感冒和牛皮癣看上去风马牛不相及的两种病怎么会联系在了一起？难道感冒不治还能生牛皮癣？我们来看看下面这个病例就知道答案了。
李同学是位在校大学生，前几天因为天气忽冷忽热，导致嗓子不舒服，自己没在意。过了两天就出现咽喉疼痛发热症状，自己以为是感冒，心想自己比较年轻，身体状况挺好，扛一扛就过来了。过一星期左右，发热症状是消退了，可就是一直咳嗽，也没去管它。过了一个月左右，咳嗽才慢慢好转。可咳嗽刚好，身上就出现了小红点，而且呈越发越多的趋势，这下李同学不敢怠慢了，赶紧到医院来看。到了皮肤科后，经医生仔细询问病情及检查后诊断为：急性点滴状银屑病。该病属于银屑病（银屑病俗称牛皮癣）的一种特殊类型，而且病因就是被李同学轻视的“感冒”。经过医生治疗，皮疹逐步小退。但医生告知李同学，银屑病很难彻底根治，有复发的可能。
为什么感冒会引起的银屑病呢？其实，老百姓理解的感冒很多是上呼吸道感染，有发热，咽喉肿痛等。而民间有人认为感冒只要自己抗一抗就能过去，这样对身体反而有好处。其实不然，上呼吸道感染是病原体感染了呼吸道粘膜，导致粘膜发炎而产生疼痛、化脓、发热等症状。而上呼吸感染的致病菌为主要是链球菌，尤以乙型溶血性链球菌为主。该细菌会通过过敏机制、毒素作用机制等产生银屑病皮疹。目前临床研究表明，上呼吸道链球菌感染能够诱发或加重银屑病，其相互关系比较确切。尤其是一些特殊体质的人群，也许在一次上呼吸道感染之后就会发生银屑病。
通过从上面的病例可以看出，当我们出现咽痛、发热等症状时，别再把它当成普通感冒而去忽视它。如不去积极治疗，牛皮癣就有可能会找上门。
银屑病的患者存在着皮肤屏障功能的损害，维护重建皮肤的屏障功能，其中重要一点就是用保湿剂，我国的学者证实在患者的皮肤中板层小体的数量是减少的，皮肤屏障功能是存在障碍的，基础治疗包括温和的清洁皮肤，还有些常规使用保湿剂和润肤剂，对于皮肤屏障的功能恢复是有帮助作用。
保湿剂有价值的一线治疗，它不仅能够帮助清除有鳞屑皮肤，而且因为皮肤干燥，是常见，并且会增加患病皮肤的敏感性，在使用局部治疗，比如光疗和糖皮质激素治疗，在没有保湿剂情况下，可能会使皮肤干燥，皮损恶化，而保湿剂的使用，可增强某些局部治疗药物的效果，减少局部不良反应，这样的话就可防止疾病恶化，缓受刺激的皮肤，有证据表明保湿剂的使用能够明显的改善患者的皮肤状况和生活质量。
银屑病是一种慢性的炎症性的皮肤病，它会影响患者的容貌，在生理和社会心理的方面对患者都会产生非常巨大的负面的影响，长期大面积的使用皮质类固醇激素的局部治疗，可能会导致严重的不良反应，对于大多数轻中度患者使用维生素 d3 衍生物外用制剂是安全有效的，有良好的耐受性，而且能够显著地改善银屑病患者的生活质量，使病情得到有效的控制。
多项研究结果证实
维生素 d3 衍生物与皮质类固醇激素联合使用，它的疗效要明显优于卡铂衫醇或者是皮质类固醇激素的单独的使用，它的优势还体现在治疗的费用和疗效，以及长期治疗的安全性方面，另外对于治疗耐药的泛发型银屑病，维生素 d3 衍生物与其他外用药联合治疗或者其复方制剂与光疗，全身治疗或者生物治疗联合应用，也可以提高治疗银屑病的疗效。
点滴型银屑病也是我们银屑病里，比较常见的一种类型，它是归到寻常型银屑病的一种。它的临床主要是表现为躯干四肢突发的，米粒到绿豆大小的红色的丘疹，表面有一些鳞屑。
点滴型银屑病是会反复的，因为点滴型银屑病有一部分病人是跟感染等有关系，尤其在儿童多见。所以我们在临床上，如果是对儿童的银屑病来说，尤其对儿童银屑病，我们一定要注意增强抵抗力，避免一些感染。如果是一旦发生上呼吸道感染，扁桃体发炎等症状，我们要积极的进行抗炎的治疗，来避免点滴型银屑病，在临床上反复。
如果一旦点滴型银屑病反复以后，我们也不要紧张。我们要找正规的医院，首先我们做个血常规，判断有没有炎症的指标。如果有这些炎症的指标，我们要根据它的特点，给予一些抗炎的治疗，让医生根据患者皮疹的特点，给予一个最佳的方案。
点滴状银屑病是能够把皮肤表面的损害完全去除掉，可以通过口服药物外用药物或者是配合物理手段。将皮肤表面的点滴状的红斑、皮屑性的改变都消退掉，从而让皮肤表层恢复至健康的状态。
但是这种疾病是没有办法彻底治好的，也就是说就算皮肤损害已经完全消退掉了。但是由于免疫力降低或者是其他的某些因素刺激人体之后，有可能会导致这种疾病再一次复发。
并不存在一次性治疗永久不再复发的治疗方法，单纯的去除皮肤的损害的治疗，可以选择使用口服的消炎胶囊，或者是使用一些银屑灵颗粒，还可以配合提高免疫力的胸腺肽肠溶片来进行治疗。
银屑病是一种慢性、易复发的炎症性疾病，目前为止尚不能完全根治。但是可喜的是随着对其发病机制的不断认识和新药研发，已经能够达到快速起效、全面清除和长期稳定的最佳效果。
自2004年第一个用于银屑病治疗的生物制剂--肿瘤坏死因子α拮抗剂（依那西普，国产益赛普）在美国上市以来，不断有新的生物制剂问世，诸如其同类产品英夫利单抗（类克）和阿达木单抗（修美乐）已经在我国应用多年，在临床中发挥了非常好的效果。
2019年更有新的靶向治疗药物，如白介素12/23拮抗剂（乌司奴）、白介素17a拮抗剂司库奇尤单抗（可善挺）和依奇珠单抗（拓咨），以及古塞奇尤单抗（特诺雅）先后进入中国市场，为中重度银屑病治疗带来神奇的效果。人们将2019年定义为生物制剂治疗银屑病的元年。
应广大患者的要求，在此回答有关生物制剂相关问题。
问：生物制剂用药方便吗？是否可以在家自行用药？
答：大部分生物制剂的给药方式是皮下注射，而且已经制备成预充针或自控针，非常方便，可以自行注射。此类药物与传统药物给药方式不同，一般会在诱导期每1~2周皮下注射一次，诱导期结束以后，可以1~3个月给药一次。
问：使用生物制剂多久能有效果？
答：多数药物会在2周左右起效，皮损可以改善50%以上，部分患者会改善75%以上。
央视新闻9月20日消息，中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商，达成共识。
央视新闻截图
核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害，可能大家第一反应是癌症，如甲状腺癌。带着这个想法，小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。
有趣的是，但凡提到切尔洛贝利核污染，当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加，甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时，这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。
1.相关 or 不相关？这依然是一个问题
1.1切尔洛贝利与甲状腺癌
1篇19年的文献表明，切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌，揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联[1]。且在事故发生11年后，白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍（事故发生前的病例数仅7例）。
白俄罗斯，事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例，但在事故发生后的 11 年中，甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍[2]。
切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率
来自乌克兰的日托米尔（因该地区受切尔诺贝利事故影响）的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的，分析了2978名参与人，将参与人分为3类：A1为无发现）、A2为甲状腺囊肿＜20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm） ，B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm）。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加，研究还提到，未来福岛很可能也会出现这样的增长[3]。
年龄和B类发生率
有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献，重新分析数据表明，受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高[4]。福岛核事故发生后，德国于 2011 年开始关闭一核反应堆，白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 （95% 置信区间： 0.81-1.77） 下降到 2012 年-2019 年的 1.12 （0.75-1.68）[5]。
其实福岛事故发生后，福岛县也做了大规模超声筛查，年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中，第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例[6]。但是很多都显示“不显著”，接着往下看。
1.2福岛和癌症不相关？
一项日本队列研究认为，在评价随访3.7年内，极低剂量的辐射暴露（暴露小于 5 mSv）与甲状腺癌检测之间没有关联[7]。
在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童 （330 名男孩/884 名女孩，中位年龄12岁）接受了甲状腺超声检查，研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中，超声检查发现囊肿709例 （58.4%） ，43 例 （3.5%） 发现结节，9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析，并根据 2010 年标准人群年龄调整，显示囊肿或结节的发生率没有差异[8]。
甲状腺癌如何筛查？
对于核污水与癌症的影响目前还未可知，对于常见的癌症，大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌，根据NCCN指南，常见方法如下[9]：
如果发现或怀疑有甲状腺结节，需要进行甲状腺刺激激素（TSH）血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。
TSH 测试：TSH 是由垂体腺分泌的激素，它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌，但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高，通常意味着甲状腺激素水平低；如果 TSH 水平低，通常意味着甲状腺激素水平高，这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。
超声检查：超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术，它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结，建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查，并使用对比剂使图像更清晰。
活检：如果医生认为需要进行活检，细针抽吸（也称为针吸活检或 FNA）是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本，通常在超声引导下进行，以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查，以确定结节是否为癌症，如果是癌症，则确定癌症类型。在某些类型的病变中，如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤，细针活检可以识别细胞的性质，但不能确定结节是否为癌症，对于这些病变，通常需要手术进行最终诊断。现在，分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。
WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单
也是在今年1月，WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单，其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药，其适应证和注意事项如下所示[10-11]：
参考文献：
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南（患者版）.
10.碘化钾说明书
11.Product information：RADIOGARDASE- prussian blue insoluble capsules capsule
血糖对近视有一定影响，主要体现在以下几个方面：
1. 形态：阴茎在疲软状态下大小因人而异，但一般长度在几厘米到十几厘米之间，粗细适中。勃起时长度和周径明显增加，并保持挺直状态，无明显弯曲或畸形。
左归丸是一种常用的中成药，主要用于滋阴补肾，填精益髓。
一、药品成分
左归丸由熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子组成。
二、功能主治
主要用于真阴不足证。表现为头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。在男科方面，对肾阴不足所致的少精、弱精等不育症有一定的治疗作用。
三、服用方法
1. 剂型与规格
• 左归丸一般为水蜜丸或大蜜丸。水蜜丸每 10 粒重 1 克；大蜜丸每丸重 9 克。
2. 用法用量
• 水蜜丸：口服，一次 9 克，一日 2 次。
• 大蜜丸：口服，一次 1 丸，一日 2 次。
3. 服用时间
• 一般建议在饭前服用，这样有利于药物的吸收。但如果患者脾胃功能较弱，容易出现胃部不适，可以在饭后半小时服用。
4. 注意事项
• 服用左归丸期间，应忌食辛辣、油腻、生冷食物，以免影响药物的疗效。
• 感冒发热病人不宜服用。
• 高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。
• 儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
总之，在服用左归丸前，最好咨询医生或药师，根据自身情况合理用药，以确保安全有效。
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