简介:

医院始创于1948年,前身为中国红十字会青浦分会医院,1994年通过卫生部二级甲等医院评审,2012年通过上海市三级综合医院评审,是青浦区集医疗、教学、科研、预防于一体的三级综合性医院。院区环境优美,绿树成荫,是一座花园式的医院。现有占地面积9.4万平方米,建筑面积11.6万平方米,核定床位1000张,实际开放床位900张。2019年,医院门急诊总量211.10万人次;出院病人4.13万人次。现有在编人员1512人,其中卫技人员1331人(含:医师数450人);卫技高级职称161人(其中正高46人、副高115人);医生中级职称230人;(卫技)博士29名,硕士215名。医院拥有磁共振成像系统、血管造影X射线系统(DSA)、64排全身X射线计算机断层扫描系统、3D高清内窥镜摄像系统等先进的医疗设备。2002年,青浦区卫生局与复旦大学附属中山医院共建复旦大学附属中山医院青浦分院。在中山医院支持下,医院临床服务能力不断加强,学科设置齐全,共设有31个临床科室,11个医技科室。2012年医院获得国家药物临床试验机构资质。有云加端物联网中心实验室1个,市医学重点专科建设7个(急诊科、呼吸内科、血管外科、肾内科、临床药学、产科、骨科),复旦大学血管外科研究所——静脉外科中心1个。医院以“妇幼儿童中心,肾病透析中心,创伤急救中心,内镜微创中心,胸痛中心,脑卒中中心”六大中心为学科发展重点,同时,加入复旦大学儿科医联体、妇产科医联体,为青浦及周边地区的百姓提供市区医院同质化的医疗服务。五年来(2015-2019年),医院在科教研建设上进步显著,获国家自然基金项目1项,省市级课题18项,市委级课题32项;上海中西医结合科学技术奖1项;实用新型专利39项;发表专业论文1550篇,其中SCI论文86篇;获国家级继续医学教学项目67项、市级继续医学教学项目28项。教学上,2010年11月医院成为复旦大学上海医学院教学医院和社会实践与教学基地;2013年成为复旦大学研究生实践基地;2014年1月,青浦区人民政府和复旦大学合作共建复旦大学附属青浦区中心医院(筹)。现有上海市住院医师规范化培训基地3个(全科、妇产科、急诊科),是上海市助理全科医生规范化培训基地和上海市急诊专业护士实训基地,是蚌埠医学院和南通大学医学院教学医院。医院始终秉承“你我携手,健康共守”服务理念,坚持公立医院公益性的办院方向,以强烈的社会责任感积极投身公立医院改革。不断提高医院管理水平,在分级诊疗、对口支援、援藏援疆等方面发挥了公立医院的作用。同时,医院还承担区域内重大活动的医疗保障工作,承担重大突发事件的医疗救援任务。掌骨骨折是常见的手部骨折之一,掌骨由5块骨头组成,掌骨骨折多生在第1掌骨。临床上以局部肿胀疼痛、功能障碍、有明显压痛或掌骨短缩畸形等为主要表现。本病可由直接暴力和间接暴力引起,多见于成人,儿童较少见。此类骨折如果复位良好,固定正确,护理得当,一般都可痊愈,预后较好。治疗不及时或治疗不当可遗留骨折畸形,影响患者生活质量。,掌骨骨折可由直接暴力和间接暴力引起,如重物压砸伤、机器绞伤、车辆撞击伤和跌倒伤等。同一掌骨因骨折部位不同,其机制及移位特点亦有较大的区别。 基本病因 1、直接暴力 多为重物压砸伤、机器绞伤、压面机挤伤、车辆撞击伤和压轧伤等。这种力量往往比较大,常造成皮肤、神经、肌腱等组织的复合性损伤。骨折也比较严重,多是粉碎性骨折,有明显的移位、成角、旋转畸形。此类骨折不但骨折难处理,同时还会有皮肤、神经、肌肉等组织缺血,有的还会有血液供应障得,可能造成手指或整个肢体坏死。 2、间接暴力 以握拳时掌骨头受到冲击的传达暴力致伤者多见,如第五掌骨颈骨折,又称“拳击者骨折”。掌骨颈骨折也可发生在第2掌骨。其他掌骨颈骨折较少见。,掌骨,治疗原则 掌骨骨折的治疗要求根据不同部位骨折的特点,采用相应的复位和固定方法。复位要求相对较高,不能允许有成角、重叠、旋转等移位的存在,否则将影响手的功能。 对因治疗 1、第1掌骨基底部骨折 在常规麻醉下进行牵引、复位,手法整复后应用外展夹板固定,4周后解除外固定,进行功能锻炼。 2、第1掌骨基底部骨折脱位 一般先进行整复、固定,但因这种骨折脱位很不稳定,容易引起短缩与移位,若复位后不能稳定时,可采用细钢针经皮肤做闭合穿针内固定。亦可采用局部加压短臂石膏管形外固定的同时加用拇指牵引,或做拇指末节指骨骨牵引3~4周。陈旧性骨折脱位宜行切开复位内固定,固定拇指于握拳位。 3、掌骨颈骨折 屈曲90°位,侧副韧带紧张,用食指压顶近节指骨头,使指骨基底部位于掌骨头之掌侧,将骨断片向背侧顶,同时用拇指将掌骨干向掌侧压才能准确整复。 4、掌骨干骨折 横断骨折、短斜骨折整复后比较稳定者,宜采用手法整复、夹板固定。在牵引下先矫正向背侧突起成角,以后用食指与拇指在骨折的两旁自掌侧与背侧行分骨挤压,并放置两个分骨垫以胶布固定,如骨折片向掌侧成角则在掌侧放一小毡垫以胶布固定,最后在掌侧与背侧各放一块夹板,厚2~3mm,以胶布固定,外加绷带包扎。斜形、粉碎、短缩较多的不稳定骨折,宜加用指骨末节骨牵引。 一般治疗 1、开放性损伤者应及时加压包扎止血。 2、患肢固定,防止骨折断端再移位。 3、注意观察患肢血运及手指活动情况。 药物治疗 1、对症治疗包括止痛,如应用布洛芬。疼痛严重者可给予曲马多。 2、抗生素预防感染,如头孢拉定。 相关药品 布洛芬、曲马多、头孢拉定 手术治疗 1、手术适应症 (1)多发性掌骨干骨折。 (2)骨折或合并脱位闭合整复失败者。 (3)陈旧性骨折拖尾畸形愈合者。 (4)指骨骨折手法复位不成功者或斜形骨折不稳定者。 (5)开放性骨折8小时内,污染较重者或伴有皮肤缺损、肌腱损伤者。 (6)骨折畸形愈合需手术矫正者。 2、手术方式 (1)可采用切开复位克氏针或微型钢板螺钉内固定。 (2)手法整复后不易维持位置的横形或短斜形骨折,可用X线透视下经皮克针固定。 中医治疗 以下中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗,切勿自行用药。 1、早期 治宜活血化瘀、消肿止痛,可内服活血止痛汤。 2、中期 治宜接骨续损,内服正骨紫金丹等。 3、后期 宜养气血、补肝肾、壮筋骨,内服六味地黄丸或,手腕部扭伤腕舟骨骨折,避免辛辣刺激性食物。避免酗酒。,预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。,。

阮志勇
false 阮志勇 主任医师
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患友问诊

6月1号车祸后,手掌肿胀疼痛,手指不能正常活动,求医问诊。患者女性25岁

接诊医生:
  
2024-11-15 17:41:44

患者掌骨骨折三天,咨询恢复时间及拉单杠等手部活动的影响。患者男性25岁

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2024-11-15 17:41:44

第四掌骨基底部骨折,咨询支具选择及生活注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-15 17:41:44

手腕和背部受伤,胸椎骨折需保守治疗,掌骨骨折考虑手术,咨询手术和保守治疗的利弊及恢复期。患者女性53岁

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2024-11-15 17:41:44

掌骨骨折,咨询使用支具的可行性和注意事项。

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2024-11-15 17:41:44

掌骨骨折,担心骨头错位,咨询保护支撑方法。

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2024-11-15 17:41:44

手部骨折两天,轻微肿胀,疼痛不严重。患者男性29岁

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2024-11-15 17:41:44

手被电锤砸伤,疼痛,活动受限,已做X光检查,医生建议手术治疗。患者男性56岁

接诊医生:
  
2024-11-15 17:41:44

手掌骨中指和环指骨折15天,纠结是否需要手术治疗。患者男性34岁

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2024-11-15 17:41:44

患者年轻男性,患掌骨骨折,咨询治疗与药品价格。

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2024-11-15 17:41:44
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