糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

近年来，随着社会的发展和人们生活水平的提高，男性健康问题逐渐受到关注。为了帮助男性了解自身健康状况，美国十几位健康专家公布了一张健康标准，如果11条中能达到7条，堪称健康男人的范本。

一、心血管健康：HDL（高密度脂蛋白）水平是衡量心血管健康的重要指标。研究表明，HDL水平高的男性患心血管疾病的风险较低。建议男性通过运动、保持健康饮食等方式来提高HDL水平。

二、社交关系：拥有稳定的社交关系对男性健康至关重要。研究表明，拥有良好社交关系的男性更长寿。建议男性多参与社交活动，建立和维护良好的人际关系。

三、工作满意度：工作满意度对男性健康有重要影响。研究表明，对工作满意的男性更长寿。建议男性选择适合自己的工作，并努力提高工作满意度。

四、前列腺癌风险：PSA（前列腺特异性抗原）是衡量前列腺癌风险的重要指标。建议男性定期进行PSA检查，以早期发现并治疗前列腺癌。

五、性功能：性功能是男性健康的重要组成部分。建议男性保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、规律运动等，以保持良好的性功能。

六、运动能力：运动能力是衡量男性健康的重要指标。建议男性进行有氧运动、力量训练等，以提高运动能力。

七、肌肉力量：肌肉力量是男性健康的重要组成部分。建议男性进行针对性的力量训练，以提高肌肉力量。

八、外貌特征：外貌特征与男性健康有一定关系。建议男性保持良好的生活习惯，以保持良好的外貌特征。

九、平衡能力：平衡能力是男性健康的重要组成部分。建议男性进行平衡训练，以提高平衡能力。

十、感知能力：感知能力是男性健康的重要组成部分。建议男性进行感知训练，以提高感知能力。

十一、对称性：对称性是男性健康的重要组成部分。建议男性进行对称性训练，以提高对称性。

我是一个患有胆管炎性肝脓肿的病人，最近感到身体不适，特别是全身发黄，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生告诉我可能是胆管堵塞引起的，需要尽快入院治疗。医生建议我做增强CT和肿瘤指标检查，初步判断可能是恶性肿瘤，让我调整好肝功能，尽早手术。

在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，他们对我的病情进行了客观评估，并提供了最合适的治疗方案。虽然面对恶性肿瘤的可能性，我感到害怕和焦虑，但医生的支持和建议让我觉得有了希望。我会尽快入院进行手术治疗，感谢医生们的关心和指导。

胆总管结石合并急性化脓性胆管炎是一种常见的胆道疾病，严重威胁患者的生命安全。北京协和医院消化科副主任杨爱明在2015南方消化疾病及消化内镜国际论坛上指出，此类患者应进行紧急ERCP治疗，EUS引导下引流、坏死清除疗效显著，外科治疗应作为最后选择。

那么，什么是ERCP？为什么EUS引导下的ERCP治疗如此有效？

ERCP，即经内镜逆行胰胆管造影，是一种通过内镜技术检查和治疗胆道和胰腺疾病的方法。对于胆总管结石合并急性化脓性胆管炎的患者，ERCP可以迅速解除胆道梗阻，清除胆道感染，缓解症状。

EUS，即内镜超声，是一种将超声探头与内镜结合使用的技术。EUS引导下的ERCP治疗，可以更精准地定位胆道病变，提高治疗的成功率，降低并发症的发生率。

除了ERCP治疗，胰腺假性囊肿、胰周积液并感染、胰腺坏死并感染等相关并发症也需要积极治疗。杨爱明指出，对于这些并发症，内镜、外科或经皮介入治疗都是可行的选择。

此外，杨爱明还强调了预防的重要性。他建议，预防胆总管结石的关键在于养成良好的生活习惯，避免高脂肪、高胆固醇饮食，定期体检，及时发现并治疗胆道疾病。

化脓性胆管炎，一种由胆道梗阻和细菌感染引发的急性胆道感染性疾病，常常让患者饱受病痛的折磨。该疾病具有典型的五联征，包括腹痛、寒颤、高热、黄疸、休克和神志障碍。

首先，腹痛是化脓性胆管炎的常见症状，通常表现为突发的中上腹或右上腹疼痛，疼痛程度剧烈，让人难以忍受。其次，寒颤和高热也是常见的症状，这是由于细菌经胆道逆流入血，引起全身感染的表现。

黄疸则是胆道梗阻导致胆汁反流入血，使皮肤和巩膜呈现黄染。随着病情的加重，患者可能会出现感染中毒性休克，表现为血压下降、心率增快、四肢出虚汗、皮肤湿冷和少尿等症状。更严重的患者还可能出现神志障碍，如神志淡漠、嗜睡甚至昏迷。

面对化脓性胆管炎的五联征，及时诊断和治疗至关重要。医生会根据患者的症状、体征和相关检查结果，制定个体化的治疗方案。除了药物治疗，手术治疗也是治疗化脓性胆管炎的重要手段。常见的手术方法包括胆总管切开引流、胆道探查和取石等。

为了预防化脓性胆管炎的发生，日常生活中应注意饮食卫生，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，保持良好的生活习惯。此外，定期体检，及时发现并处理胆道疾病，也是预防化脓性胆管炎的重要措施。

总之，化脓性胆管炎的五联征包括腹痛、寒颤、高热、黄疸、休克和神志障碍。了解这些症状，及时就医，才能有效预防和治疗该疾病。

化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染疾病，对患者健康构成严重威胁。当患者出现腹痛、高烧、寒战、黄疸、皮肤黄染、尿黄等症状时，应及时就医。为了准确诊断化脓性胆管炎，医生通常会进行以下检查：

首先，医生会详细询问患者的病史，了解疾病的发病过程、症状表现以及既往病史等信息，这有助于医生对疾病进行初步评估。

其次，血液检查是诊断化脓性胆管炎的重要手段。医生会通过血液检查了解患者的白细胞计数、肝功能、胆红素水平、转氨酶水平、凝血机制以及肿瘤标志物等指标，从而判断患者是否存在感染、肝功能异常等情况。

此外，影像学检查在诊断化脓性胆管炎中也发挥着重要作用。常见的影像学检查方法包括腹部超声、CT和核磁共振等。这些检查可以帮助医生观察胆管情况，发现胆管炎症、结石、肿瘤等病变。

为了提高诊断的准确性，医生会将病史询问、血液检查和影像学检查相结合，进行综合评估，从而为患者制定合理的治疗方案。

化脓性胆管炎的治疗主要包括抗感染、胆道引流和手术治疗等。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，遵循医嘱，按时服药，定期复查，以促进病情恢复。

此外，患者还应注意日常保养，保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食、饮酒、吸烟等不良习惯，以防疾病复发。

总之，化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。患者应提高对疾病的认识，一旦出现相关症状，应及时就医，以免延误病情。

急性化脓性梗阻性胆管炎是一种严重的胆道感染疾病，若不及时治疗，可能导致患者生命危险。针对此类疾病，首先需进行全身抗生素治疗，以覆盖常见致病菌，并密切监测患者的生命体征，确保患者得到充足的水分、电解质和营养补充。

治疗急性化脓性梗阻性胆管炎的关键在于控制胆道感染，充分引流胆汁，解除胆道梗阻。这可以通过以下几种方法实现：

1. 外科手术：如切开胆管、取出结石、留置T管引流等。

2. 介入治疗：如经脾、经肝胆道穿刺引流、内镜下胆道支架置入引流等。

3. 肿瘤切除手术：若胆道梗阻由肿瘤引起，还需进行胆道肿瘤切除手术。

在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。此外，患者还需注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食、过度劳累等不良因素。

2. 注意个人卫生，预防感染。

3. 定期复查，及时发现并处理病情变化。