简介:扬州洪泉医院是由俞洪泉家族投资兴建的一所社会办非营利性综合医院。坐落于中国历史名城扬州市东郊的江都区龙川北路,南邻江都区行政中心,西距扬州高铁站约10分钟车程,高铁往返上海班次密集、单程2小时,交通十分便捷。医院占地面积180亩,建筑面积13.6万平方米(内科住院大楼3.2万平方米;外科住院大楼5.6万平方米),医疗用房占90%,核定床位680张,实际开放床位1500余张。医院按照国家三级医院标准建设,承担江都及毗邻地区百万人口的医疗和保健任务。医院拥有西门子双源CTNewForce、智能血管造影系统西门子ArtisZeeHDR两台、日本富士EBUS超声内镜系统、ECOM壹台、GE3.0T核磁共振、GE128层高速螺旋CT、赛德科双板(DR)、全身DR、移动DR、数字化乳腺钼靶机、德国椎间孔镜手术系统、德国3D高清腹腔镜系统、心脏彩超、全身彩超、西门子四维诊断仪、全自动生化分析仪、全数字化直线加速器、高精度模拟定位机、尼德克视网膜扫描仪(OCT)、德尔格麻醉机、体外碎石机、脑室镜、关节镜、手术显微镜、呼吸机、皮秒激光治疗仪等一批国际先进水准的大型进口医疗设备,以及扬州市目前较大的高压氧舱(16人舱)和自建PCR新冠检查实验室(混检日检量2万人次)。医院管理模式为执行董事领导下的院长负责制度。执行董事成凯,业务院长李成存。全院现有各级各类专业技术人员900余人,卫生专业技术人员近800余人。其中博士、硕士百余人,副高以上职称300余人。医疗临床专科齐全,设有41个一、二级科室,其中临床科室34个。拥有骨科、消化内科、呼吸内科、神经内科、影像科、病理科、心血管内科、妇产科、耳鼻喉科、普外科、儿内科、神经外科和肾内科13个市级临床重点专科。设立神经脑科中心、心脏病急救中心、血液净化中心、放疗中心、体检中心、胸痛中心和卒中中心7个诊疗中心。医院注重发展微创、介入技术,已实现外科手术腔镜全覆盖。医院常年开放120院前急救,是扬州市医疗院前急救点之一。医院先后和上海市第一人民医院、上海市第一妇婴医院、江苏省人民医院、东南大学附属中大医院、江苏省肿瘤医院、江苏大学附属医院、苏北人民医院、扬州大学附属医院建立医联体或技术支持等多元化合作模式。医院三级综合医院的规划,已经正式纳入2022年政府工作报告具体计划。同时,新体检、内镜中心以及规范化发热门诊新楼投入使用。医院先后被批准为“扬州市城镇职工、城乡居民医疗保障定点医疗机构”、“江苏省助理全科医生培训基地”;先后获得“扬州市规范收费医院”、“扬州市消费者最满意单位”、“扬州市优质服务质量奖”、“扬州市健康医院”、“爱婴医院”、“江苏省园林式单位”和“江苏省价格监测定点单位”等荣誉称号。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。