简介:

泰和县桥头镇卫生院,位于江西省吉安市。该事业单位开办资金225万肝胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,肝,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胆囊炎和胰腺炎,禁忌喝酒、吃辛辣食物,胆囊炎和胰腺炎,。

曾宪文
true 曾宪文 主治医师
好评率:99% 接诊量:4.8万 平均响应:15分钟
临床工作5年余,擅长内科系统各类疾病,尤其呼吸 心血管方面。
尹芳华
true 尹芳华 主治医师
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郭勇智
true 郭勇智 主治医师
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曾瑜
false 曾瑜 住院医师
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呼吸内科、消化内科、内分泌科、心血管内科、全科等
张婕
true 张婕 主治医师
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患友问诊

肝区背痛一个月,曾做胆囊手术。患者男性65岁

接诊医生:
  
2024-11-01 16:24:45

总胆红素和直接胆红素偏高,怀疑胆道梗阻。患者男性46岁

接诊医生:
  
2024-11-01 16:24:45

母亲体检发现胆结石,无疼痛症状,想了解治疗建议及手术信息。患者女性68岁

接诊医生:
  
2024-11-01 16:24:45

我母亲乳腺癌转移疑似胆管肿瘤,出现黄疸加重、腹泻、食欲不振、体重下降等症状,天津这边给的建议是先进行穿刺,尽可能疏通一部分保证肝脏功能稍微恢复一些。请问医生,这种情况一般都是原发肿瘤吗?最近的胆红素下降是做介入手术了吗?患者的生命预期是多少?患者女性66岁

接诊医生:
  
2024-11-01 16:24:45

我有几年了的间歇性上腹部不适,伴有口干口苦的症状,最近没有做过彩超和肝功能检查,前两天喝了一杯酒,其他情况都正常。请问这是什么问题?需要吃什么药?患者女性56岁

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2024-11-01 16:24:45

眼睛发红,消化不良,怀疑脂肪肝,需要咨询用药及肝外胆管检查解读。

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2024-11-01 16:24:45

妈妈57岁,肝功能异常,无不良习惯,胃窦有炎症,心脏彩超正常。患者女性25岁

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2024-11-01 16:24:45

患者因轻度肝硬化和脾脏肿大咨询肿瘤科与肝胆内科的选择建议。患者女性52岁

接诊医生:
  
2024-11-01 16:24:45

我右上腹部有时不时的疼痛,已经半年了,去年做过肠胃镜检查,想知道这是什么问题?患者女性34岁

接诊医生:
  
2024-11-01 16:24:45

我有胆囊炎和胆结石,吃油腻食物会引起隐约的右上腹疼痛,睡一觉后疼痛消失。请问该如何处理?患者女性33岁

接诊医生:
  
2024-11-01 16:24:45
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