上海沁园春慈仁中医诊所-颈淋巴结肿大-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

上海沁园春慈仁中医诊所有限公司注册地址位于上海市闵行区金平路588号，法人代表为朱喜蓉，经营范围包括许可项目：医疗服务；第三类医疗器械经营。（依法须经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动，具体经营项目以相关部门批准文件或许可证件为准）一般项目：食品销售（仅销售预包装食品）；保健食品（预包装）销售；食用农产品批发；食用农产品零售；化妆品零售；化妆品批发；消毒剂销售（不含危险化学品）；个人卫生用品销售；家用电器销售；电子产品销售；日用百货销售；第二类医疗器械销售；第一类医疗器械销售；养生保健服务（非医疗）；健康咨询服务（不含诊疗服务）。（除依法须经批准的项目外，凭营业执照依法自主开展经营活动）。

false 严婷婷住院医师

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擅长治疗呼吸道疾病，如感冒（风寒感冒、风热感冒、流行性感冒、夏季感冒、时行感冒、鼻塞、热伤风、），咳嗽（慢性咳嗽、气喘、肺气虚、气滞、肺咳、热咳、痰咳、肾咳、痰饮、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、风热犯肺、肝火犯肺、止咳祛痰、清热化痰、宣肺化痰、滋阴清肺、温肺化饮、补益肺气、燥湿化痰、理气化痰、温肺散寒、补气祛痰），上呼吸道感染（肺热、发热、恶寒、恶风），支气管扩张（咯血、痰臭），肺炎（大叶性肺炎、放射性肺炎、衣原体肺炎、慢性肺炎、老年肺炎），过敏性鼻炎，支气管炎（气管炎、病毒性支气管炎、慢性支气管炎、小儿急性支气管炎），慢性咽炎（咽喉痛、秋燥、痰火祛痰利咽、生津利咽、清肺润燥），消化不良（胃胀，腹胀、痞满、奔豚气，胃疼，肠胃炎、慢性浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎、地图舌、急性胃炎、脾胃虚弱、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、寒湿困脾、脾胃不和、胃火旺、脾气虚、脾阳虚、心脾两虚、补益脾气、补益脾肾、温补脾阳、燥湿杀虫、健脾驱虫、消食止痛、温中和胃、滋阴益胃、温胃散寒、温胃化饮、消食导滞），烧心反酸（呕吐、呃逆、痰湿体质、舌苔白腻、升清降浊、胃气上逆、升阳益胃、温胃降逆），食管反流（反流性食管炎），胃神经官能症等。胃溃疡（上消化道出血、胃溃疡出血），失眠（多梦、心肾不交、健忘、嗜睡、不寐、不易入睡、益肾宁神、益气安神、养血安神、健脑安神、重镇安神、安神定志）。

接诊医生：

2024-10-25 08:16:15

科普文章

儿童颈部淋巴结肿大的原因

什么是淋巴结？

淋巴系统可生产和储存抗感染的细胞，淋巴结是该系统内的一种豆形器官。人体全身有多组淋巴结，其部位包括颈部、腋窝和腹股沟区等。

淋巴结的正常体积很小。

您可能无法摸到或看到儿童皮肤下方的淋巴结，除非它们变大且肿胀。淋巴结变大和肿胀即为“淋巴结肿大”或“淋巴结炎”。

淋巴结肿大或淋巴结炎可急可缓，

急性是指淋巴结经数日便出现肿胀，而慢性则是淋巴结经数周至数月出现肿胀。

本专题将讨论颈部淋巴结肿胀。

但儿童身体其他部位也可发生淋巴结肿胀。

儿童颈部淋巴结肿胀的原因是什么？

多种疾病均可导致儿童颈部淋巴结肿胀，两大原因包括：

感染–感染是常见的原因，所涉及的感染多种多样，如病毒引起的普通感冒、细菌引起的其他感染(如某些咽痛)等。

非感染性疾病–这些包括结缔组织病或癌症。

有何症状？

此时可能会在孩子颈部的前面、侧面或后面看到或摸到大肿块。颈部淋巴结肿胀有时会引起疼痛，触摸时尤甚，其周围的皮肤有时还会发红或发热。

儿童还可出现其他症状，具体取决于颈部淋巴结肿胀的原因。例如，若原因为普通感冒，则还可出现流鼻涕、鼻塞或咳嗽。

应联系医护人员吗？

应该。若看到或摸到孩子颈部淋巴结肿胀，应告知医护人员。

颈部淋巴结肿胀的病因多种多样，因此医护人员很可能会检查孩子以明确病因。

需要检查吗？

可能需要。医护人员会询问症状并查体，可能会安排检查来寻找病因。检查取决于淋巴结肿胀的持续时间、有无其他身体部位淋巴结肿胀，以及有无其他症状。

这些检查可能包括：

血液检测

实验室检查–例如，医护人员使用棉签从孩子咽部后方采集样本。或者，如果淋巴结含有脓液，则可使用穿刺针从中采集脓液样本。样本会送检实验室。

影像学检查，如超声或 CT 扫描–影像学检查可创建体内图像。

活检–对此，医生会取出淋巴结或从其取样小块组织，然后送检做显微镜检查。

针对结核感染的皮试–这项检查需要皮下注射。

如何治疗？

治疗因病因和症状而异。

由于儿童颈部淋巴结肿胀大多由普通感冒引起，此时无需治疗。当感冒好转后，这些淋巴结也会变小。

细菌感染引起的颈部淋巴结肿胀通常需要抗生素治疗。大多数患儿可在家口服这些药物。但若有严重感染，则可能需要住院治疗。医生会为孩子静脉输注抗生素。

若淋巴结充满脓液且经抗生素治疗后未见好转，医生可能会引流脓液。

颈部淋巴结部位及病因

颈上部淋巴结多为头部淋巴管的局部淋巴结，沿头、颈交界处排列，位置表浅，分为 5 组:

枕淋巴结。

乳突淋巴结。

腮腺淋巴结。

下颌下淋巴结。

颏下淋巴结。

病因

引起颈部淋巴结肿大的原因包括 3 个方面，即感染、肿瘤及其他因素。

感染因素: 细菌性-牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染，结核，梅毒，病毒性-疱疹性口炎，传染性单核细胞增多症，HIV 感染(AIDS 病);寄生虫-弓形体病;

原因不明: 皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)、亚急性坏死性淋巴结炎(菊池病)。

肿瘤因素:

原发性: 霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白细胞特别是淋巴细胞型白血病;

继发性: 癌(口腔、唾液腺霍鼻咽部转移性肿瘤)，恶性黑色素瘤，尤文肉瘤，其他间叶肿瘤。

其他因素: 结节病，窦性组织细胞增多症，血管滤泡增生(包括 Castleman 病、伴嗜酸粒细胞的血管淋巴样增生即木村病及相关疾病) 淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及，位于颈部、下颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处的淋巴结最易触到。当淋巴结肿大时，可触到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。如在下颌下摸到肿大的淋巴结，多表示口腔有病变，如扁桃体炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周炎等。

症状外观

颈部出现成串的球状隆起，首先应考虑颈淋巴结核。鼻咽癌患者往往在颈深上出现肿大的淋巴结。腋窝部淋巴结肿大，常提示上肢或乳房有疾患。腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号。此外，人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的淋巴结出现的病理反应。左锁骨上淋巴结肿大，多提示腹腔内有癌细胞沿胸导管向上转移，如肝癌、胃癌、结肠癌等;右锁骨上淋巴结肿大，提示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移，如肺癌、食道癌等。患淋巴性白血病时，全身各处淋巴结均表现肿大。

耳朵后面有淋巴结

耳朵后面有淋巴结，临床上需要做以下的治疗：1、新近发现的淋巴结肿大，按压的时候局部皮温升高，有疼痛感，患者有哭闹，临床上原发灶大多数是耳廓的或者耳道的、中耳炎的疾病，也不能排除是其他咽喉部等等部位的炎症所累及的，一般对这种情况，临床上可以考虑进行抗炎治疗，炎症控制好了之后，耳后淋巴结能够逐渐缩小。2、淋巴结肿大，但是患者没有明显的症状，这种淋巴结可能是慢性淋巴结炎，可能与患者平常多次反复的出现中耳炎、鼓膜炎等等疾病有关系，如果没有明显症状可以观察，也不需要进行特殊的治疗，淋巴结炎可能逐渐的能消失。3、其他的情况，比如有的小孩有淋巴结结核，一般这种情况下需要进行抗结核治疗，但是目前临床上比较少见。

淋巴结肿大我们该怎么办？

淋巴结肿大不等于淋巴瘤，也不等于肿瘤转移，其原因有细菌病毒感染、肿瘤、反应性增生、组织细胞增生及代谢异常等，可见于多种疾病，淋巴瘤及肿瘤转移仅是其中的一种，占的比例也较小。常见的淋巴结肿大有三种情况：第一种是良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的反应性肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以逐渐恢复。例如，急慢性的咽炎、扁桃体炎、感冒、头面部痘痘等可以引发颈部、颌下淋巴结肿大；泌尿系感染、足癣、股癣及足部创伤也可以引起腹股沟淋巴结肿大。其他常见的疾病有慢性淋巴结炎、结核性淋巴结炎。这类肿大的淋巴结一般都是孤立的，摸起来比较光滑，可以来回推动，但有疼痛感。随着炎症的消退，大多数淋巴结会变小，但仍能触摸到。第二种是恶性肿大。这有两种情况：一种是原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等；另一种是其他恶性肿瘤的淋巴结转移，如肺癌、胃癌、甲状腺癌和乳腺癌等。其所导致的淋巴结肿大可是全身性的，摸起来不光滑，不能自由推动，质地硬，呈持续性进行性肿大，有的连成一片，但可无疼痛或压痛。对此要提高警惕，及时发现，积极治疗。第三种是介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，治愈率较高。但有的也可变成恶性，所以不能轻视。

如果遇到淋巴结肿大怎么办？我们不要过于紧张但也不要太过于轻视。首先就诊当地公立医院，比如普外科或血液病科。一般我们会建议做一个超声及血常规等，颈部的淋巴结肿大要查“甲状腺及颈部淋巴结超声”；锁骨上淋巴结肿大就需要关注了，需要查超声外可能还需要穿刺，取一块淋巴结组织查一下病理，看看到底是良性还是恶性；腋窝淋巴结肿大就需要查“乳腺及腋窝淋巴结超声”；腹股沟淋巴结肿大就需要就诊泌尿科，查一查有没有泌尿系感染，还需要普外科检查肛门。如果全身淋巴结肿大，就诊血液病科。

可能有的患者会问：确诊是良性肿大的淋巴结肿大经抗炎治疗变小了，能不能完全消失啊？一般很难完全消失，但这也不用过于紧张，定期复查即可。

淋巴结肿大，我们需要关注，第一就诊医院，第二以医院建议为主，第三如果良性肿大，不用过于紧张。

祝大家健康快乐！

不见面就能传染！菲律宾登革热上热榜，该如何应对？

据央视报道，近日菲律宾登革热已经进入灾难状态，且感染人数持续增加、感染范围逐步扩大，严重威胁着人们的身体健康。

登革热的传染性比较强，据统计，2023年全球报告感染登革热的人数超过650万例，相关死亡病例超过7300例[1]，世界上约一半的人口都面临着登革热的感染风险[2]。

同时，我国沿海地区（海南[3]、福建[4]等）、境外输入感染登革热的人数逐年增加。登革热到底是什么病？跟感冒怎么区分？我们又应该如何预防？

登革热究竟是什么病？

登革热是登革病毒引起的一种急性传染病，主要通过蚊子（埃及伊蚊、白纹伊蚊）叮咬传染给人类，还可能通过母婴传播、血液传播等方式进行人与人之间的传播，传播速度较快。登革热在热带、亚热带比较常见[2]，高峰期为夏秋雨季，在地方流行区隔年发病率有升高趋势。

目前尚无特效的抗病毒药物可以治疗登革热。对于此病，主要采取对症治疗以及支持治疗。

患上登革热后，会出现哪些症状？

感染登革病毒后，可能会经历一段潜伏期，身体一般在4-10天会有所表现，容易出现高烧（40℃以上）、剧烈头痛、肌肉和关节痛、眼球后疼痛、恶心、呕吐、皮疹、腺体肿胀等症状。并且在退烧后，感染者还可能出现持续呕吐、呼吸急促、烦躁乏力、口渴等不适。对于轻微症状或无症状者，一般会在1-2周好转；部分严重病例会发展成登革热出血热，严重时可能导致死亡。并且感染登革病毒后，发生第二次感染的几率比较大[2]。

登革热与普通感冒有哪些区别？

患上登革热初期，可能有类似普通感冒的症状，但登革热相对于普通感冒，无论是感染的病毒种类还是传染性、症状，都有所区别。

登革热一般由登革病毒感染所致，传染性较强，甚至没有相互接触，都可能发生传染。感染登革病毒后，部分患者的症状相对轻微，与普通感冒类似。但严重感染者可能出现高热、持续呕吐等症状，比普通感冒患者的症状更加严重。普通感冒多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起，传染性相对较弱，可以通过直接接触、间接接触等方式传播，常表现为流涕、发烧、咳嗽等。

患上登革热，该如何治疗？

目前对于登革热，没有特异性的治疗方法，感染后的重点是退烧与止痛。发烧后，可先通过物理降温的方式帮助退烧，如果高烧不退，可以遵医嘱使用肾上腺皮质激素药，并给予镇静止痛药减轻身体疼痛感。此外，对于重症感染者，还需进行补液、抗休克治疗。如果有胃肠道出血的情况，可以给予制酸药。治疗期间，需要时刻监测身体各个器官的健康情况[5]。