尉氏县中医院-肝内胆管良性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

尉氏县中医院是以中医为特色，专科疾病为拳头，中医、中西医结合、临床、教学、科研、预防、康复、保健为一体的国家二级甲等医院，河南省重点县级中医院，尉氏县城镇职工医保中心定点医院、新型农村合作医疗城镇居民定点医院。是郑州大学一附院协作医院、河南省中医药大学一附属院协作医院、河南省中医药大学三附院协作医院、河南省解放军153中心医院协作医院、开封市中医院协作医院。目前医院开放床位340张，在职职工351人。其中高级职称23人、中级以上职称96人，硕士研究生2人。拥有德国西门子1.5T核磁共振、飞利浦16排CT、数字胃肠、四维彩超、腹腔镜、宫腔镜、全自动生化分析仪、CR、C臂、红外乳腺诊断仪、裂隙灯、手术显微镜、耳鼻内窥镜成像系统、德国产鼻咽纤维喉镜、肛肠管理系统及中医康复等先进医疗设备。医疗设备配置水平在周边县级医院中名列前茅。医院设有肺病科(呼吸消化内科)、心血管病科、脑病科(神经内科)、肾病科、糖尿病科、骨伤科、普外科、泌尿外科、显微外科、妇科、产科、儿科。医院东院区设康复科、肛肠科、五官科、眼科共16个临床科室。现在的中医院是国家公立医院，正在深化医疗改革，坚持“以病人为中心”，以精湛的医疗技术、优质的服务质量、一流的医疗设备，为患者及家属提供全程全方位的优质服务。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。，病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关，肝脏，总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗；姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。，肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤，患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。，体格检查、X线检查、CT检查，。

false 张凤丽住院医师

二级甲等尉氏县中医院

好评率：100% 接诊量：27 平均响应：-

内科相关疾病及相关指导从事内科工作，擅长呼吸系统疾病的治疗及预防，对老年疾病如冠心病，心衰，高血压，糖尿病，高脂血症等也有一定的临床经验。

true 姜瑾主治医师

二级甲等尉氏县中医院

好评率：100% 接诊量：31 平均响应：-

胸部疾病（胸部外伤、肋骨骨折、肺大疱、血气胸）及各类腹痛原因诊断，急性胃肠炎，阑尾炎，疝气，泌尿系结石，痔疮，胃食管反流病等各类普外科常见疾病；熟练掌握如腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、微创疝气修补术、泌尿系结石微创治疗、甲状腺及乳腺微创手术及传统手术治疗。

true 李庆阳主治医师

二级甲等尉氏县中医院

好评率：100% 接诊量：229 平均响应：-

腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝修补术等微创手术及多种疾病的传统手术治疗（例如各种浅表肿物切除术、阑尾切除术、疝无张力修补术、甲状腺大部及全部切除术、胆囊切除术、大隐静脉高位结扎+剥脱术、泌尿系结石碎石取石术、包皮环切术等）

false 杨志娟住院医师

二级甲等尉氏县中医院

好评率：100% 接诊量：4 平均响应：-

儿科相关疾病及相关指指导，擅长小儿呼吸系统疾病及消化系统疾病的诊断及治疗，对小儿上呼吸道感染，咽扁炎，腺样体肥大，肺炎，小儿消化不良等有一定的临床经验，并擅长以中药治疗消化系统疾病。

false 刘靖秋住院医师

二级甲等尉氏县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长运用中医药治疗冠心病，心律失常，心衰及儿科调理脾胃、治疗慢性咳嗽、不明原因发热等

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二级甲等尉氏县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

false 刘淑芬主治医师

二级甲等尉氏县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

false 刘铭泽住院医师

二级甲等尉氏县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

胃痛，便秘，失眠，咳嗽，月经不调。

接诊医生：

2024-11-17 03:52:57

科普文章

腹腔镜肝切除术可以治疗哪些肝胆疾病？

腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势，已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管，肝切除技术复杂，但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力，腹腔镜肝切除技术已经成熟，有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证，掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术，腹腔镜肝切除术安全可行，达到开腹手术同样的疗效，却减少了并发症、加速了病人康复，使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢？

肝良性肿瘤切除，无论肿瘤大小，均应首选腹腔镜手术。
有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤（目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤）。
肝腺瘤、肝囊腺瘤。
适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除，复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
位于肝 S2-6 段（与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段）的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证，腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
除（1）外，位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7～10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证，特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术，因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除，张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝（肝癌）切除。
非肿瘤性肝肿物，如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性：

术中出血控制难度加大：肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统，切除时易出血，腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合，有较大难度，这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
操作难度较大：术中视野局限，暴露困难，操作难度增大，肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露，这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
切肝技术应用困难：如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度，既要有精良的手术器械，又要有娴熟的手术操作技术。
设备器械限制：腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
团队配合需要长期训练。

因此，腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术，下列情况不适宜行腹腔镜肝切除：

一般情况差，有开腹手术禁忌证，特别是有明显的肝功能衰减，出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
不能耐受气腹者。
病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素：影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者；肿瘤体积较大，其边缘达第一、二或第三肝门；即使距第一、二或第三肝门有一定空间，但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者：良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契，禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示，腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范，体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念，强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。