夜班,十点钟,急诊电话说120送来一位出血的病人,急诊经过简单的处理后,将病人送到了我们病区。患者生命体征比较平稳,但情绪比较烦躁,予持续泵点生长抑素、止血药足量入壶静点,归置入床位的时候患者再次呕血1次,量约50ml,血为暗红色。
据患者家属描述,出血量超过300ml,急查血常规提示血红蛋白142g/L,考虑患者还未补充血容量,暂不联系输血,予抑酸、抗感染、止血、补液等液体静点,患者夜间未再出血,第二天晨起再次急查血常规提示血红蛋白113g/L,立刻联系输血等事宜。查电子胃镜提示胃多发溃疡。
在与患者家属沟通的过程中,了解到患者平素酷爱喝浓茶,到这才彻底明了老人深夜呕血120来诊的罪魁祸首是什么。
人们常说,十人九痔,现在,又有了新的说法,十人九胃。我们的胃是一个脆弱又坚强的器官,它承受着我们喜爱的各种酸甜苦辣。
胃不太好的人应该注意些什么呢?
1.忌浓茶、咖啡,忌酒
因为浓茶、咖啡中含有茶碱及咖啡因等成分。咖啡因能够兴奋神经中枢,促进胃蠕动,使胃壁细胞分泌功能增强,从而导致胃酸分泌增加,对胃粘膜的刺激增强,易诱发胃溃疡。
上文提到的老人就是因为平素多饮浓茶导致胃酸分泌过多诱发了胃溃疡出血。长期坐办公室或有这方面爱好的人应当注意,咖啡及茶能提神、促进消化,但应适当饮用,不可长期喝浓茶及浓咖啡。
酒精的原理和咖啡因基本上相同,喜欢饮酒的人也应当注意,掌握一个合理的量。
2.忌辛辣刺激、生冷油腻
人们在外出吃饭的时候,总爱点一个下饭菜,这个下饭菜往往就是应用了辛辣刺激的调料或原材料做成的菜,一般这样的食物被人们认为是开胃促消化的食物。
但是这样往往违背了胃的本性,胃喜淡薄而宜清养,故那些辛辣刺激的调料或食材如大蒜、生姜、辣椒等,均属于伤胃之品,应当少用。而生冷油腻之品常会导致进食后出现胃脘部疼痛胀满等不适感,所以,这类食品当应少吃。
3.食物要软易消化,避免坚硬,用餐时细嚼慢咽
提倡胃不太好的人多食用米粥、易消化的蔬菜、细面条等。不宜食玉米、地瓜、萝卜、茄子等以及豆制品,因为这类食物进入人体后容易产气,易导致腹胀。
年轻人或者消化功能好的人,可能能及时的为产生的气体找到出路,但是对于胃肠功能不好的或者老年人来说,这些食物一定要少吃。另外,甜食也应少吃,因为甜食也属于能够促进胃酸分泌的食物。
4.胃喜温恶寒,所以平日里要注意保暖,做到饮食规律,少食多餐,饥饱有度,适当的进行体育锻炼,忌暴饮暴食,忌剧烈运动,减少在外用餐次数。
5.保持心情愉快,以乐观的心态面对生活,尽量避免暴躁、愤怒等不良情绪的滋生。
世间美食千千万万种,只要照顾好我们的胃,就能做一个开心快乐的“吃货”。
呕血是上消化道或全身性疾病所引起的上消化道出血,血液经口腔呕出。好多小说和电影故事情节中主人公大量呕血时候就会马上死亡,以至于现在人们认为呕血是不治之症,是晚期癌症的表现。
其实好多疾病可以引起呕血,凡事能引起食管和胃底静脉曲张破裂出血疾病。如消化系统疾病:
- 食管炎
- 食管贲门粘膜撕裂
- 食管静脉曲张破裂
- 食管癌
- 消化性溃疡
- 胃粘膜脱垂症
- 胃癌
- 肝癌
- 急慢性胰腺炎
消化性溃疡是最常见引起呕血疾病。肝硬化门脉高压症也可以引起大量呕血。
全身性疾病:
- 白血病
- 血小板减少性紫癜
- 遗传性毛细血管扩张症
- 流行性出血热
- 系统性红斑狼疮
- 尿毒症
- 肺心病
呕血的原因很多,很多人认为呕血就是癌症晚期,显然是不对的。
临床医生们还要了解呕血的部位、性质,判断可能是哪种疾病,以便制订最佳治疗方案。
患者朋友们大家好,很荣幸和大家一起讨论肝硬化呕血的话题。
肝硬化是临床上常见的疾病之一,呕血是肝硬化晚期较多见的并发症。患者一旦出现呕血症状,若没有及时治疗后果严重。今天我们主要探究一下肝硬化呕血的常见原因有哪些。
肝硬化的并发症
肝硬化患者随着病情的进展会出现门静脉高压,食管胃底静脉曲张,门脉高压性胃病,脾脏充血肿大,低蛋白血症,腹腔积液,肝功能不全,凝血机制异常等并发症。其中导致呕血症状的主要原因有以下两点:
1.食管下段胃底曲张静脉破裂出血
这是肝硬化患者最常见、最主要的呕血原因。由于肝脏硬化质地变硬,门静脉血流回流受阻、压力升高,引起侧支循环大量开放。其中最重要、压力差最大的就是食管胃底曲张静脉丛。一旦患者进食坚硬、粗糙食物,或者进食速度过快等诱因。这会造成曲张的静脉血管破裂出血,因为血管压力较大,患者可表现有大量呕血或者黑便的情况。
2.门脉高压性胃病
在肝硬化合并门脉高压的患者中,有 20%患者因为门脉高压性胃病发生呕血症状。这是因为门静脉高压造成了脾静脉迂曲,有脾静脉发出的胃短静脉、胃网膜左静脉、胃后静脉均呈现充血扩张状态。这会导致胃粘膜充血水肿,容易发生呕血的症状。
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什么人容易吐血?
呕血是上消化道出血的「俗称」。有消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张和胃癌的病人容易发生出现「吐血」。除了上面提到的几种疾病,食管损伤、血管瘤等很多疾病都可能导致上消化道出血。
吐血同时会有什么其他表现?
出血的直接表现:呕血或黑便(柏油样便)。
出血导致的间接现象:出血后身体血液不足,可出现头晕、心慌、乏力、突然起立时发生晕厥、肢体发凉、血压偏低等,更有甚者出现休克。同时患者皮肤、甲床、粘膜等也可能出现苍白。
有些病人还会出现发热。
基本处理
禁食禁水;
腿部抬高,高于头部;
头部侧位,保持气道通畅;
吐血量巨大时,拨打 120。
就医须知
呕血必须前往医院就诊;
有大量呕血病史或门静脉高压的患者需要拨打 120。
人为什么会呕血?
简单讲,食管、胃、部分小肠(十二指肠上部)这三个部位发生的出血都可称作上消化道出血。其发生原因包括,消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血等。 医生以一个特殊的生理结构(屈氏韧带)为界,把消化道分为上消化道和下消化道,其中上消化道包括口腔、咽喉、食管、胃、十二指肠,而下消化道包括小肠、盲肠、结肠等。发生于上消化道的出血即上消化道出血。
生活中,消化道出血是最常出现的疾病,它是可以发生在任何年龄段的疾病,通常的表现就是便血,呕血,如果是大量的出血还会引起急性贫血或者是出血性的休克,也会有一些是自身的炎症,或者是器官的病变等因素引起的。
一、上呼吸道出血
1. 食管疾病:剧烈的呕吐或者是胃内压力增加就会引起食管粘膜的撕裂;也会有部分患者因误食了强酸强碱等化学药品引起对食管的损伤;食道癌或者主动脉癌等;
2. 胃十二指肠疾病:消化性的溃疡,急慢性的胃炎,胃癌,息肉,淋巴癌,十二指肠炎,血管瘤等;
3. 胆道出血:胆囊结石,胆结石,胆道术的损伤,肝癌,胆管癌等引起的出血;
4. 胰腺:胰腺癌或者是急性胰腺炎并发的脓肿破损引起的出血。
二、下呼吸道出血
小肠的出血主要的原因包括小肠血管的畸形,钩虫感染,各种两性的肿瘤,缺血性的疾病以及放射性的肠炎等疾病;
结肠疾病的出血只要包括细菌性痢疾,息肉,肿瘤以及血管畸形等,常见的病因还包括肛裂,结肠癌,静脉曲张,神经内分泌肿瘤以及血管病变等。
三、全身的疾病
血管疾病中的动脉粥样化,系统性红斑狼疮,遗传性出血性毛细血管的扩张以及过敏性紫癜等;
肝脏疾病中包括肝硬化,慢性肝病,只要是由于凝血因子的减少造成的凝血障碍,因此容易导致消化道出血;
血液病中的血友病,白血病以及凝血功能机制障碍等;
四、典型的症状表现
及呕血,便血,发热,贫血,甚至有些患者会出现失血性休克,也有部分患者因身体情况不一样,还会出现腹痛,口渴,冒冷汗,出现意识障碍等现象。
五、家里护理以及预防
1. 我们在恢复饮食时因多食用一些易消化的流食;
2. 可以多补充一些水果,蔬菜所含有的必要的营养素,尽量避免腌制的咸菜,油炸,烧烤之类的食物;
3. 可以减少食盐的摄入量;
4. 尽量避免辛辣食物;
5. 要有一个健康的生活方式,避免大量的饮酒,也要戒烟,时刻保持一颗良好的心理状,也要保证有充足的水民;
6. 我们也要注意平时的卫生,尽量做到不分食,定期给餐具消毒,保持口腔的健康;
7. 要严格的检测患者的生命体征,心率的跳动,血压,如果出现特殊情况应及时就医,也要定期的复诊。
荷花,是临床上比较少见的中药材了,说少见,主要是因为不太常用而已。荷花,也叫莲花,为莲未开的花蕾,荷花原来产自印度,现在在咱们国家的南部种植比较多。荷花,味甘,性温,无毒,主要入肝经,心经。
功效与作用:活血止血,祛湿消风,美容。
1.活血止血
主要可以用于脑梗塞的治疗,或者尿血,吐血,呕血等的治疗。对于血瘀证,咱们可以用荷花配伍桃仁,红花,当归,赤芍,川芎等一块应用。对于各种出血性病症,咱们可以用荷花配伍贯仲炭,小蓟,白茅根,地榆等药一块应用。
2.祛湿消风
荷花还有祛湿健脾的效果,另外还有消风止痒的功效。对于脂肪肝的患者,或者血脂高的人群,咱们可以用荷花配伍荷叶,决明子,萆薢等一块应用。对于身上起皮疹或者湿疹的患者,咱们也可以用荷花配伍荆芥,防风,白鲜皮,乌梅,五味子等药一块应用。
3.美容
荷花内含有的多种黄酮类化合物,有清除氧自由基的功效,可以有效的清除体内的自由基,可以减少体内紫褐素的沉积,改善皮肤弹性,保存皮肤的湿度,使皮肤不容易起皱褶。另外,荷花中所含有的氨基酸,蛋白质可以很容易被皮肤所吸收,从而使皮肤富有弹性,可以防止脂溢性皮炎的发生。
注意事项:荷花也是很平和的中药,无毒副作用,大家放心服用。
常见用法:
- 咱们平时一般是泡水喝,用量一般在 3--6g。
- 也可以入汤剂,用量一般在 10g 左右。
什么是癫痫?
癫痫俗称“羊癫疯”,是一种大脑的慢性疾病,表现形式是反复的痫性发作,即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱,神经元突然异常放电,当这种过度的同步化放电在大脑中传播时,癫痫发作就产生了。
疑似癫痫发作
•全身或两侧肌肉强烈持续收缩
•肌肉突发快速短暂的收缩
•愣神
非癫痫发作
•短暂性脑缺血发作
•晕厥
•偏头痛
•癔病
癫痫常见吗?
目前,全球的癫痫患者数量在5000万左右,我国患病率约4‰~7‰。发展中国家发病率高于发达国家,而且这个数据还在上升。
癫痫会传染?会遗传?
癫痫不是传染病,不会传染,但是部分癫痫是有遗传因素,可能会遗传,临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高,但比率很低。
癫痫是精神病吗?
癫痫不是精神病,即使出现精神症状,通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。
癫痫的易患人群?
任何年龄段的人都可能患癫痫,成人在60岁以后,因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化,所以比普通人更容易得癫痫,成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度,熬夜过度可能诱发癫痫发作。
癫痫发病前会有预兆吗?
会有,通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内,患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。
注意事项
*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适,容易发怒,心情不好,爱抱怨等情况,需及时告诉家属,稳定自己的情绪,避免一切诱发因素。
*如果家属发现患者有以上情况,需注意观察是否会有先兆症状出现,出现发作时不要惊慌,记录下相关的发作细节(或使用手机录制发作时的视频),就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。
癫痫发作的常见症状?
僵硬与抽搐症状
•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动,可由手指至上肢扩展到对侧。
•抽搐前可出现身体僵硬现象,抽搐逐渐加重,可持续数十秒。
自动症
•口咽自动症:吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。
•言语自动症:简单言语的重复,自言自语等。
•手部自动症:机械地无意识地重复某种简单动作,如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。
感觉异常
•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。
•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。
•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。
意识障碍
•无任何症状的突然发生意识丧失,不能回答别人问话。
•抽搐后出现昏睡状态,不易唤醒。
癫痫有何危害?
影响身体健康
易导致咬伤窒息车祸等意外发生,危害身体健康,甚至威胁生命。
影响认知
导致患者记忆、智能低下,对事物的辨别能力差,出现多种认知功能障碍。
影响精神心理状态
癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康,容易产生自暴自弃,孤僻叛逆,抑郁焦虑等不良情绪。
对其他方面的影响
癫痫频繁发作,限制患者的日常生活和社交,给家人带来不小的麻烦,严重影响患者的学习、工作和生活质量。
如何正确面对癫痫发作?
正是癫痫疾病的存在,认识其危害性,但不要过分担忧,害怕以积极的心态面对癫痫。
癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重,临床表现越复杂,危害越大。因此癫痫患者应积极治疗,尽早治疗,从而改善生活质量,避免并发症发生。
当癫痫突然发作时,家属可采取以下措施
移开患者身旁的硬物,协助患者侧卧,以利于口涎的流出,解开其上衣领扣,保持患者呼吸道通畅。
不要捆绑或压制患者抽搐部位,不要强行往患者嘴里塞东西。
发作后昏睡不醒时,尽可能减少搬动,让患者适当休息
密切观察患者的病情,详细记录患者病情发作时的情况(如手机录制发作视频)。
癫痫患者能治好吗?
癫痫需要治疗,哪怕只有一次发作,也需要就医。通过检查,查找原因并判断是否需要进行相应的治疗
癫痫只要早发现,早诊断,规范治疗,多数预后良好。
首次就医前需要准备什么?
第一次就诊很重要,患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息,对下一步诊断和治疗帮助越大,患者受益也越。
首先,尽可能提供准确全面的癫痫发作信息,最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况,发作的目击者应陪同就诊,或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。
其次,患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况,包括:
以前有无脑外伤或脑炎史?
家族中有无癫痫或其他疾病患者?
有过服药史,服毒史吗?
有无药物过敏史吗?
注意:为了避免遗忘,可以将这方面的信息在就诊前记录下来,这些信息对于癫痫分型,下一步选择合适治疗方式有重要价值。
医院就医流程
出现发作症状——仔细观察发作形势,尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查,必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊,观察用药反应,癫痫发作控制情况,药物调整。
癫痫治疗方法
一、药物治疗
抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法,但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区,总是担心药物有毒副作用,损伤肝肾,经常发作时才吃药,不发作时就擅自停药。
事实上,如果不按照医嘱服用抗癫痫药,最终只能是病情加重。
二、外科治疗
癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段,必须经过严格的评估,一般用于药物难以控制的癫痫。
三、神经功能调控
目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作,比如DBS、迷走神经刺激术等。
四、生酮饮食
生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食,一般用于药物难以控制的癫痫。
癫痫是否需要长期治疗?
癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。
同其他慢性疾病一样,癫痫需要长期治疗。
如未按医嘱足疗程治疗,尤其是突然停药,容易导致癫痫复发。
服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。
按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫,发作日常生活与普通人相似。
平时生活中注意事项有哪些?
积极配合治疗,定时定量服药。
忌烟、酒、辛辣食物,禁止喝兴奋性饮料,如咖啡,茶可乐等,养成良好的饮食习惯,不能暴饮暴食。
不要过于疲劳,睡眠要充足,预防感冒,避免情绪波动。
适当体力和脑力活动对健康有利,不能从事带有危险性的工作和活动。
保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。
女性患者注意以下问题
一般癫痫不影响生育,建议进行遗传基因检查。
建议癫痫发作控制后再怀孕,怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药,补充足够的维生素,微量元素和叶酸,尽量避免服用其他药物。
未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳,服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生,也尽量母乳喂养婴儿。
记录每日服药情况与癫痫发作情况
规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。
建议加速每日记录患者服用的药物情况,如是否服药,服药的时间以及癫痫发作时,患者的一些表现。建议按如下表格记录信息,方便门诊提供医生,评估病情与药物疗效。
希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息,尽早就诊,及时治疗,早日康复。
“阳痿、早泄”一定要补肾吗?
肾精不足,教你一招恢复。
以下是一些可能影响男生备孕的药物:
一、激素类药物
1. 雄激素:如丙酸睾酮等,长期或大量使用可能抑制下丘脑-垂体-睾丸轴,影响精子生成。
2. 糖皮质激素:如泼尼松、地塞米松等,可能影响精子质量和数量,还可能导致性功能障碍。
二、抗肿瘤药物
1. 烷化剂:如环磷酰胺等,可直接损害生精细胞,导致少精、无精甚至睾丸萎缩。
2. 抗代谢药:如甲氨蝶呤等,对生殖细胞有一定毒性,影响精子生成。
三、抗生素类药物
1. 四环素类:如四环素、多西环素等,长期使用可能导致精子活力下降。
2. 呋喃妥因:可能引起精子畸形。
四、精神类药物
1. 抗抑郁药:如丙咪嗪、舍曲林等,可能影响性功能和精子质量。
2. 镇静催眠药:如地西泮、氯硝西泮等,可能抑制性欲和性功能。
五、其他药物
1. 降压药:如利血平、胍乙啶等,可能导致性功能障碍和精子质量下降。
2. 抗癫痫药:如苯妥英钠、卡马西平等,可能影响性激素水平和精子生成。
在备孕期间,男性应尽量避免使用这些可能影响生育的药物。如果因疾病需要使用药物,应在医生的指导下选择对生育影响较小的药物,并在停药一段时间后再考虑备孕。
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