2020 年，到了八月份的时候，全国疫情已经基本控制，人们又开始恢复正常生活，经过近三个月休养的范老师已经基本痊愈，为了打发时光，养了只宠物狗，这天和老伴儿因养宠物吵了几句，突然察觉左侧肢体麻木，头晕恶心，范老师心里直嘀咕，以为老毛病又犯了，这次发病后不敢耽搁时间，叫了 120 救护车，到医院急诊，查头颅 CT，发现丘脑出血，直接住进了神经内科病房，当晚夜间。
范老师病情加重，昏睡。复查头颅 CT：发现出血变化不大。查血生化血钠 110 毫摩尔/升，发现范老师血钠低后，值班医生予以静脉补盐治疗，老伴儿从家中拿了几块腌制咸菜头儿，放在范老师口中吮吸，用来补盐（口服盐水容易引起呕吐），范老师夜间一在吧唧嘴，吮吸咸菜，早上病情有所缓解，意识逐渐转清，但复查血清钠 115mmol/l 仍偏低，唐主任查房后分析病情，认为范老师此次低血钠和脑出血相关。是一种中枢神经系统疾病 SIADH 一一抗利尿激素分泌失调综合征，抗利尿激素受丘脑出血刺激。分泌过多所致，果然血清激素水平检测和尿钠检测证实了诊断。通过限制液体入量每天小于 800 毫升后，范老师意识转清。复查头颅 CT 出血逐渐吸收而出院。
出院时，范老师感慨道，没想到和日常生活密切相关的食盐会引起这么多病症，以后一定注意。
昨晚值班，半夜1点半来了给发热的病人，在家反复寒战、发热不适5天，对症吃点退热药物后体温下降，但很快又再次发热。伴纳差、乏力。无明显恶心、呕吐不适。
发热，化验中性粒细胞比例高，考虑炎症。
但是，纳差，第一：一般考虑发热诱发的胃肠道症状；第二：后来问病人说平时吃饭口味淡，想着出汗多，还是化验电解质看看，有没有低钠低钾血症？结果如上，确实低钠低钾。
关于低钠血症：血钠正常值（135-155mmol/L）。
根据缺钠程度，低渗性缺水可分为三度：轻度血钠在135mmol/L以下。病人感疲乏、头晕、手足麻木。中度缺钠血钠在130mmol/L以下，病人除又有上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒。重度低钠血钠在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。
其实现在提倡低盐饮食，但是临床上遇到了很多严格控制食盐摄入的老人，来院后是低钠血症，反而需要输高渗盐来补充。
其实，除了特殊病人群体，大部分人正常口味吃饭就可以，别让科学把自己束缚的不会吃饭了。想起有一天值班，有一个病人过来问我：“医生，我吃鸭蛋后还是鸡蛋好？”，我说，你只要吃了没有不舒服，吃什么都可以。
针对夏天不管什么原因出汗多的情况，建议第一多饮水，第二适当饮用糖盐水。
代谢能力下降：随着年龄增长，人体的基础代谢率逐渐降低，这意味着身体消耗能量的速度变慢。因此，即使摄入的热量与年轻时相同，也可能因为代谢能力下降而导致脂肪堆积。
饮食结构变化：中年人可能因为工作、家庭等原因，饮食习惯发生变化，摄入更多高热量、高脂肪的食物，如应酬增多、快餐、零食等，这些食物容易转化为脂肪储存在体内。
运动量减少：随着年龄的增长，中年人可能因为工作繁忙、家庭压力等原因，运动量减少，身体消耗的热量也随之减少，容易导致脂肪堆积。
激素水平变化：女性在中年时期可能面临绝经等生理变化，雌激素水平下降会影响脂肪的代谢和分布，使脂肪更容易堆积在腹部等部位。
心理压力：中年人可能面临更多的生活和工作压力，这些压力可能导致内分泌失调，影响代谢和食欲，从而导致发福。
脾虚：从中医角度分析，腹部变胖是脂浊堆积于局部的表现，而脾虚则会导致运化水湿的功能下降，使痰湿水湿积滞于体内，进而引发发福。
为了保持健康的体重，中年人需要注意调整饮食结构，增加运动量，保持良好的心理状态，并定期进行体检和健康管理。同时，也可以
采取一些中医方法来调理身体，如健脾消食、祛湿化痰等。
“宗筋”起不来？
大大大大大大
水水水水水
慢性咽炎从西医角度来讲主要是咽部粘膜、粘膜下和淋巴组织的慢性炎症，主要症状包括：咽痒、咽干、咽痛，异物感、灼热感，清嗓子和干咳。发病率高，症状顽固，不易治愈。中医也叫梅核气，发病原因多系情绪波动及长期过度紧张、疲劳等精神因素，致情志抑郁，肝气郁结，伤及脾，脾失健运，积湿生痰，痰气互结，阻于咽喉。部分病人素体郁闷多湿，复感寒邪，伤及肺胃以致寒湿内困，气机受阻，聚而生痰，痰气阻于咽喉而致梅核气。
常见病因
1、吸烟和空气污染。
2、饮酒和辛辣刺激食物。
3、职业因素用嗓过度，如教师、歌唱家、售货员等。
4、过敏体质和免疫功能紊乱。
5、焦虑和自主神经失调。
6、反复感冒导致急性咽炎转为慢性。
7、慢性鼻炎、鼻窦炎，分泌物刺激咽喉。
8、张口呼吸，咽喉粘膜过度干燥。
9、口腔炎症，如扁桃体炎可波及咽喉。
10、胃食管反流，刺激咽喉。
保养方法
1、经常含西洋参片或金果饮咽喉片。
2、中药泡茶方润喉。桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，冰糖适量。杏仁捣碎后，与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中，沸水冲泡，约盖焖15分钟，当茶饮。清热疏风，化痰利咽。
3、鸡蛋清和陈醋按1：1混合，慢慢吞服。
4、中药穴位敷贴，可将白芥子、甘遂、元胡、细辛、姜汁外敷于天突、大椎、肺俞等穴位。
5、室内空气适当加湿。
6、适当使用空气净化器。
7、掌握发声技巧，不要“扯着嗓子”说话。
8、寒冷环境中戴丝巾或围脖给咽喉保暖。
9、加强锻炼，呼吸新鲜空气，提高免疫力，减少呼吸道感染。
10、积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、牙周炎、扁桃体炎、胃食道反流等。
常见病因
1、吸烟和空气污染。
2、饮酒和辛辣刺激食物。
3、职业因素用嗓过度，如教师、歌唱家、售货员等。
4、过敏体质和免疫功能紊乱。
5、焦虑和自主神经失调。
6、反复感冒导致急性咽炎转为慢性。
7、慢性鼻炎、鼻窦炎，分泌物刺激咽喉。
8、张口呼吸，咽喉粘膜过度干燥。
9、口腔炎症，如扁桃体炎可波及咽喉。
10、胃食管反流，刺激咽喉。
保养方法
1、经常含西洋参片或金果饮咽喉片。
2、中药泡茶方润喉。桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，冰糖适量。杏仁捣碎后，与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中，沸水冲泡，约盖焖15分钟，当茶饮。清热疏风，化痰利咽。3、鸡蛋清和陈醋按1：1混合，慢慢吞服。
4、中药穴位敷贴，可将白芥子、甘遂、元胡、细辛、姜汁外敷于天突、大椎、肺俞等穴位。
5、室内空气适当加湿。
6、适当使用空气净化器。
7、掌握发声技巧，不要“扯着嗓子”说话。
8、寒冷环境中戴丝巾或围脖给咽喉保暖。
9、加强锻炼，呼吸新鲜空气，提高免疫力，减少呼吸道感染。
10、积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、牙周炎、扁桃体炎、胃食道反流等。
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他汀与糖尿病风险：你需要知道的真相
你是否听说过，长期服用他汀类药物可能会增加糖尿病的风险？这不禁让许多冠心病患者心生疑虑：我到底应不应该继续服用他汀呢？今天，我们就来聊聊他汀类药物与糖尿病风险之间的关系，以及如何在享受他汀带来的益处的同时，降低糖尿病的风险。
首先，我们得明确一点：确实有一些研究显示，长期、高剂量的他汀类药物与糖尿病风险的增加存在某种关联。这并不意味着每个服用他汀的人都会得糖尿病，而是说这种风险相对增加。而且，这种风险增加的程度与他汀的剂量呈正相关，也就是说，剂量越高，风险相对越大。另外，大于65岁的老年人群也可能面临更高的风险。
但是，别急，别慌！虽然他汀类药物确实存在这样的风险，但我们要知道，他汀是治疗冠心病的基石药物，它能给冠心病患者带来很大的益处。许多研究和指南都明确指出，他汀对于冠心病患者的益处远大于其可能带来的风险。
那么，如何在享受他汀带来的益处的同时，降低糖尿病的风险呢？首先，我们要主动监测血糖。在服用他汀后的3到6个月内，一定要复查一下糖化血红蛋白和血糖。此后，每年都要查一次空腹血糖和糖化血红蛋白，以便及早发现糖尿病的苗头。
其次，我们要保持良好的生活方式。糖尿病的发生与多种因素有关，包括饮食习惯、运动习惯、生活方式等。因此，在服用他汀的同时，我们要注意调整自己的生活方式，比如减少甜食、淀粉类的摄入、戒酒、增加运动量、保持规律的作息等。
最后，如果你对服用他汀有顾虑，可以考虑更换他汀的品种。目前来说，匹伐他汀和瑞舒伐他汀的糖尿病风险相对较低。
（本文版权归北京医院心内科李明洲所有）
感冒是常见的上呼吸道感染性疾病，多为病毒感染，医学上常称为普通感冒，主要是与流行性感冒相区别，流行性感冒属于传染性疾病，为流感病毒引起。
普通感冒主要症状有为鼻塞、 流涕、打喷嚏、咳嗽、畏寒、发热、头痛 、 咽痛以及肌肉酸痛等 。
与普通感冒症状相类似的疾病有很多，例如：流行性感冒、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎、急性支气管炎、新冠病毒感染等等。
也有很多人把有类似于感冒样症状的其他疾病当成感冒来服用感冒药，造成药物的不当使用，引起不良后果的。
如何区分是否感冒了？对普通人群来说，确实不是一件容易的事。
作者整理了 2023 年版的中国“成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南（ 2023 ）”里关于普通感冒的诊断和鉴别诊断内容，供有需要的人士学习和了解。
此外，类似于感冒样症状的疾病还有很多，比如：早期的肺炎、支原体感染、初发的肺结核、急性咽喉炎、登革热、疟疾、还有其他发热性疾病等等。
这些疾病的起始阶段，都有与感冒样症状相似或类似的症状，专科医生也需要认真询问病史，结合患者的发病特征及必要的辅助检查情况才能明确诊断。
疾病的复杂性，并不能简单依据症状来断定患者的疾病，很可能早期考虑是普通感冒，经过排查后确诊为其他疾病的。
如果您生活中出现有感冒样症状的健康问题，及时寻找医生的帮助，是非常必要的，切勿忌讳就医。
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