缝合
(1)胎盘娩出后,常规探查富颈及阴道壁,如有裂伤先行缝合。
(2)然后于阴道内暂时填一条带尾的纱布卷,以左手中指、食指撑开阴道壁,暴露整个阴道粘膜切口。
(3)用快薇乔缝线从阴道粘膜切口顶端上 0.5~1cm 处开始间断缝合,一直缝至阴道口并对齐处女膜。
(4)然后间断缝合肌层及皮下脂肪。缝合肌层时,进针点尽量贴近皮内组织,全层缝合,不能留有死腔,出针点亦需紧贴对侧皮内组织,针距 1 厘米,有利于止血,关闭死腔,防止皮下脂肪液化坏死,有达到缩小切口,减少切口张力作用。
(5)最后连续皮内缝合,进针点于会阴侧切口最外端处皮内开始,打第一个结,连续皮内缝合至阴道口,两侧缝合距离要求相同。并将缝线轻拉,松紧适度,使皮肤对合平整,于阴道粘膜下打结,将线结埋于粘膜下,有利于肠线吸收。也可用 1 号丝线间断缝合皮肤。
顺产侧切在产科比较常见,它主要是针对孕妈妈会阴过紧或者胎儿过大比如巨大儿,经评估会阴撕裂不开避免的,因为会阴侧切组织结构清楚,正确缝合愈合比严重会阴裂伤要好,所以选择侧切。另外,母儿出现病理情况需要快速结束分娩的,也可以做侧切加快产程进展。
那么,顺产侧切到底是切哪里呢?
顺产侧切一般是会阴后-侧切开,大多选择左侧会阴,位置是会阴后联合中线向左向后 45 度,剪开的组织有会阴皮肤、皮下组织、球海绵体肌、会阴前横机、会阴深横肌和部分耻尾肌。在侧切前要给予麻醉,通常是阴部神经阻滞麻醉联合会阴切口局麻,这种麻醉对会阴侧切效果很好,麻醉药对胎儿没有影响,因为这种麻醉方法没等麻醉药对胎儿引起副作用,就已经娩出了。
顺产侧切也要把握好时机的,一般是选择胎头着冠时在侧切,因为这样由于有胎头的压迫,可以减少出血。
顺产侧切了,在胎儿没有娩出时,要用纱布压迫切口止血,等胎儿胎盘娩出后,要仔细检查切口,彻底止血,避免形成血肿,影响切口愈合,甚至出血多,造成贫血,在缝合时,要认真辨别解剖关系,逐层缝合,不要留有死腔,有死腔也会影响切口愈合。
顺产侧切,一般正确缝合,术后做好外阴护理,保持外阴清洁干燥,愈合还是很好的,一般 5 天就可以拆线。
会阴侧切是针对阴道分娩时由于胎儿过大、耻骨弓过低、会阴体过紧,会阴裂伤不可避免或者母儿有一些病理情况比如胎儿宫内窘迫需要尽快结束分娩而采取切开会阴,加快第二产程的一种助产方法。
那么,会阴侧切术后怎样护理有利于切口愈合呢?
我们做会阴侧切一般是选择左侧,所以会阴侧切术后产妇可以选择右侧卧位,这样可以减轻肿胀,也可以减少产后血性恶露对切口的刺激。
会阴侧切术后需要保持外阴清洁干燥,产妇可以用温开水清洗外阴,清洗顺序应该是先擦阴阜及两侧阴唇,最后擦肛门,不可由肛门开始向前擦,这样容易造成污染。会阴侧切切口一般在产后 5 天能愈合,这个时间一般会有血性恶露的,所以需要勤换卫生巾或者护垫,卫生巾最好用棉质的。
会阴切口可以定期用碘伏消毒。如果会阴切口出现肿胀,可以 1: 5000 高锰酸钾溶液坐浴,硫酸镁进行湿热敷,24 小时以后还可以用远红外线进行局部照射。
在饮食方面,要清淡,不要吃辛辣刺激食物,可以多饮水、多吃高纤维食物,避免便秘,便秘不利于会阴侧切切口愈合。
一般会阴侧切术后 12 小时,可以适当下床活动,但不要过多走动,可以做产后操和进行盆底肌肉收缩锻炼,这样有助于会阴体肌肉的收缩恢复,也有利于将来性生活的和谐。
孕妇说:“害怕会阴侧切”。
“宁愿上面开一刀,不愿下面剪一刀”是一些准妈妈选择剖宫产的原因,其实会阴侧切,也并没有多可怕。只要你控制好孕期体重的增加和孩子的大小,产时好好配合助产士,好好用力,增加腹压,多数情况下是不需要会阴侧切的,即使真的会阴侧切,手术之前,也是需要打麻醉的,也不疼,而且会阴血运丰富,正常情况下,4~6 天就愈合好了,不影响大小便,不影响吃饭下床活动,对身体恢复没有影响。
1. 接受情感
分手后的情感波动是正常的。在初期,您可能会经历以下几种常见的情感:
- 悲伤:失去一段关系往往会让人感到深深的悲伤。
- 愤怒和怨恨:您可能会因为对方的某些行为而感到愤怒或失望。
- 孤独:失去伴侣会使您感到孤独,尤其是在习惯于两个人一起生活之后。
- 否认:您可能在一开始会很难接受分手的现实,常常希望事情能够恢复。
认清和接受这些情感是恢复过程中的第一步。允许自己去感受这些情绪,而不是压抑它们。可以通过写日记、画画或与朋友交流来表达这些情感。
2. 保持距离
在分手后,保持与TA的距离对于愈合至关重要。这一过程中需要采取的具体措施有:
- 减少联系:不再发送信息或打电话,哪怕是询问对方的近况。避免任何形式的直接或间接联系。
- 限制社交媒体互动:考虑暂时解除对方的关注,或者将其屏蔽,可以帮助您避免看到与对方相关的内容。
- 减少共同社交圈的接触:如果可能,避免在短时间内与共同朋友的聚会。这将有助于您远离对方。
3. 整理思绪
整理思绪可以帮助您清晰地理解自己的感受并理清思路:
- 写日记:每天花一些时间记录下您的情感和想法。写作是一种有效的自我反思工具,可以让您更好地理解自己。
- 画出情绪图:使用艺术表达的方式来图示化您的情绪变化,可能会帮助您以不同的方式理解自己的感受。
4. 转移注意力
转移注意力能够帮助您减少对过去的思念,从而更快地愈合:
- 培养新兴趣:尝试学习新的技能或发展新的爱好,例如绘画、摄影、烹饪或运动。通过新活动来丰富自己的生活可以帮助您分散注意力。
- 锻炼身体:定期的运动不仅有助于身体健康,还能释放内啡肽,提高您的情绪。可以选择跑步、游泳、瑜伽等形式来提升自己的身心状态。
- 旅行或短途游:去一个新的地方探险,以改变心境。无论是城市游还是自然探险,都能让您的注意力转移到新的体验中。
5. 与朋友交流
与朋友保持良好的沟通很重要:
- 倾诉您的感受:找能够信任的朋友,向他们倾诉您的感受和经历。倾诉是在情感上得到支持和理解的重要途径。
- 社交活动:积极参与社交活动,与朋友们聚会、聊天和分享生活的点滴。他们的陪伴会让您感到不再孤单。
6. 设定新的目标
为未来设定目标可以帮助您重新找回生活的动力:
- 短期目标:设定一些容易实现的小目标,例如每周去健身房三次、阅读一本书或学习一项新技能。
- 长期目标:思考您未来想要实现的梦想和规划,比如职业发展、提升自我或者其它个人成长的目标。
7. 练习自我关怀
关注自我关怀有助于提升心理健康:
- 保持健康的生活方式:均衡饮食、充足睡眠、适量运动都是维护身心健康的重要因素。
- 进行冥想或放松练习:练习冥想、深呼吸或瑜伽,这些方法可以帮助您减轻焦虑和压力,提升内心的平静。
8. 寻求专业帮助
如果觉得情绪难以自我调节,不妨考虑寻求专业人士的帮助:
- 咨询心理师:心理咨询师可以提供专业的帮助与建议,帮助您更有效地应对分手带来的情感困扰。
- 团体治疗:参加团体治疗可以让您和经历相似困扰的人们分享和交流,获得更多的支持和理解。
9. 给时间
愈合是一个自然的过程,给自己足够的时间来适应新的生活:
- 宽容待自己:无论多长时间都要对自己保持宽容,避免因感觉恢复缓慢而自责。
- 自然接受变化:随着时间的推移,情感的浓度会逐渐减弱,新的生活和体验会逐步填补空白。
10. 反思与成长
经历一次分手往往是自我成长的机会,可以帮助您更好地理解自己和未来的需求:
- 总结经验:深入反思这段关系中的得失,考虑自己在这段关系中学到了什么,对今后的关系可能会有怎样的启示。
- 设定未来标准:对今后的伴侣选择有一个清晰的认识,明确自己真正需要的是什么,减少往后可能的情感伤害。
总结
忘记分手的那个人需要时间和努力。通过接受情感、保持距离、整理思绪、转移注意力、与朋友交流、设定目标、练习自我关怀、寻求帮助、给予时间和反思成长等方式,您可以慢慢地从这段关系中走出来,迎接新的生活。
每个人的愈合过程都是独特的,重要的是要找到适合自己的方法,同时保持耐心和积极的心态。相信随着时间的推移,您会发现自己会变得更加坚强和成熟。
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