简介:

吉安县万福镇中心卫生院,位于江西省吉安市。该事业单位开办资金50万人民币肝胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,肝,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胆囊炎和胰腺炎,禁忌喝酒、吃辛辣食物,胆囊炎和胰腺炎,。

吴林斌
true 吴林斌 主治医师
好评率:100% 接诊量:7.1万 平均响应:30分钟
擅长内科、外科、儿科常见病多发病的诊断和治疗,尤其是对高血压、糖尿病、慢性支气管炎、慢阻肺、慢性心衰等慢性病和骨科常见疾病经验丰富。
周智根
true 周智根 主治医师
好评率:99% 接诊量:4.4万 平均响应:-
支气管哮喘.支扩.肺部感染.肺气肿等急慢性呼吸系统疾病,心衰.心律失常急慢性心脏病,食管炎.胃炎.肠炎.消化性溃疡.胆囊结石.胆囊炎等消化系统疾病,肛肠病如肛瘘.肛脓肿.肛裂.内外痔,中暑.食物中毒.溺水.电击.休克等急诊急救。
患友问诊

患者因肝功能异常、尿液黄等症状就诊,经检查发现胆囊结石和胆囊炎,肝功能指标偏高,胆红素升高。

接诊医生:
  
2024-11-01 14:23:45

心律不齐和胆红素升高,担心病情严重。患者女性22岁

接诊医生:
  
2024-11-01 14:23:45

我有多发性肝血管瘤和胆囊息肉,易生气,右腹痛,想知道是否需要吃药调理?患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-11-01 14:23:45

患者因肝胆问题向医生咨询,医生根据病情建议使用白云山消炎利胆片,并详细说明了用药方法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-01 14:23:45

患者主诉肝区不适、偶尔疼痛,伴有闷感,持续四五天,影响正常生活。无咳嗽、咳痰等其他症状,食欲正常。

接诊医生:
  
2024-11-01 14:23:45

体检发现胆结石和息肉,目前无明显症状,想了解是否严重及如何处理。患者男性28岁

接诊医生:
  
2024-11-01 14:23:45

咳嗽,肝区不适,疑为呼吸道感染及肝胆问题。患者男性19岁

接诊医生:
  
2024-11-01 14:23:45

跑步时右上腹隐痛,尤其是加速或长距离跑步后,其他时候不疼,按压不疼,中度脂肪肝,担心是否是胆囊结石或胆囊炎?患者男性24岁

接诊医生:
  
2024-11-01 14:23:45

86岁老人胆管阻塞,需手术疏通,询问手术风险及术后恢复情况。患者女性86岁

接诊医生:
  
2024-11-01 14:23:45

我右上腹部有时不时的疼痛,已经半年了,去年做过肠胃镜检查,想知道这是什么问题?患者女性34岁

接诊医生:
  
2024-11-01 14:23:45
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