立冬之后，正式宣告冬寒季节的来临，在这个季节，很多女性容易出现手足冰冷的现象，尤其是早晨和晚上，这种情况会更加明显一些。

造成这个症状出现的原因，一般认为有三个方面的因素

其一是女性的特殊生理原因及例假造成的，以青年女性常见一般，在例假第三天到例假结束后一周之内症状比较明显

其二呢是血液循环障碍引起的，主要以办有信息供血不足的老年朋友多见这种情况出现时会伴有胸闷，憋气，乏力的情况。活动后加重。

其三呢是中医认为的脾肾虚寒其三呢，是中医认为的脾肾阳虚、气血亏虚或肝郁气滞导致的。如果是阳虚呢，常伴有乏力，气短，胃口不好，大便时能有不消化的食物，可以用一点温中健脾补肾助阳的药物。气血亏虚呢，常伴有头晕，脸色无光。没有红润肢体麻木，例假量少，可以通过补养气血来改善，增加一点铁剂，多吃一些牛羊肉，红枣，阿胶能起到明显的改善的作用。

最后呢，就是一个肝郁气滞，这种因素引起来的情况呢，常有神情抑郁，胸部胀满，唉声叹气可以通过疏肝来治疗，比如说逍遥散，柴胡疏肝散都有一定的效果。

好了，今天的分享就到这里，感谢您的观看，我们下次再见。

这年头说起转基因食物，批判者有之，赞成者有之。对于转基因食物的安全性争议较多，但有些食物并非是转基因食物，只不过以前可能比较少见而被大众当做了转基因食物。比如下面所说到的食物，其实并非转基因食物，您知道几种？

紫薯

以前您可能见过黄瓤地瓜、白瓤地瓜、红瓤地瓜，但是紫色的地瓜可能从来没有看到过。紫薯走进老百姓家中也就是最近十几年的时间，也正因为这样而被大众当做了转基因食物。其实紫薯与黄瓤地瓜、白瓤地瓜、红瓤地瓜都是番薯的一种，是茄目、旋花科、番薯属作物。目前番薯的品种（包括野生品种和人工培育品种）大概有6500种，番薯心的颜色取决于其含有的胡萝卜素和花青素的比例。紫薯中由于含有大量的花青素所以呈现出紫色，目前世界范围内尚无商业化种植的转基因番薯。

圣女果

从小到大，很多人见到最多的是个头比较大的西红柿，但是个头较小的小西红柿也就说圣女果则被当做异类，有些人更是把圣女果当做转基因食物而不敢使用。其实早在张骞出使西域的时候就有了西红柿，那时候的西红柿并非现在这么大，现在的西红柿是小西红柿不断杂交选育而来的。圣女果并非转基因食物，古而有之，您可以放心食用。

彩色玉米

彩色玉米比黄玉米好吃，尤其是在未完全成熟时节掰下来煮着吃，彩色玉米呈现出糯甜的味道。其实彩色玉米并非这两年才有，只不过在以前的时候产量太低而栽种面积较少，自然也就难以买到罢了。彩色玉米尤其是黑玉米中含有较多的花青素，这可是非常好的营养素，可以促进末梢循环改善手脚冰凉的情况。

女性后腰凉痛的原因：

可能跟如下的原因相关：

1、可能存在直接受凉的情况，比如有些女性在此处经常有衣着不足。如果此时这个部位受到凉风吹或者接触到冰凉的物体，都有可能使这个部位长期处于发凉的状态，并且有局部的疼痛以及活动受限。这种可以通过局部背心保暖，热敷。

2、可能是由于此处的血液循环不良所导致，有很多女性长期蜷缩在一处，或者长期坐立，导致体内的血液循环速度非常的缓慢。如果此时后腰这个部位又长期受压，可能产生因为血液循环不良而导致的发凉。需要平时注意不要久坐，适当活动腰部，也能有效避免腰背肌筋膜炎的发生。

3、中医理解可能存在肾阳虚的情况。有很多女性患者前来就诊的时候往往描述为腰部好像坐在冷水当中，一直发凉，这种情况很多是由于肾阳虚所导致的。出现了这种情况的患者要尽早去正规的中医院，请医生对患者进行辨证论治，然后口服中药汤剂治疗。

早上的时间比较紧张，很多人是在闹钟的铃声中从被窝里爬起来。急匆匆地洗脸刷牙洗脸，准备早餐。但是在起床后的这必做4件事中，很多人却做错了!

用凉水洗脸

朦朦胧胧中睁开眼睛，很多人还没有从睡梦中完全清醒过来。这个时候有些朋友会选择用凉水洗脸，凉水的刺激让人瞬间清醒过来。但是早上用凉水洗脸对于脸部皮肤并不好，会让脸部肌肤反射性地收缩，不利于清洁脸部肌肤。早上洗脸最佳选择是用温水，这个温度也是最适合人体健康的温度。

空腹饮用蜂蜜水

蜂蜜是大自然赐给我们的礼物，也被很多人视为养生佳品。其实蜂蜜中含量最多的是糖，对于人体最大的贡献也是为人体提供能量。至于蜂蜜中所谓的酶和维生素，含量微乎其微。也许有人会说喝蜂蜜水有利于排泄，这不过是人体对于蜂蜜中的果糖产生的不耐受症状而已。

早餐过于简单

早餐是一天中最重要的一餐，很多人的早餐却过于简单。为了节省时间，有些人是馒头小菜和粥，也有些人选择面包鸡蛋和牛奶。其实好的早餐不仅要有肉类鸡蛋和牛奶，也要有主食和蔬菜类的食物。这些食物所含有的营养素不同，只有多样化的早餐才能满足人体对于营养素的需要。

晨练时间太早

很多老人习惯于早起，早上起床后就到室外锻炼。冬季的早晨气温较低，早起晨练容易诱发脑卒中。冬季锻炼身体最好是选择上午十点之后和下午三点之前，这个时间段气温较高适合锻炼身体。而春季乍暖还寒，很多地方的最低气温还在零度以下，也不宜早上锻炼身体。

手足冰冷中医叫做手足逆冷。

手足逆冷又称四肢逆冷、手足厥冷。

《伤寒论·厥阴病脉证并治》:"厥者，手足逆冷者是也。"

「四逆」者，四肢逆冷也。四肢者，诸阳之本也。凡肾阳衰微，阴寒内盛，或寒邪直中于三阴，以致阴阳之气不相顺接，皆可发为四逆之证。本方用附子、干姜回阳救逆，温中袪寒;甘草和中益气，补中安中。专治肾阳衰微，阴寒内盛阳气衰微之四肢厥逆证，用之可达回阳救逆，使四逆而愈，故称「四逆汤」。《伤寒论》另有一方名「四逆散」，由炙甘草、枳实、柴胡、白芍药四味组成。用于治热厥阳郁证。功能透解郁邪，调和肝脾。剂型功效不一，临证应用当予细察。

临床表现有两种

• 手腕与脚踝以下的冰凉（四末不温）；
• 肘关节与膝关节以下全部冰凉（手足逆冷，冷过肘膝）。

手足逆冷的原因，总归有两个

• 阳虚，阳气有温煦全身机体、脏腑、经络、精血津液的作用；维持机体体温的相对恒定。阳气虚，温煦作用减弱；冬天外界大气寒冷，阳气进入到体内温煦脏腑，体表相对较低，而手足距离人体中心心脏较远，属于末端，手足得不到阳气的温煦，就会冰凉。
• 阳郁，阳气有激发、推动的作用；可以促进体内的新陈代谢，使人体处于兴奋状态。阳气郁滞，推动力量不足，无法运行到四肢末端，因此手脚冰凉。

怎样缓解手足逆冷

• 注意保暖：四季都要保暖，尤其是膝盖、脚踝的位置，切忌穿露膝盖的破洞牛仔裤、露脚踝。
• 不用冷水：平时洗漱时多用温水，少用凉水，女性经期时一定要注意。
• 泡脚：养成用热水泡脚的习惯，洗脚水要淹没三阴交的位置，也可用艾叶、干姜、透骨草等煮水泡脚，起到温经散寒的作用。
• 饮食：切忌贪凉饮冷。当归生姜羊肉汤

当归 30g，生姜 50g，羊肉 500g，葱白 30g，盐适量

及时就医：若除了手脚冰凉，你还有腰冷、全身怕冷、怕风、易感冒（痛经）等症状，需要及时就医，进行针灸或中药的治疗。

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在临床上经常会碰到这样的病号，他会说，大夫，我的手脚很奇怪，夏天会感觉热，冬天会感觉冷，请问这是怎么回事呢？该怎么调理呢？我们今天来详细的解答一下。

中医理论上讲，脾主四肢，也就是说，四肢末端的感觉异常，主要与脾有很大关系。一般考虑是脾阳不足导致的。脾胃功能不和的时候，往往会有出现夏天手脚热，冬天手脚凉的症状。那咱们中医怎么进行调理呢？

首先，咱们可以通过服用中成药进行调理，比如附子理中丸配合健脾丸，按照说明书服用就行。服药期间尽量不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。

其次，咱们可以通过服用中药汤剂进行调理，以温脾阳，调和脾胃为治则。处以附子理中汤合半夏泻心汤加味。处方如下：制附子 15g，干姜 10g，桂枝 15g，白芍 15g，炙甘草 15g，生姜 15g，大枣 20g，半夏 15g，黄芩 10g，柴胡 15g，当归 15g，郁金 10g，鸡血藤 30g，海风藤 30g，桑枝 15g，党参 12g，茯苓 15g，高良姜 15g。7 付为一个疗程。水煎 400ml，分早、晚两次空腹温服。服药期间尽量不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。尽量不要熬夜，有助于病情的恢复哦。

研究目的/背景：晚期或复发性子宫内膜癌的标准治疗包括卡铂+紫杉醇化疗。该试验旨在评估将阿替利珠单抗与化疗联合使用是否能改善晚期或复发性子宫内膜癌的治疗效果。

研究结论：阿替利珠单抗联合化疗增加了晚期或复发性子宫内膜癌患者的无进展生存期，特别是在那些患有 dMMR 癌的患者中，这表明在这个特定亚组中，可将阿替利珠单抗添加到标准化疗中作为一线治疗。

研究结果：2018 年-2022年，551名患者被随机分配到阿替利珠单抗组（n = 362）或对照组（n = 189），中位随访时间为28.3个月（IQR 21.2 - 37.6）。

• 阿替利珠单抗组和安慰剂组中分别有 81 名（23%）和 44 名（23%）患者通过中心评估患有 dMMR 疾病。
• 在总体人群中，阿替利珠单抗组的中位无进展生存期为 10.1个月（95%CI 9.5 - 12.3），安慰剂组为 8.9 个月（8.1 - 9.6）（HR 0.74，95% CI 0.61 - 0.91；p = 0.022）。
• 阿替利珠单抗组的中位总生存期为 38.7 个月（95% CI 30.6 - NE），对照组为 30.2 个月（25.0 - 37.2）（HR 0.82，95% CI 0.63 - 1.07； p = 0.048）。
• 最常见的 3 - 4 级不良事件是中性粒细胞减少（阿替利珠单抗组 356 名患者中有 97 名 [27%]，安慰剂组 185 名患者中有 51 名 [28%]）和贫血（49 名 [14%] 对 24名 [13%]）。
• 治疗相关的严重不良事件发生在阿替利珠单抗组的 46 名（13%）患者和安慰剂组的 6 名（3%）患者中。

疾病：子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一，多发生于围绝经期及绝经后妇女。

推荐的化疗方案及药物如下：卡铂/紫杉醇，顺铂/多柔比星，顺铂/多柔比星/紫杉醇（因为毒性较大未被广泛使用），卡铂/多西他赛，卡铂/紫杉醇/贝伐珠单抗,异环磷酰胺/紫杉醇（用于癌肉瘤，I类证据），顺铂/异环磷酰胺（用于癌肉瘤），依维莫司/来曲唑（子宫内膜样腺癌），卡铂/紫杉醇/曲妥珠单抗（HER-2阳性浆液性腺癌）。 

如患者无法耐受联合化疗，单药如顺铂、卡铂、多柔比星、表柔比星脂质体、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、拓泊替康、贝伐珠单抗、多西他赛（2B 级证据）、异环磷酰胺（用于癌肉瘤）等可作为可供选择的化疗方案[2]。

期刊：Lancet Oncol

参考文献：

[1]Colombo N, Biagioli E, Harano K, Galli F, Hudson E, Antill Y, Choi CH, Rabaglio M, Marmé F, Marth C, Parma G, Fariñas-Madrid L, Nishio S, Allan K, Lee YC, Piovano E, Pardo B, Nakagawa S, McQueen J, Zamagni C, Manso L, Takehara K, Tasca G, Ferrero A, Tognon G, Lissoni AA, Petrella M, Laudani ME, Rulli E, Uggeri S, Barretina Ginesta MP; AtTEnd study group. Atezolizumab and chemotherapy for advanced or recurrent endometrial cancer (AtTEnd): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2024 Sep;25(9):1135-1146. doi: 10.1016/S1470-2045(24)00334-6. Epub 2024 Aug 2. PMID: 39102832.

[2]子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）

获批器械：MagDI System
获批时间：2024年9月4日
获批公司：GT Metabolic Solutions, Inc.

2024年9月4日，FDA批准了十二指肠-回肠吻合的第一代MagDI系统，获得这款系统上市营销授权的公司是GT Metabolic Solutions, Inc，这是一家做重塑减肥、代谢和消化外科的公司。

1.为什么会有这样一款磁压系统？

做这样一款器械初衷还得回到目前减肥等手术痛点中来，无论是减肥手术，亦或是减肥手术过程中用到的手术缝合线、吻合钉等，都可能增加严重的不良事件（AEs）的风险。传统的吻合钉或缝线在的狭小的微创手术中应用很困难，对医生手术要求高，且可能会因切割或刺穿肠道组织而造成患者创伤，还会在体内留下异物。

而磁压吻合术解决了以上难点，可以减少对肠道进行切口的，降低手术过程中外科医生技术差异，且其能自然地从体内排出。

2.这个装置可靠吗？

这款磁压吻合术，已有7篇文章发布，其中最新的一篇于 2023年 11月发表在Surgery for Obesity and Related Diseases上。这是一项43名患者的多中心临床研究。

这些患者体重指数（BMI）在35.0 至≤50.0，且患2型糖尿病（T2D）或糖化血红蛋白（HbA1C＞6.5%）。

在所有患者中，磁铁都能顺利通过身体。试验期间出现了 64 个不良事件，但大多数都属于比较轻微的一级和二级不良事件。没有装置相关的不良事件，包括吻合口漏、出血、梗阻、感染或死亡。试验根据侧向磁性十二指肠回肠吻合术（MagDI） 与 袖状胃切除术（SG）的先后顺序分为两组，一组是SG后MagDI组，另外一组是MagDI + SG 组（同时进行）。

SG后MagDI组，患者6个月时平均体重减轻8.0±2.5 kg（P<0.01），17.4±5.0% 的多余体重减轻（EWL）EWL的计算公式为([初始体重 - 随访体重]/[初始体重 - 理想体重]。

MagDI + SG 组体重减轻显著更多，34.2±1.6 kg（P<0.001），66.2±3.4% 的 EWL。

所有 2 型糖尿病患者均有所改善。

3.关于GT Metabolic Solutions, Inc.

GT Metabolic 为下一阶段微创手术开发的磁压缩吻合技术，这是一种利用磁铁来帮助实现吻合，这种无切口、无缝合、无钉的技术不会留下任何异物来阻碍自然组织愈合过程。

其团队设计了一种名为延迟吻合技术（DAT）的磁压缩解决方案，外科医生可以使用该技术在具有挑战性的应用中创建一致的吻合，同时有助于最大限度地减少潜在的并发症，如渗漏和出血。

参考文献：
1.Side-to-side magnetic duodeno-ileostomy in adults with severe obesity with or without type 2 diabetes: early outcomes with prior or concurrent sleeve gastrectomyGagner, Michel et al.Surgery for Obesity and Related Diseases, Volume 20, Issue 4, 341 - 352
2.GT Metabolic™ Solutions, Inc., opens doors to new surgical platform as FDA grants De Novo marketing authorization to its novel magnet compression anastomosis technology