常常听人们把一些常见病比作“感冒”，比如抑郁症是心理科的感冒。那么消化科的“感冒”是什么呢？我想应该是消化不良吧。就像是人就得过感冒一样，我想每个人都有过消化不良的经历，都体会过那种没胃口、吃不下、肚子胀的感觉。
我家的小区是个很老的小区了，街坊邻居都很熟悉，大家都知道我是个医生，平时有什么大病小病都喜欢先咨询咨询我。
那天我刚一进小区门，邻居孙婶就一把把我拽住，说：“李大夫啊，碰上你太好了。”
“什么事儿啊？”
“我闺女，小帆，这不快高考了，可成天都不吃饭，人都瘦了，这可怎么撑得住啊，可急死我了。”
小帆我知道，一个挺文静的小姑娘，在重点中学上学，听说学习成绩很好，上重点大学没问题的。小帆学习从没让孙婶操过心，现在为了吃饭问题，孙婶倒是特别着急上火。我赶紧安慰她说：“您先别急啊，咱俩去前面凉亭坐坐，您跟我好好说说。”
刚一坐下，孙婶就打开了话匣子：“1个月前，一模成绩出来了，小帆从班上前5名落到了10名以后，于是放学后就把自己关在房间里看书，我让她出去走走，去同学家串串门儿，她都不愿意去，说时间太紧了。而且，明明到了吃饭的点，可她一直说肚子不饿，不想吃东西。有时候好不容易听她说肚子饿了，但吃两口又放下了筷子，说肚子胀，吃不下了。就听她肚子咕噜咕噜地响，也不知道是怎么回事。”
“那不知道她大便怎样？规律不规律？”
“倒是每天都有大便，但大便一次时间挺长的，怎么也得半小时。最近我刷厕所的时候发现，她的大便有些挂马桶，还有不消化的菜叶。”
“恶心、呕吐的症状有吗？”
“是有几次恶心来着，没吐。”
“有过肚子痛吗？”
“倒没听说过。”
“那吃饭有规律吗？”
“不爱吃饭啊！我变着法儿地给她做好吃的，都是热脸贴冷屁股。她这也不吃那也不吃，挑食得很。”
“哦，除了挑食，别的方面呢？脾气怎么样啊？我看小帆的性格挺温柔的啊，应该很听您的话吧？”
“以前脾气还行，但这段时间可能心理压力太大了，脾气也大。前天我们在客厅看电视，电视声音大了点，她就从房间里跑出来直接把电视关了。我们现在在家都得小心翼翼，处处让着她呢。”
听完这些，我基本就有了自己的判断。小帆所出现的这些症状，是当下很多人的通病，尤其是压力大的人。
“孙婶，小帆这是典型的消化不良，症状就是小帆这样的，主要就是胃口差，肚子胀，不想吃饭，恶心，呕吐，还可能伴有胃痛。”
功能性消化不良是一种很常见的消化道疾病，又可以分为餐后不适综合征和上腹痛综合征。主要的不同就在于有没有烧痛感。有烧痛感的属于上腹痛综合征，而像小帆这样以餐后不适、腹胀为主的，为餐后不适综合征。
“消化不良啊，严重吗？我看小帆都瘦了。”
“不严重。消化不良分为器质性消化不良和功能性消化不良。导致器质性消化不良的原因一般是消化道疾病，比如胃溃疡、胃食管反流病；但小帆这么年轻，一般不会得那些病的。从小帆目前的症状看，应该就是功能性消化不良，相当于胃肠道闹点小脾气吧。”
“哎呀，你说这快高考了，正是要命的时候，胃肠道闹什么脾气啊？”
“就是因为高考，胃肠道才闹脾气的呀。听我给您好好解释啊。”
消化不良是一种“心”病
思则伤脾
“对于功能性消化不良，就是不是由其他疾病引起的消化不良，病因主要有5个方面。前4个方面先不说，咱们先说说这第5个病因，就是精神因素。大约一半的功能性消化不良都与焦虑抑郁及恐惧紧张的情绪相关。”
“对对，小帆最近就是太紧张了。可是为什么紧张就会导致她消化不良啊？”
“因为我们人体的所有生理活动都是在神经支配下完成的，胃肠道也不例外。支配胃肠道的神经包括交感神经和副交感神经。副交感神经可以促进胃肠运动，兴奋胃肠道，促进消化液的分泌。而交感神经是抑制胃肠运动的。情绪紧张焦虑时交感神经会兴奋，它一兴奋，胃肠道的运动和分泌就受抑制了，时间长了就会消化不良。按照我们中医的说法呢，就是‘思则伤脾’，想得太多，可能会损伤脾胃的运化作用而出现消化不良。”
中医认为，五行与五脏、五志相对应，木火土金水，分别对应肝心脾肺肾和怒喜思悲恐。五脏和五志也同五行一样，具有相生相克的关系，也就是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
五行、五脏、五志对应表
五脏掌管着五志，如果脏腑功能失调，相应的情绪就会失常。比如，怒为肝志，肝不好，就容易发怒，很多肝硬化晚期的患者及更年期肝郁气滞的患者就暴躁易怒。
同样，五志也对五脏功能有所影响。如果情绪太过，则会对相应的脏腑造成损伤，即怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾。比如，古时候的范进中举，以及现在中彩票之后过度高兴而发生心梗的事情，都是“喜伤心”的实例。而能够对脾胃功能造成损伤的，则是忧思，也就是想得太多，思虑过度，心理负担重。
“那可怎么办啊，要不我带她上你们医院治治吧？”
“一般来说，对于功能性消化不良，没必要担心，就跟感冒似的，年轻人，过几天高考完了，自己就好了。千万不要把本来很轻的疾病想得很重，这样顾虑重重，不但病好不了，还会加重。”
“哎呀，听你说了我放心多了，可是这高考没考完，她这紧张的精神也放松不下来啊，不好好吃饭，我们家长担心她的营养跟不上啊！”
“是，但是您还是不要表现得太关心她了，您越关心，她感觉到的压力越大，反而不好。”
“忽悠”也能治病
很多时候，消化不良是一种“心”病，要从“心”治疗。我回想起了当年在非洲援外的经历。
在坦桑尼亚工作的2009年最后一天，走进来一个愁眉苦脸的小伙子，很帅，看起来高大健康，还有美丽温柔的妻子陪伴。他会有什么病呢？从他一进门我就感到奇怪了。
小伙子叫麦克，坐下来一问，吓我一跳。这个小伙子有消化不良、记忆力下降、注意力无法集中等症状已经1年了。这些都是老年人才会有的状况啊，怎么会出现在这个小伙子身上呢？胃镜也做了，就是有点糜烂、红斑、出血点等，没有器质性的改变。
除了刚才介绍的症状外，麦克饮食正常，大小便也正常。但我注意到他头部出汗比较多，这说明麦克可能是精神比较容易紧张，肝气郁结而化火上炎导致的消化不良。
我注意到，麦克时刻都在和自己的妻子进行眼神交流，就像个胆小的孩子，一问，果然不出所料。麦克平时很容易紧张，也非常不喜欢人多的地方，还感觉非常地疲劳。虽然说话都是乐呵呵的，但是，并不是很自然，似乎这个小伙子并不自信。
我看了麦克的舌头，舌体偏大，舌淡苔白。我又摸了摸脉，脉沉。根据他的叙述和病史交流，我诊断为中医的“郁病”，由于肝郁脾虚，肾阴不足为本，导致消化不良。
在治疗上，我觉得比开药更重要的，是对他的心理调适。我不断对麦克进行心理暗示并指导他进行自我暗示，以建立麦克的自信。我不断地夸奖他：“麦克你很帅，你的工作也很让人羡慕，妻子也美丽，而且温柔体贴，非常让人羡慕。”
这样的夸奖让他有些飘飘然。然而，我就是要用这种鼓励建立麦克的信心，让他明白，他是值得别人羡慕和尊重的，他很健康。
随后，我给他开了一些疏肝解郁、健脾理气的药，建议他减少过度的思虑，多出去旅游，使心胸开阔。
麦克听得很认真，也不再征询妻子的目光，点头也变得有自信，我很高兴，通过只言片语的解释和暗示，把一个有病的患者“忽悠”成了健康的人。后来，通过复诊的信息，我明显感觉麦克的各种症状好了很多。
当然，我对麦克的“忽悠”并不是信口雌黄，而是针对他的情况，运用专业知识，真诚沟通，打消他内心的顾虑和恐慌，把他“忽悠”得强壮起来。这样，开出的药物也可以得到很好的吸收。
“规律饮食”说起来容易，怎么落地？
孙婶接着问我：“那李大夫，您刚才还说有前4个原因，是什么啊？”
“还有4个原因分别是胃动力不足、胃肠敏感、胃酸分泌过多和幽门螺旋杆菌感染，这些原因归结起来，就是一句话——饮食不规律。”
“啥叫饮食不规律？”贾婶问我。
“三餐不定时，饥一顿饱一顿，暴饮暴食，这些都属于饮食不规律。”
“哦，我在电视里也经常听到专家强调饮食要有规律，但总感觉就是一句口号，平时我们该怎么吃还怎么吃。您说，就我闺女这情况，我该注意点什么呢？”
“您这个问题问得好，吃饭看似是个小事，其实有大学问。我给您简单说说啊。首先教给您一个口诀，就是皇帝早餐，富人午餐，乞丐晚餐。”
“哦，这不就是电视里专家常说的‘早晨要吃好、中午要吃饱、晚上要吃少’吗？”贾婶的反应还挺快的。
“对，就是早晨吃得要丰富多彩，就像慈禧当年那样的吃饭排场，需要均衡营养；中午要吃得比较多，是三餐中量最多的一餐；而晚上少吃一点。并且，规律饮食的时间也很重要，早饭最好在8点以前，午饭在下午1点之前，晚饭在晚上7点之前。也就是说规律吃饭有3个层次，第一是品种要丰富；第二是食量要恰当；第三是时间要正确。”
“怎样才算品种丰富呢？而且小帆她们中午在学校吃，只能凑和，晚上这不我买了鱼，准备给她补一下，但这个又和你刚刚说的‘晚上要吃少’这个理念不符合了。”
“您说的也是一个问题。首先，品种丰富就要求什么都吃，不挑食，营养均衡最重要。国家卫生部发布的《中国居民膳食指南》里面有一个‘中国居民平衡膳食宝塔’，按照这个吃就没错。至于晚上吃得好一些行不行，其实，我说的时间没有那么绝对，孩子中午吃不好，难不成晚上还不让吃了？但我还是建议，如果晚上吃正餐，最好能早点开饭，并且饭后做简单的活动，有助于补充营养并且易于消化。”
“明白了。”孙婶点点头，又问我，“那有什么要忌口的吗？”
“最主要就是不要吃油炸食品，因为油炸食品不好消化。本身就消化不良，再吃什么油条、油饼、炸鸡腿之类的，只能是雪上加霜。”
“知道了！谢谢李大夫，跟你住在一个小区里真是好。”孙婶听明白后非常高兴，回家就遵照执行去了。
高考过后，我又遇到了孙婶母女俩，小帆的气色看起来好多了。
“小帆，最近感觉怎么样，我看你气色不错啊？”
“挺好的，我规律吃饭之后，胃口也好多了。”
“妈妈做饭的水平有长进了吗？”
“嗯，她把膳食宝塔打印出来贴在冰箱上，现在荤素搭配得可好了。”
听女儿这么说，孙婶笑了，我也笑了。
人吃五谷杂粮，最好就是酸苦甘辛咸，什么都吃，营养均衡最健康。如果这也不吃，那也不吃，最终的结果就是，什么也不能吃、吃什么都不舒服。因为“用进废退”，不用的东西，迟早要退化。总是不吃一种东西，相关的消化酶就会减少，逐渐退化，会带来更多不良的影响。
人体自有“开胃穴”
如果长期消化不良，可以试试经常揉按一下中脘穴和足三里穴。每天每个穴位揉按5分钟，揉到产生酸胀感。不仅是穴位酸胀，手也酸胀才行。每天10分钟，坚持1个月，可以有效改善消化不良的症状。
中脘穴在剑突（人体正面中线肋骨下软硬相接的地方）和肚脐连线的中点。足三里穴在膝盖外侧凹陷下一个手掌的距离处。
中脘穴就在“心口”处，胃不舒服揉按它比较容易理解，那按揉腿上的足三里穴有什么道理呢？
人体的经络就像是一条条马路。经络不通会造成很多病症，要赶紧疏通经络。就像疏通交通拥堵一样，需要找到堵点，才能恢复道路畅通。胃部不适，说明人体的“马路”——经络堵塞了，那堵点在哪儿呢？就在足三里穴。足三里穴是足阳明胃经上的要穴，如同北京二环的西直门，来往的人流、车辆太多，有时候就会出现拥堵。就像西直门的拥堵会影响到官园，足三里穴的堵塞也会影响到胃部。这时候，按压足三里穴，就相当于疏导交通。把经络疏通了，胃自然就舒服了。
长时间消化不良，建议做个胃镜确诊
虽然功能性消化不良只是一个很轻微的疾病，但同样不能掉以轻心。如果出现消化不良症状的时间较长，或者症状持续加重，可能是器质性疾病导致的，这时应该去医院做一个胃镜确诊一下。因为胃镜不仅可以排除器质性消化不良，还可以指导对功能性消化不良的治疗。
你的情绪决定着你的肠胃
也许是小区的居民都知道我是医生的缘故吧，只要在小区遇见我，聊天不过两三句就扯到与病情有关的事情上。我每次都耐心地帮他们分析，并且给出建议。
这不有一天休息，想下楼活动活动，刚走出楼道口就遇到了贾婶，她很远看到我就冲着我喊：“李大夫，李大夫，等一下！”
我停止了脚步，贾婶气喘吁吁地跑到我跟前说：“李大夫，你说这可怎么办呢？愁死我了！”
我问：“不着急，您说怎么回事。”
贾婶说：“我家小杨今年参加高考，之前的成绩一直挺不错的，我们全家希望她能够考上名牌大学，可是一个月前的一次模拟考试，成绩极不理想，对她打击很大，她整天茶不思饭不想，学习似乎没有一点儿动力了。眼看马上要高考了，这样下去怎么了得啊！”
我安慰道：“距离高考还有一段时间，一切还来得及，再说她平时基础好，迎头赶上不是问题，关键您别给她太大压力！”
“哎！我就担心给她压力，没有批评她一句，给她做好吃的，买好看的衣服。但是我发现，她最近开始老爱打嗝，也饿得快，但是一吃就饱了，肚子总是鼓鼓的，还咕噜咕噜的，就像满肚子水似的，其实也没有喝多少水啊。您是大夫，您帮我判断判断，看到底是怎么回事。”
凭着医生的直觉我问：“她消化功能怎么样？”
贾婶说：“她从小胃就不好，无论吃没吃饭都像吃撑了一样，经常出现呕吐症状。我担心这样影响到高考，便给她买了不少健胃消食的药物，药吃了也没看到有明显的效果。每天三顿饭我尽量给她做得有营养，可是她每次都吃一丁点儿！哎！”
我又问:“小杨大便正常吗？”
贾婶说：“这个我没有好意思问。不过她上个厕所时间很长，大便特别臭，还粘马桶，得反复冲很多次，为此我没有少说她，这不是浪费水吗？对了，有几次我还看到了没有消化的菜叶子……”
“小杨自己本身面临高考压力就大，如果您再给她压力的话，是谁都受不了！”
“哎！”贾婶叹气道，“我没有给她任何压力，什么事都顺着她，可是她反而就像吃了炸药一样，时不时冲我发火！”
通过我与贾婶的简单沟通，我觉得小杨可能是消化不良。
消化有两种方式，一种是物理变化，一种是化学变化。物理变化就是胃肠道的肌肉运动把食物磨碎，帮助消化，而化学变化就是通过身体内消化腺分泌各种消化液，分解食物成为人体需要的成分，进入血液，被逐渐吸收，补充身体的营养。
消化道的平滑肌维持着物理作用，这是人类身体不断发展的需求和变化，规律的饮食和生活，是胃肠道正常物理运动的保证。如果饮食不规律，或者食用刺激性强的食物，就会引起胃肠道平滑肌的紊乱，导致胃肠动力不足或者胃酸过度分泌，也容易遭受幽门螺杆菌的侵袭。这些都可能导致消化功能减弱，从而引起消化不良。
消化不良可按照疾病的原因分为：器质性消化不良和功能性消化不良。导致器质性消化不良的原因最多的是消化性溃疡和胃食管反流病，还有消化系统的肿瘤等恶性疾病，也包括慢性肾功能不全、充血性心力衰竭，治疗器质性消化不良，主要是针对原发疾病，也就是说，当我们把溃疡搞定了，消化不良自然就好了。
功能性消化不良，就是没有这些疾病，却出现了上述的症状。根据我国最新的临床诊疗指南提醒，一般是5个方面的原因：
（1）胃动力不足，胃肠没劲儿运转。
（2）胃肠敏感，别人吃得再多没事，患者吃了一点就觉得饱胀。
（3）胃酸分泌过多。
（4）幽门螺杆菌感染。
（5）精神因素。
大约一半的功能性消化不良患者都有焦虑抑郁及恐惧紧张的情绪。
归结一下，这5个原因，分为2类，一类是身体的原因，往往是饮食不规律；另一类是精神原因。
功能性消化不良，这个诊断就表明，疾病处于发展的初级阶段，完全没有担心的必要，就像感冒发生在健康的年轻人身上，绝大部分都可以不治而愈。可并不是所有的患者都能认识到这一点，每个人耐受不同，就会出现不同的反应，本来是很轻的疾病，自己却认为很重，这时候的他就会顾虑重重。他接收的信息很重要，接收的方式更重要。铺天盖地的虚假广告，忽悠患者，紧紧抓住患者焦虑的心理，顺着疾病的症状，把可能性夸大，然后收网。往往患者被骗了钱，吃了不必要的药物还很高兴。这种营销手段大行其道，由此可见，向广大民众科普医学知识，提高他们的医学素养，才是我们应该不遗余力做的事情。
胃肠道主要接受副交感神经和交感神经的支配。副交感神经主要是迷走神经，这是胃肠动力的正能量，可以释放乙酰胆碱类神经递质，促进胃肠道的运动，促进消化液的分泌。而交感神经是“唱黑脸”的，它的作用是抑制胃肠运动。但交感神经在心脏的作用正好相反，所以，交感神经兴奋，带动心脏兴奋的时候，胃肠就会受到抑制。情绪紧张焦虑往往使交感神经兴奋，它不断地抑制胃肠道的物理运动和化学分泌，导致消化不良的出现。按照中医的理论来说，就是“思则伤脾”，想得太多，反应太快，肯定会损伤脾胃的运化作用而出现消化不良。
我给贾婶分析完毕，贾婶似乎更着急了：“李大夫，到底该怎么治疗？”
我说：“第一，一定要规律饮食。”
“规律饮食？我觉得我每次都很规律地给她做饭啊？难道我的规律不是您所说的规律？”
我说：“所谓规律饮食，就是一日三餐，定时定点儿吃，不要饱一顿饥一顿，更不能暴饮暴食！”
贾婶迟疑了一下说：“我每天都是在她上学和放学固定的时间做饭给她吃，她饭量一直很小，好像也不存在暴饮暴食，更不存在饱一顿饥一顿啊！”
我说：“一般早餐应该在8点前吃，早餐是最关键的一顿饭，必须让孩子吃得饱饱的。如果将每一顿饭以10分计算，早餐就得吃9分饱，如果能够达到10分饱更好了；午餐最好在下午1点前吃，我们依然以10分计算，那么午餐只要吃7分饱就可以了；晚餐最好在傍晚7点之前吃，只要吃6分饱就可以了……关键是每一顿饭要有丰富的营养，不在量大，而在精致。”
我不知道贾婶是否真的听懂了，只见她不断地点头！
“第二，一定要注意饮食搭配和烹饪方式。”我接着说。
“哪些东西不能吃？”贾婶追着问。
“油炸的食品，比如油条、油饼、炸鸡等都尽量少吃！”
贾婶担心打断我，点头表示自己听明白了。
“第三，多锻炼身体。孩子本身学习压力很大，如果没有一个好身体，怎么能够支撑起学习的压力呢？当然，我不鼓励大幅度的身体锻炼，可以散散步、慢跑，或者将学校的广播体操做一做也是可以的，总之要动起来。这不仅能够增强体质，也能够减轻脑力压力，促进学习成绩提升……”
“还有吗？”我还没有说完，贾婶催着我了。
“第四，就是保持愉悦的心情。要想让小杨心情愉悦，那么你们夫妻二人就要有和谐的关系，不要在孩子面前吵架，也不要给孩子太大的压力。高三是极为敏感的时刻，可能你的无心之举，她会觉得是在针对她。如果有时间多陪陪孩子，不仅陪着学习，更应该抽空出去散散心，这样孩子的心情就能够好很多！”
“还有吗？”贾婶问。
我说：“大概就是这些，小杨这也不是什么大问题，你们夫妻也别压力太大哦！”
“不会的，不会的！”
贾婶给我说了一大堆感谢的话，然后，提着一袋子为女儿采购的食物上了楼。
切记：哪里有病就得看哪里
最近我们科室接手了一个国家基本中成药的临床试验，是一项上市后再评价的研究，专门针对功能性消化不良的患者。在筛选的名单里，我看到了小杨的名字，于是我把她的资料调出来看了一下。
我有必要在这里科普一下国家的这个试验。为了确保老百姓用药安全和有效，并且研发新的诊疗手段来应对各种疾病，国家专门设立了食品药品监督管理总局，总局组织专家对一些有实力的大型三级甲等医院进行认证，通过认证的医院授予“国家药物临床试验机构”的权限。通过这个评审之后的医院，可以接手临床试验。
临床试验是由申办者，一般是药物的研发企业发起，由多家大型医院的药物临床试验机构协同进行，试验的目的就是验证药物是否安全有效。
临床试验一共分为两个大阶段，第一阶段是动物试验，通过各种现代仪器来检测有效成分，并在动物身上验证。而第二大阶段为人体试验，人体试验共分为四个小阶段，第一阶段叫作I期，是在正常人人体上进行耐受性的研究；第二阶段为II期，称为探索性研究，探索疗程和剂量；第三阶段为III期，是验证性试验，要确定药物的安全性和有效性；第四阶段是上市后再评价，就是已经拿到国家的批号生产销售以后，继续监测并做进一步的研究。
药物的研究和上市是一个庞大的工程，但为了研发安全有效的新药，这是一个必然的过程。也有专门的组织来管理这件复杂的事情。这个组织被称为GCP中心，这是从国外引进的一个名词，全称是Good Clinical Practice，即最好的临床实践。
为了保护研究中的受试者，也就是患者的利益，研究的方案必须经过伦理委员会的审核，而伦理委员会的成员除了医学专家，还有伦理专家、律师，以及完全不懂医学的人员。
在进入研究之前，医患双方需要签署知情同意书，就是医患双方要明确这个试验可能的获益与风险，患者知情，并且认可签字，方可以进入研究，同时保护受试者的权益，受试者可以随时退出而不受任何的约束。
我们科接手的这个研究属于上市后再评价，也就是已经通过了人体试验前面的三个阶段，这个药物是正常生产和销售使用的药品。
临床试验对于疾病的诊断非常的严格，因为属于科学研究的范畴，只有明确了诊断的患者，才有研究和验证药物功效的意义。临床试验的目的是针对这种疾病进行研究，要保证进入研究的患者的确患有这个疾病。
我们采用的是随机双盲对照试验，这是国际用来判定和检验临床疗效的金标准。消化不良患者是一个群体，我们要让所有的消化不良患者有均等的机会进入这个研究，而进入研究的患者有均等的机会进入中药或者西药组。对于不同的药物，使用事先编码的表格进行分配隐藏，并做出模拟剂，也就是从外观、气味等来看都是一模一样的，进行临床疗效的观察，不仅患者不知道，医生也不知道，为的是更好地避免人为干预和内心好恶产生的选择性偏倚和实施偏移。当然，为了保护患者，我们事先设计好紧急揭盲的程序和来预防应对突发的不良事件。整个设计符合GCP严谨的管理，所以我们也不知道小杨究竟在哪个组接受治疗，是西药还是中药，只有到了试验的最后数据锁定，要进行两种药物的比较时，两次揭盲后我们才能知道。但是不管怎样，对于诊断明确的功能性消化不良，只要患者配合，无论接受哪种治疗，都可以顺利恢复健康。我们选用的西药是阳性对照组，也就是当今世界公认有效的治疗功能性消化不良的西药。
看到小杨的病历本，我就明白了，前些日子，给她做的诊断是正确的。
打开病历，里面夹着小杨的胃镜及病理图片。
胃镜显示：食管、贲门、胃窦、胃底、胃角、胃体、幽门、球部，只有部分黏膜皱襞轻度水肿，少见红斑，未发现出血点，取了窦小弯和胃底送病理。病理未见到明显的异常，少许轻度慢性炎症改变。同时幽门螺杆菌的检测结果是阴性，说明没有被感染。
从胃镜和病理来看，基本排除了器质性消化不良，和我当时推测的一样。诊断为功能性消化不良几乎是板上钉钉的。所以，我的同事老宋在给她做胃镜的时候，就把她招募入组了。
临床试验的研究病历记载得特别详细，根据这些情况，可以准确看到小杨的症状：餐后饱胀，早饱感，上腹痛，上腹烧灼感。在这四项后面都打了对钩，表明小杨这些症状都具备，而这四项就是国际罗马标准（世界上公认的消化不良的诊断标准）中功能性消化不良的典型症状。同时诊断要求排除器质性的消化不良，这一点在做胃镜和病理时被排除。
如果再深入细分，功能性消化不良可以分为餐后不适综合征和上腹痛综合征。两者主要的不同就在于有没有烧痛感，小杨是以餐后不适综合征为主的，主要是饱胀感，进餐后的腹胀排气。
全方位配合才能治愈消化不良
小杨已经接受我们医院严格的科研临床试验的治疗了，无论是西医还是中医，这一切都是标准化的。
那天我还遇到了小杨和贾婶，感觉小杨的气色变好了。
“李大夫，谢谢你和宋大夫，现在我感觉好多了。你说我究竟吃中药还是西药呢？我想吃中药。”
“我也不知道啊，只有最后揭盲才能知道。我看你气色不错了，所以别纠结，这两种药物都是不错的。最近吃饭情况怎么样？”
“挺好的，我按照说明吃了这种试验药，胃口好多了。”
“那就好，另外，药物治疗是一个方面，在药物治疗之前，我记得跟你妈妈说过，要规律饮食。”
“我妈现在做饭严格按照您的建议执行，严格按时做饭要我按点儿吃饭，还拉着我坚持体育锻炼。”
“太好了，做好这些你的疾病就能好30%左右，再加上吃药就好得差不多了。对了，最近学习压力大不大？”
“学习压力还是挺大的。我感觉学习有压力的时候就容易不舒服。”
“情绪因素占功能性消化不良病因的50%，所以，还是很重要的。你的成绩一直不错，不用太担心的。要知道高考拼的不仅仅是学习成绩，还有心态和健康的体魄。能从容应对高考的关键是你的自信，也是不断养成的习惯。”
“我现在感觉好多了。您不仅是身体的医生，还是心灵的导师啊。”
“身心其实是一体的，对于功能性消化不良的诊疗，是从这两个方面入手的。心理调摄占据50%，而身体调摄从生活习惯开始，占25%，这两方面解决了，就从根本上遏制了病根。从用药来看，主要有这几类：抗酸及抑酸药、胃动力药、助消化药物，以及健脾理气的中药。对于你来说，泛酸胃灼热不明显，所以不用抑酸药或者抗酸药。而中医的健脾理气大致对应了胃肠动力及助消化药的功效。所以你参加的临床试验，无论是中药组还是西药组，都可以对症治疗你的疾病。这样一来，你很快就恢复啦！”
“太感谢你啦，李大夫，邻居这么多年，你真是我们的健康守护神。”贾婶非常高兴。
“贾婶这么说就见外了，其实健康是在自己手中的，医生的职责就是你在奔向健康的道路上指引你一下。主要的路是靠自己的。对不对小杨？”
小杨赶紧说：“谢谢您的健康指导，在您的指导下，我知道了健康规律生活和饮食的重要性，也逐渐让我的心态好了起来。”
“是啊，改变这些，疾病就会好起来，潜移默化的心理按摩，也会带来精神的慰藉和对紧张情绪的疏导，这些关键因素是咱们自己。”
贾婶追问道：“那你说小杨还需要有啥忌口的吗？”
其实，对于消化疾病来说，人吃五谷杂粮，最好的就是酸苦甘辛咸，什么都吃，营养均衡最健康。
如果这也不吃，那也不吃，最终的结果是，什么也不能吃，吃什么都不舒服。因为用进废退，不用的东西，迟早要退化。总是不吃一种东西，相关的消化酶就会减少。消化酶逐渐的退化，就会带来更多的问题。
我们应该摒弃不良的饮食习惯，包括吸烟、大量饮酒、吃过度刺激的食物，以及经常在外饮食、饮食不规律等。除此之外，别无忌口，只要是应季的天然的食物，传统的做法，都是可以正常饮食的。越自然越健康，而且，不能刻意地关注饮食偏好，达到自然的平衡最重要。
消化内科的医生，职责还在于把患者变成美食家，让患者从疾病中解脱出来，享受美食，特别是享受健康的美食。除了一部分的药物治疗，患者更多的是要了解自身，转变理念，从小的细节做起，规律饮食，清淡自然，养成良好的饮食习惯。
“李大夫，我彻底明白了。感谢，非常感谢！”贾婶说。
肠系磨淋巴结吃头孢阿莫西林，如果没有过敏两个都应该问题不大，孢和阿莫西林应该都可以吃，但是如果是结核性吃这两个都没有效果，所以还是要找医生看。
宝宝的肠胃不稳定是一个较为常见的问题，此状况可能会引起宝宝腹痛、拉肚子或其他不舒服的表现。对于许多父母来说，想要帮助孩子纾解这种情况却不知道从何入手。细心的家长可以通过简单但有效的方法，帮助宝贝缓解肠胃不适。
宝贝肠胃容易紊乱的原因主要包括以下几点
- 饮食不规律：宝宝的消化系统比较娇嫩，需要适当的时间和节奏来消化食物，因此饮食不规律会让宝宝的消化系统无法达到最佳状态。
- 过度进食或过度喂养：过度进食或过度喂养会导致宝宝肠胃负担过重，轻则引起腹胀、便秘等问题，重则可能对宝宝的生命造成威胁。
- 食品选择不当：宝宝的肠胃比较娇嫩，有些食物他们暂时不能消化。例如，牛奶、花生、虾、蟹等食物，容易引起过敏反应和消化不良。
- 细菌感染：宝宝的免疫系统还不够强大，容易受到一些细菌的攻击。如果宝宝接触到被污染的食物或水，就有可能出现肠胃不适的症状。
- 宝宝压力大：宝宝也会面临压力，例如生长阶段、离别时等，这些都可能对宝宝的胃口和消化产生不良影响。
针对以上原因，家长需要做好以下几点
- 安排适当的饮食——在宝宝肠胃紊乱期间，应避免食用高脂肪和刺激性食品，如辣椒、芥末、巧克力以及油炸食品等，同时还要控制奶粉量和频率，避免过度喂养或长时间禁食；如果刚开始引入辅食，可以缩小辅食份量或将时间间隔延长。喂奶的时候，尽量让宝宝保持直立姿势，避免吞咽过多空气。
- 增加水分摄入——给宝宝补充清水，维持宝宝身体健康，保证机体供应足够的水分能帮助有效缓解轻微的腹泻，预防脱水。
- 注意卫生习惯 ——对于新生儿和婴儿，孩子太小无法进行自我清洁，需要家长注意保持宝宝的卫生习惯，如经常更换尿布，及时清洗和消毒奶瓶、配料、餐具以及其他相关设备。
- 适当使用药物 ——婴儿年龄较小，对药物的剂量要求较为严格，因此在使用药物时应注意医嘱并按照医生建议使用处方药。
- 给予安抚和按摩—— 肠胃紊乱会使宝宝感到不适，家长可以给予宝宝温暖的关怀，也可以学习一些专业的按摩手法给宝宝适当按摩，按摩可以促进消化道的血液循环，加速肠道蠕动，从而帮助宝宝更轻松地排便。
小儿消化不良疾病是 3 岁以下婴幼儿在喂养过程中最常见的临床症状，如腹泻、便秘、呕吐、腹胀、食欲减退等，其中以用奶粉喂养的宝宝多见。
宝宝消化不良 原因有二
不少妈妈因宝宝消化不良问题而苦恼。其实这主要是由喂养方式不当和宝宝自身的发育情况两方面的原因引起的。
原因一：婴幼儿的消化器官发育不成熟，消化液、酶等的功能不完善，胃肠道内的粘膜柔嫩，如喂养不当便会损伤肠胃，出现吐奶、腹胀、腹泻等消化不良症状。与此同时，普通配方奶粉中牛乳的蛋白分子相较母乳而言偏大，宝宝娇嫩的肠胃系统对这些大分子蛋白的分解、消化能力较差，加大宝宝的胃肠道负担，进而引起胃肠功能紊乱。
原因二：除喂食不当，胃肠道炎症、滥用抗生素、体抵抗力低以及肚子受凉也可引起消化不良。幼儿长期消化不良，会造成营养素摄入不足，消化吸收不良，影响生长发育。特别是 3 岁以内的小儿，这一阶段正是大脑发育最旺盛的时期，是决定智能高低的关键时期，若消化功能未能及时得到改善，影响营养素的吸收，进而影响宝宝的身体发育。
五大征兆 提醒你宝宝消化不良
1.产生声响
由于消化机体功能出现紊乱，导致一些食物残留在消化道内部，这些残渣经微生物发酵会产生气体，这些气体便会引起宝宝肚子胀、打饱嗝、腹部发出响声、多放屁等症状。
2.降低食欲
未被消化的食物堆积发酵会让宝宝减少食欲，宝宝会出现不吃或吃得很少的情况。
3.呕吐
宝宝经常呕吐并且从口腔处可闻得很刺鼻的又酸又臭的味道。
4.排便异常
排便不规律，便便状态不正常，大多数宝宝由于肠胃消化问题会出现腹泻拉稀或便秘等症状。
正常情况下，纯母乳喂养的宝宝，便便呈黄色或金黄色，稠度均匀如膏状或糊状，偶尔稀薄而微呈绿色，有酸味但不臭，每天排便 2 ～ 4 次。
人工喂养（以牛奶、奶粉为主）的宝宝，便便色淡黄或土灰色，质较干硬，条状，常带奶瓣，有明显臭味，便便每天 1~2 次。
5.睡眠躁动
肠胃不适会引起宝宝睡眠异常，夜间睡觉时常表现出不安静，经常翻身。
如何预防宝宝消化不良
养成规律排便的习惯
有些孩子经常大便干燥或者便秘，一部分原因是由于玩的时候太投入，有便意也不愿意去厕所，导致下次排便时大便干燥，久而久之还容易引起便秘。
所以，给孩子养成定时排便的良好习惯是非常有必要的！
家长们可以让孩子在一日三餐中的某一餐之后，到厕所里坐一会儿或蹲一会儿，酝酿一下，观察是否会产生一点排便的感觉。
时间长了孩子就会慢慢形成规律，无论想不想排便，每天都会这个时间都会自觉去厕所。
养成规律的饮食习惯
成人暴饮暴食、三餐不规律都会出现严重的消化问题，更何况是还没发育完全的宝宝。所以，家长们要帮助宝宝养成规律的饮食习惯。
宝宝年龄虽小，但是生物钟的建立却丝毫不能含糊，如果能够为宝宝建立一个规范的饮食习惯，那么将会减少宝宝消化系统的负担，提高饮食的规律性。
值得注意的是，家长平时还可以多给宝宝吃一些易消化的食物，并且注意时间和定量，绝不能让宝宝一天不间断地进食，否则很容易导致消化功能紊乱。
注意宝宝腹部保暖
在宝宝全身保暖的关键部位之中，小肚子的保暖是非常重要的。因此，为了让脾胃正常稳定运转，促进食物的消化和吸收，一定要特别注意宝宝腹部的保暖！
白天或者睡觉时，较小的宝宝最好穿上一个小肚兜，这样无论穿多穿少，肚子都不会露出来而着凉。大宝宝穿的衣服，最好上衣长一些，可以完全盖住腹部。
如果外出，可以将孩子的衣服塞到裤子里，以免因为抱孩子或孩子自己玩耍时抻拉衣服，露出肚子导致着凉。
适当让宝宝做运动
缺乏运动也是导致宝宝消化不良的原因之一，所以每天让宝宝坚持适量的运动，促进肠胃蠕动消化，这也是十分关键的。
例如宝宝吃饱了以后，不要让他马上懒洋洋地躺下，家长可以引导他们去玩会儿玩具，或者走一走、爬一爬。大一点的宝宝则可以通过户外散步或锻炼促进肠胃蠕动。
此外，家长还可以在睡前进行按摩来促进胃肠蠕动，具体方法是四指并拢，在宝宝肚脐上顺时针按摩 3 圈，再逆时针按摩 3 圈，还能帮助睡眠哦~
辅食搭配要合理
有的家长在给孩子添加辅食时，什么都给他们吃，导致孩子肠胃功能紊乱，出现消化不良的情况。
因此，对于可以吃辅食的宝宝，家长在提供辅食时要注意搭配的合理性，遵循由稀到稠、由细到粗、添加量由少到多的原则，避免因为营养单一而造成发育不良的问题。
另外，开始时一次只能喂一种新的食物，等宝宝适应后，再添加另一种食品。注意不要将相克的食物搭配到一起，以免引起宝宝不适。
日常饮食中，油盐要少吃一点。盐吃多了会加重肾脏的负担，也可能降低口腔黏膜的屏障作用，增加感冒病毒在上呼吸道生存和扩散的几率，还可能导致高血压。日常的烹调油应选用品质好一些的，并要经常更换品种，每人每天达到半两油，对健康很有好处。
日常的食物要吃的杂一点，做到科学饮食，食物种类还要丰富一些，荤素均衡搭配，这样才可以满足身体正常的生理需要。
为了保证脾胃的功能不受影响，日常吃的食物要尽量热一点，多吃生冷食物会影响脾胃的消化功能，甚至会造成损伤，因此要尽量避免吃生冷的食物，在严冬更要注意。拥有广泛的兴趣爱好，能够帮助你在平淡无奇的生活中找到乐趣。所以日常生活中爱好要广一点，多一点，可以选择游泳健身，琴棋书画，广场舞等等，你完全可以自得其乐，寻觅一块可以寄情快乐的园地，栽下属于自己的风景。
营养吸收不好，消化又不好怎么办？
健脾汤（健脾止泻、燥湿、补益肺脾）
营养吸收不好，又经常腹泻，应该以健脾止泻为主。健脾汤组成如下：白术、茯苓、淮山药、党参、白扁豆、陈皮、砂仁。加水 1000 毫升，煎煮 20 分钟，取药汁，兑入适量温水泡脚 30 分钟。
白术甘苦性温，主归脾胃经，以健脾、燥湿为主要作用，茯苓味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和，既可驱邪，又能扶正，能健脾渗湿而止泻；淮山药性味甘平，能补益脾气，滋养脾阴，党参性味甘平，主归脾肺二经，以补益肺脾之气为主要作用，能用于中气不足引起的食少便溏；白扁豆能补气健脾，兼能化湿，药性温和，补而不滞，陈皮辛行温通，有行气止痛，健脾合中之功，砂仁辛散温通，气味芬芳，其化湿醒脾，行气温中之效均佳。
嗯，如果需要的话，我这里可以开给你，我这里把药煎好，药汁分装好寄到家。你只要接比例加水就可以足浴了。足浴好了做足底按摩效果更好。按哪几个穴位，等下我可以发图给您。
积食是小儿中医中很常见的症状表现，也是在婴幼儿生长发育过程当中，比较常见的一种症状学的诊断。在西医当中并没有积食这个诊断。中医认为积食主要就是消化不良，是胃肠功能紊乱。主要原因就是孩子吃得过多，暴饮暴食，导致孩子出现脾胃功能下降，引起胃肠道的不适症状，例如腹痛、腹胀，大便的异常等等。对于一岁多的宝宝积食有哪些症状呢？毕竟宝宝太小积食的表现形式有所不同，具体如下几方面。
第一方面，孩子出现厌食，偏食挑食，食欲明显下降。长时间的厌食，可以影响孩子的体格增长，身高、体重增长偏慢或不增，还会导致抵抗力下降，总爱生病。
第二方面，影响睡眠，出现孩子睡觉不踏实，腹部不适，造成孩子睡眠中不停的翻身，食物反流有时还会磨牙。
第三方面，孩子会出现鼻梁两侧发青，舌苔为白厚苔，而且呼出的口气中有酸腐味。
第四方面，孩子不会表达，因为腹部不舒服，孩子会出现不明原因的哭闹。
第五方面，结合孩子暴饮暴食后，宝宝出现食欲不振，之后引起发烧、咳嗽等表现。因此宝宝出现发热咳嗽有时候是与饮食有关的。
如果家长发现孩子出现积食的症状，应当引起足够的重视，并给予恰当的护理，及时的进行饮食调理，或进行推拿治疗，避免积食症状持续存在。一般经过积极的调理治疗之后，孩子会痊愈的。
家长：郑医生，我家孩子 3 岁，舌苔白厚，胃口差，面黄肌瘦，大概三天才排一次便，排的是先干后软，半年时间体重一点都没长。这样怎么调理。
郑医生：我们看到这孩子的情况就知道是一个积食的孩子。积食在中焦，舌苔就会显现出白色，而且胃口也差。
另外，积食阻滞了中焦，食物残渣不能往下排，所以孩子三天才排一次便。
最重要的是积食影响了孩子的吸收，营养供应不上，所以出现面黄肌瘦，不长肉和不长个的情况。
调理积食的孩子，关键把中焦脾胃健运起来。
1、不要在继续给孩子的脾胃增加负担。
肉类食物比较难消化，但是很多家长喜欢给多多肉孩子吃，这是不正确的。孩子的消化好时，我们可以给少许肉类食物，消化不好时就要及时减量，甚至不吃。
那孩子不吃肉会不会没有营养？如果长期一点肉都不吃的话，对孩子的身体发育是有影响的，但一两天，甚至是一个星期不吃肉对孩子的影响并不会很大，反而给了脾胃足够的休息时间。
之前，我有个粉丝的孩子因为长期积食，下定决心给孩子吃了一个月的素食，孩子不仅没有瘦下去，反而长肉了，这是因为吃进去的食物都被吸收了。
2、孩子消化不好时要及时消食。
除了清淡饮食以外，我们可以借助一些消食的药食同源的药材，比如三星汤，包括山楂、麦芽、谷芽，另外鸡内金和独脚金也是不错的消食药。
3、健脾是治疗孩子积食的根本。
孩子之所以积食不长肉，关键是脾胃出了问题，在孩子消化好的时候就要及时地健脾，我们可以用简单的健脾汤，包括白扁豆、山药、红枣，既可以健脾祛湿，又有补气血的作用。但多数健脾的食材都需要一岁以上的孩子食用，因为一岁以下的孩子消化能力偏弱，食物不适宜过于复杂。
你家的孩子容易反复积食，不长肉吗？那就从饮食调整，消食化积，健脾等方面来耐心调理。孩子的脾胃好了，不积食了，就容易长肉和长个。
首先要明确脂肪腺本身就是拉肚子的一种表现，只是这个时候拉肚子的成分表现为脂肪成分，那么主要见于脂肪消化不良的情况，其中临床上比较常见的就是胆囊切除术之后，由于浓缩胆汁的功能下降，所以这些脂肪类的东西不能完全消化，因此就会造成大便的出现脂肪低的情况，往往在做大便常规检查的时候就会发现大量的脂肪低存在，那么这种情况要用促进脂肪消化的药物，比如说含有脂肪酶的消化酶，就可以解决这一症状。
而对于小孩出现脂肪泻这种情况的话，是因为消化系统还没有发育健全，这个时候消化不良出现的脂肪泻，这个一般来说没有什么大问题。
展开更多
