医生……求求你……快救救我老婆……一个男人哀求着医生。
你爱人的情况非常严重,她现在罹患的是先兆子宫破裂,需要立刻进行剖宫产手术。
先兆子宫破裂,这是一种严重危及产妇及胎儿生命的并发症,它是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开。
对于产妇而言,子宫破裂与羊水栓塞同样危险,如果发现和抢救不及时,将会有难以挽回的悲剧,对于医生而言,子宫破裂的观察和处理都至关重要,稍有迟疑,有可能会造成一死两命的悲剧。
事实上,这名29岁的产妇已经算是运气比较好的了,因为她是从附近一家民营医院转过来的,随着生活水平的提高,各种母婴妇产医院也越来越多,与一般的公立医院不同的是,这里的环境更为舒适,虽然费用较贵,但依然生意火爆。
按照产妇丈夫的诉说,之前准备在公立医院生的,但是眼看着快到预产期了,床位还没有着落,公立医院的产科也是一床难求,没办法,他就选择了本市一家民营医院。
环境确实没得说,服务也特别好,就是技术,实在令人怀疑,开始告诉我们顺产应该没问题,随着时间的推移,告诉我们又出现了难产,一会又说情况不对,需要剖宫产,不然胎儿和孕妇生命都会有危险,这把我们吓到了,于是立刻要求转到公立医院来。
幸运的是,这一路上到底没出现什么大的风险。
不过情况却不容乐观,因为是先兆子宫破裂,它的主要表现是,子宫呈强直性或痉挛性收缩过强,产妇烦躁不安,呼吸及心率加快,下腹部剧痛难忍,甚至还会出现出血现象;胎先露部下降受阻,子宫收缩过强,子宫体部肌肉增厚变短,子宫下段肌肉变薄拉长,在两者之间形成环状凹陷;膀胱受压充血,出现排尿困难及血尿;四,因宫缩过强,过频,胎儿触不清,胎心率加快或减慢。
碰到这种情况,没有更好的选择,必须剖腹产。
万幸的是,通过急诊手术四小时,产妇与胎儿转危为安,但对于民营医院的诊治,产妇丈夫却牢骚不断,理由是他上网查了一下,原来子宫收缩药物使用不当会诱发子宫破裂,而民营医院的医生为了促产,的确为自己妻子使用过缩宫素,所以丈夫怀疑与此有关。
医生说,导致子宫破裂的因素其实非常复杂,这名29岁的产妇主要还是产程较长,出现了梗阻性难产所致,除此之外,与瘢痕子宫,产科手术损伤,子宫发育异常等也有一定关系,至于产妇丈夫所说的缩宫素,也不能完全排除,因为胎儿娩出前缩宫素使用指征或剂量不当,的确有可能导致子宫收缩过强,诱发子宫破裂。
虽然母婴类民营医院越来越多,但部分医院却存在资质不全的现象,所以产妇在选择的时候,也无形中增加了一定的风险。
不怕神一样的对手,就怕猪一样的队友,可是在医院妇产科病房里,却上演了这样一幕,不怕死神罪恶的手,就怕猪一样的丈夫。
26岁的产妇小思,在待产的过程中突然出现剧烈腹痛,阴道流血,妇产科医生判断为子宫破裂,所谓子宫破裂是指妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开,是直接危及产妇及胎儿生命安全的严重并发症。
医生说,子宫破裂发生通常是渐进的,多数由先兆子宫破裂进展为子宫破裂。
而小思剧烈腹痛及阴道流血的表现恰恰是先兆子宫破裂的表现,这种情况,医生会立即使用药物抑制子宫收缩,然后会立刻进手术室进行剖宫产术。
但小思的丈夫却有了不同的意见。
因为医生说,子宫破裂是妇产科一种非常凶险的疾病,它的死亡率非常高,很多产妇在抢救的过程中,不但胎儿保不住,连产妇的命也都可能保不住。
医生只能告诉,现在需要立刻剖宫产,并不能完全保证产妇及腹中胎儿的安全。
这正是医学的局限性和无奈,很多时候,当死神来临的时候,医生只能尽力。
没想到,小思的丈夫不但不理解医生,反而提出了更无理的要求,既然没把握,就不要动手术,不然医生就要承担一切后果!
可现实是,小思已经出现了先兆子宫破裂,这是紧急剖宫产的指征,如果不手术,小思及胎儿的死亡率几乎是百分之百的。
小思的丈夫一听医生这么好,一下子更加焦虑了,他怀疑是医生乱用药导致的,医生很无辜,说小思住院待产到现在,就是判断小思出现子宫破裂才用了抑制子宫收缩的药,而且出现子宫破裂有时是医生也始料未及的,正因如此,妇产科才充满风险。
我不管,反正孩子的命我要,老婆的命我也要,出任何事,你们必须负责,谁不知道,现在的医生,最没医德……
恰在小思丈夫拒绝签字手术的时候,小思病情突变,她突然休克,医生判断已经进展为完全性子宫破裂,胎心胎动也出现了异常,好在此时医生不顾小思丈夫的反对已经将小思推进了手术室,妇产科主任一边上报医务科一边果断地说,非常时期必须用非常手段,小思和腹中胎儿的生命权,不是她丈夫能够掌握的,所以,不签字也得手术!
万幸的是,经过急诊手术,小思和腹中胎儿都转危为安,参与抢救的所有人都如释重负,但想到承担的巨大压力,有医生的眼睛湿润了。
而在小思被推进手术室的时候,那个猪一样的丈夫依然在手术室外大吵大闹,还踹门,之后赶来的警察将其强行带走,现在,产妇与胎儿的生命是保住了,但大家又有了新的担心,那个根本不讲理的丈夫,会不会放过治病救人的医生呢?
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有句话叫吃着碗里的惦记着锅里的,这是形容人的贪婪无厌。
但是吃东西你可以这样,连生孩子你都这样,那也太不拿人命当回事了。
24岁的产妇小芸是极为不幸的,在分娩的时候突发子宫破裂,医生说这是子宫体部或下段发生裂开,医学上,子宫破裂是一种极为危重的妇产科疾病,会在很短的时间内造成一死两命。
导致子宫破裂的病因有很多,常见的有瘢痕子宫,梗阻性难产,子宫收缩药物使用不当和产科手术损伤,医生说因为小芸既往曾行过子宫肌瘤剔除术,所以在妊娠晚期或分娩期可能因为宫腔压力增高而导致瘢痕破裂。
临床上,按照病情进展,子宫破裂又分为先兆子宫破裂和子宫破裂。
先兆期子宫呈强直性或痉挛性过强收缩,这个阶段产妇往往会烦躁不安,呼吸、心率加快,下腹剧痛难忍,还会出现少年阴道流血,因为宫缩过强,过频,胎心率加快或减慢或听不清。
对于先兆子宫破裂,医生除了会紧急使用抑制子宫收缩的药物,然后立即行剖宫产。
如果发展为子宫破裂,在积极输液、输血、吸氧和抢救休克的同时,无论胎儿是否存活均应尽快手术。
因此,遇到子宫破裂的产妇,医生在谈话时往往会说可能一死两命,医学存在局限性,也存在无数未知的风险,有时医生只能尽力,结局是谁都无法保证的。
但是当医生说到,术中会根据情况来做判断,有可能要切除子宫的时候,小芸的丈夫却有了不同意见,剖宫产就剖宫产,怎么还要切子宫?
医生说,如果子宫破口大,不整齐,有明显感染,则需要行子宫次全切,如果破口大,撕伤超过子宫颈,则必须要子宫全切,有时为了保产妇的命,医生也没有办法,如果有一线生机能够保住子宫,医生就绝对会努力。
原来,小芸丈夫一心想着妻子能生两胎,这头一胎就要把子宫切了,以后还怎么生。
对于小芸丈夫的担心,医生也是很无语,现在是抢救生命的时候,哪还有心思想以后的事!
万幸的是,通过紧急手术,胎儿的命保住了,但医生发现,小芸子宫破裂非常严重,要进行子宫切除,于是术中主管医生再次出来与小芸丈夫谈话。
一听医生说必须要切除子宫,小芸丈夫一下子火了,他说,切了我老婆以后还怎么生孩子,你们这里保不了,总有地方可以保,我要求转院!
这个时候要求转院,这不是闹笑话吗,他根本不知道子宫破裂有多严重,一般能就地抢救过来就不错了,哪还会机会给你去转院,再说根据现在的情况,无论到哪个医院处理方式都是一样的,保子宫就无法保命,保命就不可能保子宫。
鉴于小芸的情况极其危险,为了抢救生命,不管她的丈夫同不同意,医生也得进行手术。
子宫破裂的死亡率很高,抢救往往是争分夺秒,到目前为止,尚没有一种有效方式能更好地预防子宫破裂。
做好产前检查,有疤痕子宫,产道异常等高危因素,应该提前入院待产。
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① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天
小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。
儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:
一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。
二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。
三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。
四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。
血小板过高要做骨髓穿刺检查吗?
导语: 王大哥今年45岁,一年前脚底长了一颗黑痣,没太在意,这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛,遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣,结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”,王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”!
1、 黑色素瘤究竟是什么东西?
2、 如何发现它?——那些“鬼祟”的信号
B(Border,边缘不规则):边缘清晰的黑痣更常见,而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”,像没修剪的头发。
C(Color,颜色不均):普通痣颜色均匀,但恶变痣可能出现深浅不一的颜色,有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。
E(Evolution,变化):如果黑痣变大、变深,或有出血、瘙痒等变化,最好赶紧去看看医生!
3、 确诊黑色素瘤后该怎么办?——治疗方法揭秘
一、确诊需要病理诊断报告。
具体治疗方法如下:
B 淋巴结活检
C 靶向治疗
当黑色素瘤发展到中晚期时,有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”,它能瞄准癌细胞的特定基因突变,让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时,医生会推荐这一方法。
E 化疗和放疗
虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限,但在某些晚期的情况下,医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”,杀死所有快速生长的细胞,放疗则是用射线直击肿瘤区域。
黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同,因此有任何疑问都要和专科医生沟通,不必害羞,也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗,更是帮助你做出正确的选择。
淋巴瘤为什么老是要做PET-CT?
正常髋关节VS髋关节发育不良VS髋关节半脱位VS髋关节全脱位:
1.髋关节发育不良:髋臼斜度增加、凹度丢失,Shenton线连续或不连续。
2.髋关节半脱位:股骨头与髋臼部分接触,头臼间隙增宽,Shenton线不连续。
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