃了甜食以后牙齿钻心的痛，有可能是牙本质过敏或者蛀牙引起的。牙本质是牙硬组织的重要组成部分，位于牙釉质的内层，期内有神经末梢的分布，因此牙本质一旦外露，外界的冷热酸甜刺激可通过牙本质小管刺激到牙神经，引起牙齿钻心的疼。临床上龋病可以引起牙本质外露，此外常见的还有牙隐裂和楔状缺损，重度磨损等。牙隐裂是指牙齿表面的细微裂纹，最常见于上颌第一磨牙。楔状缺损是指牙颈部的碟形缺损，最常见于前磨牙的颊侧颈部。重度磨损主要是由于过度使用牙齿，比如说咀嚼槟榔，夜磨牙等。这种牙本质过敏引起的疼痛一般不会持续很长时间，刺激因素去除后疼痛也会明显减轻甚至消失。牙本质过敏可以尝试脱敏治疗，或者修复缺失的牙硬组织，如果症状严重的患者可以做牙髓治疗。对于蛀牙，如果吃了甜食后引起了疼痛，说明牙齿蛀得比较深了，应及时去牙科检查，早做治疗，否则牙齿越蛀越深可能会引起剧烈的自发疼痛，甚至痛的晚上睡不着觉。

因此，吃了甜食后钻心的疼，一定要引起重视。不管是牙本质过敏还是蛀牙引起的牙痛，都要早做治疗。

调查显示，洁白的牙齿会让人看起来更有魅力，不单能年轻 5 岁，还能给人富裕、高学历的良好印象。正因如此，拥有洁白牙齿的人，不论在第一次约会、找工作面试时都具有优势。但是，如果你吃错食物，就会错失牙齿给你带来的这些好处，还会给你的形象扣分！

浆果类

浆果多汁而且营养丰富，但它们浓厚的颜料会在你的牙釉质留下一层薄薄的膜渍。

甜菜根(糖萝卜)

甜菜汁落在衣物上难洗净，也会给你的牙齿染上颜色。吃完甜菜后，要立即刷牙，彻底清除可能留下的色渍。

饼干

谁能想到饼干也是洁白牙齿的隐形杀手？许多饼干是由精制碳水化合物制成的，它进入体内后变成糖，成为牙齿染色的细菌的温床。

香醋(葡萄醋)

香醋颜色深，且充满酸性物质，对牙齿来说从里到外都有威胁。解决方法：把香醋调和成沙拉酱淋在生菜上，有了生菜的阻隔作用，香醋就不会弄脏你的牙齿了。

腌酸菜(泡菜)

小黄瓜之类的腌酸菜有种怡人的酸，但是酸毕竟会侵蚀牙釉质致使其脱钙，牙齿因而更容易染色。

咖啡和茶

牙渍会加速牙齿变色，咖啡和茶的色素也会改变牙齿的面貌。无论你爱和卡布奇诺还是茶，如果你喝得又勤又多，牙齿变色的机率很大。

番茄酱

番茄是高度酸性的蔬果，而且颜色鲜艳，所以番茄酱也有可能侵蚀牙釉质。解决的办法只能是：适当摄取这种食品。

酸性食物

柑桔类水果、番茄等酸性食物会侵蚀珐琅质，产生色素沉淀。

红酒、酒精类饮料

红酒会让不仅会造成牙渍，白酒及其他酒类还含有侵蚀珐琅质的酸性物质。

甜食和酸性饮料

有黏度的甜点或水果干容易残留在牙齿上，造成蛀牙。砂糖和酸性饮料，容易产生蛀牙。

牙齿烂了一个洞，引起了疼痛的情况，就是蛀牙龋齿发展的比较严重波及到了牙髓，引起牙髓的炎症，这种情况应该到口腔医院牙体牙髓科进行处理。

一般的处理方法是在局部麻醉下钻开牙齿，减轻牙髓腔的压力，就可以及时的缓解疼痛，也可以在钻开牙齿之后放置失活牙髓的药物，就是我们平时所说的杀神经处理，在 1 到 2 周之后，牙髓失活后再进行进一步的做根管治疗的处理。

也可以在局部麻醉下一次完成牙髓的去除，同时进行根管的预备和封药进行根管消毒的处理，这样就可以在一周之后进行根管充填。

根据牙髓炎症的情况，可以采取不同的方法：

• 一可以是在钻开牙髓牙齿开放处理
• 二可以暴露牙髓之后放失活剂处理
• 三可以在局部麻醉下进行去除牙髓，直接进行根管预备的处理

根据牙髓炎症的具体情况，选择这几种方法当中的任何一种都能够快速的缓解疼痛，后续再进行根管治疗，根管治疗之后一般常规，还要建议做全冠进行牙齿保护，避免牙齿的折裂。

隐裂，也就是俗称的牙齿从中间裂开，多是由于喜欢咀嚼硬食物导致的。在我们了解治疗方案前首先来了解下什么是隐裂。

 

虽然隐裂经常表现为牙面上的裂纹，但是并不是牙齿上面所有的裂纹都是隐裂，牙齿上是有正常的发育沟的，除正常发育沟之外的沟纹才是隐裂纹。隐裂的范围不同治疗方法也不同。

 

牙齿中间有一条裂纹，但是牙齿不松动，没有疼痛感。这是轻度的隐裂，对于这部分患者，只需要避免进食过硬的食物，定期观察就可以。

 

裂纹较深，牙齿不松动，不疼痛。这类牙齿需要做牙冠保护，也就是给牙齿个保护套保护一下。

 

牙齿中间有一条裂纹，牙齿不松动，伴有疼痛。此时要分清疼痛的性质，如果有自发痛，冷热水刺激更痛或者吃东西更痛，那这就情况很可能伴有了根尖周炎或者牙髓炎。此时需要做根管治疗，治疗后需要做牙冠。

 

牙齿中间有明显的裂纹，牙齿分开两半，松动明显。这类牙齿一般没有保留的价值，只能拔除，拔除后需要种植修复或者其他修复方式。需要说明的是，如果牙根长度足够，两半中有一半牙齿比较稳固，可以试着保留。做根管治疗后打桩做冠。

 

隐裂患者早期就医、早期治疗可以减少因治疗不及时造成的拔牙。此外避免经常吃过硬的食物，避免使用牙齿开啤酒瓶，以及其他不正确使用牙齿方法可以减少隐裂的产生。

牙齿在疼痛时，是否可以拔除？要看具体情况，如果仅仅是冷热刺激疼痛，牙髓发炎引起的疼痛，或者是牙齿折裂引起的咬合性的疼痛是可以拔牙的，当然前提是牙齿没有保留价值必须拔掉的。

在智齿冠周炎疼痛时，智齿周围的牙龈有急性炎症表现、根尖周炎疼痛时、牙周炎急性炎症期等情况下都是不可以拔牙的，否则容易引起术后出血、麻药效果不好、感染扩散等并发症状，一定要进行局部急性炎症的控制处理，必要时配合口服消炎药，急性炎症控制之后才可以拔牙。

例如冠周炎要进行冠周冲洗上药、根尖周炎时要牙齿开放引流，急性炎症消除之后方可拔牙。急性炎症的消除判断是牙龈不肿不痛，牙齿咬合起来也不痛，敲上去也不痛，在这种情况下才可以考虑拔牙。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.