简介:

闽侯县医院又名闽侯良浩医院,医院是一所集医疗、康复、保健、教学为一体县级综合性医院,2008年12月通过新一轮“二级甲等”医院评审。医院位于福建省福州市闽侯县县城,占地面积45亩,建筑总面积为25000平方米,床位县编委核编为230张,实际开放床位209张。现医院拥有正式职工、合同工共295人。闽侯县医院交通便捷,环境优美拥有三个院内花园,设备齐全,拥有较雄厚的技术力量。有高级职称人员19人。临床、医技科室有:内科、外科、骨科、妇产科、儿科、急诊科、中医科、五官科、口腔科、麻醉科、皮肤科、感染科、手术室、影像科(放射科、B超室)、检验科、药剂科、病理科、理疗科、心电图室、纤维胃镜室、供应室、体检站等。医院拥有雄厚的技术力量、先进设备,如手术室C形臂X光机、欧美达80型麻醉机、超声乳化仪、内科日本奥林巴斯V70电子胃镜、德国艾克松PV-C34电子肠镜,外科的德国STORZ前列腺电切镜、妇产科阴道镜、检验科的美国贝克曼全自动生化仪、尿沉渣分析仪,半自动微生物鉴定仪,血沉分析仪,全自动血凝仪,五分类血细胞分析仪、血气分析、酶胶仪洗板机,美国产泰盛彩超,放射科德国产的西门子螺旋CT、德国DR拍片机、日产500MA数码遥控X线机。先进仪器设备添置给各科创造较好工作条件,保障各科根据各自特色平稳发展,不断提高医技医疗水平。闽侯县医院发扬“敬业、求精、奉献、进取”的医院精神,树立科学发展观,坚持走科技兴院,人才立院,管理强院之路,努力构建和谐社会.医院办院宗旨是:病人、质量、服务;以人为本,全面提高医技水平;以德为准,不断加强行风建设。小肠淋巴管扩张症是因原发或继发原因导致的肠道淋巴回流受阻和淋巴管内压力升高,引起淋巴液从小肠黏膜或淋巴管渗漏,造成低蛋白血症、乳糜泻、乳糜性腹水、外周淋巴细胞减少的临床综合征,是一种较少见的消化系统疾病,也是引起蛋白质丢失性肠病的代表性疾病。此征根据发病原因,分为原发性和继发性。原发性小肠淋巴管扩张症为先天性淋巴管发育异常,平均发病年龄11岁;继发性小肠淋巴管扩张症为其他疾病所致,可在各年龄发病,平均发病年龄23岁。,1.原发性小肠淋巴管扩张症 此征又称瓦尔德曼病或米尔罗伊病,是先天淋巴管发育缺陷导致,可同时伴其他部位的淋巴管发育缺陷。患者淋巴管扩张和功能性障碍,导致其淋巴管无法正常接收乳糜微粒和淋巴回流。 2.继发性小肠淋巴管扩张症 继发性小肠淋巴管扩张症是其他疾病导致小肠淋巴管扩张,常见的有如下因素。 (1)直接累及淋巴系统导致淋巴回流障碍 ①自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化症等可引起肠系膜及后腹膜广泛炎性增生,该部位淋巴管狭窄或闭塞,产生淋巴回流障碍。 ②感染:Whipple病、丝虫病、肠系膜淋巴结核、肠结核等造成淋巴管及其周围组织炎症、狭窄或闭塞,使小肠淋巴回流障碍。 ③肿瘤:肠系膜根部淋巴瘤、后腹膜纤维瘤、后腹膜间皮瘤、恶性肿瘤淋巴结转移等肿瘤浸润、压迫肠道淋巴管,导致回流障碍。 ④腹部外伤、手术:腹部手术创伤、手术、放射治疗等损伤淋巴管,导致回流障碍。 ⑤其他疾病:慢性胰腺炎、克罗恩病、贝赫切特综合征等。 (2)血管内压力增高间接影响肠道淋巴回流 缩窄性心包炎,充血性心力衰竭,门静脉高压,巴德-基亚里综合征,上下腔静脉血栓形成,先天性心脏病术后等。 3.其他 淋巴回流受阻导致肠淋巴管内压力升高,使乳糜微粒、脂溶性维生素吸收发生障碍,同时也阻碍了小肠淋巴细胞进入外周血液循环进行再循环。,小肠,1.对症治疗 水肿明显者可用适当利尿剂及静脉输注清蛋白,需手术治疗及有创检查者也可静脉输注清蛋白。有消化道症状者可给予相应药物对症治疗。患者免疫力低下,但机会感染发生率较低,无需预防性应用抗生素。 2.基础疾病治疗 对继发性小肠淋巴管扩张症患者应注意基础疾病的治疗,部分此类患者通过处理原发病可以使小肠淋巴管扩张得到完全的缓解,如缩窄性心包炎、腔静脉血栓形成、巴德-基亚里综合征等。永久性阻塞的淋巴管治疗基础疾病不能缓解小肠淋巴管扩张引起的症状。 3.手术治疗 对于扩张的淋巴管本身,在明确阻塞发生位置后可通过显微外科技术进行淋巴管-静脉吻合分流。 4.饮食治疗 应给予患者营养丰富的低脂饮食,用中链三酰甘油(MCT)代替普通饮食中的长链三酰甘油。中链三酰甘油经血液吸收,直接进入门静脉系统,可降低肠道淋巴管压力,减轻淋巴管扩张。MCT饮食可作为此病的基础治疗,如有效应长期应用。,1.吸收不良 吸收不良包括短肠综合征、肠吸收不良,患者粪便中含有未消化的食物,血常规无淋巴细胞明显减少。 2.肠道慢性消耗性疾病 肠道慢性消耗性疾病如克罗恩病、肠结核等,患者粪便内含有红细胞、白细胞,结肠内镜显示黏膜糜烂、肉芽肿、炎细胞浸润等改变,血常规无淋巴细胞明显减少。 3.嗜酸性粒细胞性胃肠炎 外周血和骨髓中嗜酸性粒细胞增多,胃肠粘膜组织中可见嗜酸性粒细胞浸润。 4.过敏性紫癜 过敏性紫癜患者以腹痛为主要表现,有血便、皮疹及肠黏膜猩红热样出血点。 5.Whipple病 Whipple病常伴有反复发作的游走性多关节炎,全身淋巴结肿大,血便,贫血、白细胞总数升高及血小板总数升高,活检组织可见PAS(高碘酸希夫染色)阳性的泡沫状巨噬细胞。,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.体格检查 青少年患者可因为蛋白质大量丢失发生营养不良及发育障碍,体检可见生长发育水平低于同龄健康人,可触及水肿。 2.实验室检查 (1)血常规检查:血细胞计数下降、淋巴细胞比例下降、血沉增快。 (2)血生化检查:清蛋白和球蛋白减少的低蛋白血症。 (3)电解质:低钙血症。 (4)粪便常规检查:粪便脂肪含量增加。 (5)血浆蛋白检测:转铁蛋白、铜蓝蛋白、纤维蛋白原轻度减少。 (6)免疫球蛋白检测:IgG显著减少,IgA、IgM轻度减少,补体减少。 3.影像学检查 (1)小肠钡剂造影:可见空回肠黏膜皱襞增厚,光滑的小结节状突起或多发细小针尖样充盈缺损,空肠轻度扩张可伴有液平,可提示此病。 (2)胶囊内镜和小肠镜:可见白色粗大的小肠绒毛,严重者可形成白色结节状隆起。也可表现为弥漫分布的白色斑点,小肠黏膜呈特征性的“雪花样”改变。内镜诊断价值高,并可取黏膜活检获得病理诊断。 (3)淋巴管造影:可见肠系膜淋巴管扭曲、狭窄、曲张,造影剂滞留或反流入肠系膜淋巴管,如存在淋巴管小肠瘘,造影剂可漏入小肠。 (4)核素淋巴显像:小肠显影,回盲部出现放射性物质积聚,高度提示此病;乳糜性腹水或胸腔积液者可有腹腔或胸腔放射性浓聚。可用于诊断淋巴水肿。 (5)CT检查:可见弥漫性肠系膜水肿、增厚,小肠肠壁增厚,呈“晕轮征”,肠壁强化减弱。可与淋巴管造影结合,提升腹膜后淋巴管阻塞部位及范围定位的准确性。 (6)MRI检查:可见小肠肠壁增厚,肠系膜血管和门静脉周围大量液体聚集,CT中“晕轮征”显示为浆膜下或黏膜下环状液体,肠壁强化减弱。 4.病理检查 可见黏膜和黏膜下层扩张淋巴管,以绒毛顶端最明显,周围炎症不明显,可见充满脂肪的巨噬细胞,浆膜下可见脂褐素沉积。,。

林性斌
false 林性斌 主治医师
二级医院 闽侯县医院
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呼吸系统、心血管系统、消化系统及内分泌代谢系统等的常见病、多发病及急危重症处理
柯斌灿
true 柯斌灿 住院医师
二级医院 闽侯县医院
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外伤处理,猫狗咬伤处理,腹股沟疝气,下肢静脉曲张等咨询
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淋巴管扩张是一种常见的皮肤病变,通常无需特殊治疗。通过图文问诊,医生可以初步判断病情并给出相应的建议。

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2024-09-18 02:10:58

小肠淋巴管扩张,消化吸收功能不好,想咨询蛋白粉选择。患者女性39岁

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2024-09-18 02:10:58

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2024-09-18 02:10:58

小肠淋巴管轻度扩张,大便不成型,体重下降,服用短肽型营养素效果不明显。患者女性38岁

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2024-09-18 02:10:58

4岁宝宝肠道淋巴结增大1.6cm,嘴巴有异味,舌头上有地图状红斑,是否需要用药?患者女性

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2024-09-18 02:10:58

腹痛腹泻,胶囊内镜显示小肠淋巴结扩张,担心病情。患者男性30岁

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孩子肚子疼,B超显示肠系淋巴结增大,是否与便秘有关?患者男性2岁1个月

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胃镜检查显示十二指肠淋巴管扩张,曾诊断为淋巴管瘤,目前淋巴管有所缩小,担心癌变。患者女性53岁

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2024-09-18 02:10:58

宝宝半个月前从北京儿童医院出院,诊断为小儿肠淋巴管扩张症并发支气管肺炎,现偶尔咳嗽有痰,咳嗽时有些喘,是否需要用药?患者男性6个月3天

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2024-09-18 02:10:58

4岁宝宝肚子疼、拉肚子、吐,医院检查为肠系淋巴结增大。患者女性

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