上海市宝山区罗店镇第三社区卫生服务中心低钾低氯性碱中毒推荐专家

上海市宝山区罗店镇第三社区卫生服务中心，隶属于宝山区卫生健康委员会，是一家集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的公益性非营利性医疗机构。作为罗店大型居住社区医疗卫生配套建设项目，中心致力于为沪太公路以西区域12.5万余居民提供全面的基本医疗和公共卫生服务。中心以标准化建设为基准，配备专业的医疗团队，尤其擅长处理各类酸碱平衡失调疾病，包括碱中毒。中心通过精确的生化检测和综合治疗方案，有效调控血HCO3-水平，降低PaCO2，确保患者pH值维持在正常范围，体现了医院在酸碱平衡疾病治疗上的专业实力和人文关怀。正常人体内pH值为7.35～7.45。碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高（>27mmol/L）,PaCO2下降。pH值多>7.45,但按代偿情况而异,可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常，呼出CO2过多而引起者称呼吸性碱中毒；如由于失H+过多、积聚HCO3-过多或失Cl-多于失HCO3-所致者为代谢性碱中毒，全身，积极治疗原发疾病,避免长期服用碱性药物,不太严重的碱中毒不需要太过积极的治疗,缺钾的患者可以给与氯化钾缓释片口服。有循环血容量不足的患者,可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液,以恢复有效循环血容量,然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水,补足细胞外液容量,以减少远端肾曲小管的以H换Na,发挥肾脏排出HCO3-的功能。如果症状严重或PCO2>8.0kPa（60mmHg）或因呼吸代偿使呼吸受抑制（蓄积CO2）以致发生缺氧时,则须使用酸性药物治疗。可口服氯化铵,如果患者不能口服,可用氯化铵静滴。严重的碱中毒或PCO2>8.0kPa（60mmHg）者,亦可用盐酸精氨酸（分子量为210.5）。加入生理盐水或葡萄糖生理盐水缓慢静滴。因带正电荷的精氨酸进入细胞内可使K转入细胞外液,须小心避免高钾血症。肝功能不良者禁用，碱血症，碱中毒不能吃碱性食物,如葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘、柿子、黄瓜和胡萝卜等，血pH值和HCO3-增高,血钾,血氯降低。临床上代谢性堿中毒如由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。怀疑盐皮质激素过多的患者可查醛固酮、皮质醇等水平。，。