脑血管破裂是指颅内的血管发生破裂，导致血液外溢到脑组织或脑膜中的情况，其病因主要有动脉瘤、血管畸形、高血压、动脉粥样硬化等。

1.动脉瘤：动脉瘤是血管壁的异常扩张，可能是先天性或后天性的。当动脉瘤增大或壁强度减弱时，可能会破裂导致脑血管破裂。

2.血管畸形：血管畸形是血管结构异常的情况，包括动静脉畸形、动脉瘤等。这些异常结构可能增加血管破裂的风险。

3.高血压：长期存在高血压可能导致血管壁的损伤和衰弱，增加脑血管破裂的风险，且血压的突然升高也会导致血管壁受到的压力增大，增加脑出血发生的风险。

4.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是由于血管内壁的脂质沉积和斑块形成，导致血管狭窄和血管壁脆弱，增加破裂的风险。导致脑血管破裂的原因比较多，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

喝酒以后出现了头部疼痛方面的临床症状，可能是喝酒以后，酒精对于头部里面的脑膜、脑血管的刺激作用，脑血管痉挛，所以出现了头部疼痛的症状。也可能是喝酒过多以后导致的头部里面脑血管破裂，脑出血方面的问题，所以出现了头部疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。

需要做头部 CT 检查，了解一下头部里面的基本情况，如果头部检查并没有脑出血方面的问题，那治疗起来就比较简单了。要按时服用主管医生交代的药物，药物治疗是基础。在药物治疗的基础上，患者病情稳定了也可以配合做头部方面的康复治疗，比如说头部针灸，推拿等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

酒这种东西可以喝的，但是不能够经常的喝，或者是大量的喝，否则的话容易导致心脑血管疾病和胃肠道疾病的出现，要多注意这方面的问题，不要贪杯。

       吸烟有害健康已成为国际公认的事实。然而，大多数人只知道吸烟是肺癌及其他呼吸系统疾病的高危因素，却不清楚吸烟对心脑血管也危害巨大。相关医学研究表明，吸烟是导致心脑血管疾病的独立危险因素，长期吸烟者的肺癌的发病率比不吸烟者高20倍，心脑血管疾病发病率比不吸烟者高3倍。我国每年因吸烟导致严重疾病死亡人数超过100万。

 

       为什么吸烟容易患心脑血管病呢？烟草燃烧时释放的烟雾中含有3800多种已知的化学物质，绝大部分对人体有害，其中包括一氧化碳、尼古丁、烟焦油等。尼古丁对人体有毒害作用，吸烟者将尼古丁吸入体内后，会经由血液传送，并可通过血脑屏障，吸入后平均只需要7秒即可到达脑部。它可促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，导致血管痉挛，心跳加快，血压升高，呼吸加快，并使脑中的多巴胺增加，产生幸福感和放松感，所以长期吸烟会有成瘾的现象。此外，烟雾中含有一氧化碳，经肺吸收到血液里，可与红细胞的血红蛋白结合使血红蛋白失去携带氧的能力，这样会使血中的含氧量大大降低，引起心脑血管及组织缺氧。血管缺氧可使血管弹性降低；组织细胞缺氧，可使细胞坏死。此外，在烟焦油等致癌物和促癌物的协同作用下，损伤正常细胞，形成癌症。

 

       保护心脑血管从戒烟开始，最后希望大家成功戒烟并远离“二手烟”。那么如何戒烟呢？

      一般人如果三个月不接触尼古丁就能达到身体的戒断，但要做到心理戒断或许需要更长时间。

    1）吸烟后，要饮用大量的白开水，促使尼古丁排出体外。并且告诫自己不要再吸烟。

    2）服用维生素C和E可以有效抑制尼古丁依赖者的吸烟欲望，必要时可口服戒烟药物，帮助他们逐渐戒除烟瘾。

    3）烟瘾来时，要立即做深呼吸活动，或咀嚼无糖分的口香糖。

    4）避免用零食代替香烟，否则会引起血糖升高，身体过胖。

    5）避免被动吸烟，远离吸烟场所。

    6）如何有效戒烟、减轻因戒烟产生的心情抑郁、烦躁不安、精神不集中等心理症状，以及恶心、头痛等身体不适感觉，可于医院的戒烟门诊就诊。

 

脑血管堵塞是微创手术，后遗症比较小。脑血管堵塞一般治疗方法是在腹股沟的股动脉，用一根牙签粗细的针穿刺到股动脉里面，形成通道。导管导丝打到脑血管里面，对动脉瘤进行栓塞，必要时可能还要放支架，所以有可能出现后遗症。

后遗症主要是头痛，也有可能患者出现头晕、厌食，这些症状通过一段时间的调理，一般都会消失。并发症是有可能在穿刺过程中造成血管损伤、血管破裂，导致其他部位血管出血，医生要尽量规避。

脑血管堵塞介入治疗主要风险是在栓塞治疗过程中脑血管瘤破裂、出血，这是最大的风险。其次治疗以后，可能有些并发症，头痛、头晕，也有可能出现栓塞、中风，应该规避这些风险。

脑血管堵塞治疗的风险不是很大，任何手术都存在一定风险，脑血管堵塞介入治疗也不例外，但脑血管堵塞的介入治疗技术已经非常成熟，在全世界都非常通用，脑血管介入治疗存在风险，因此要避免、规避脑血管介入治疗出现的风险，需要医生、家属、病人的配合，规避风险。

脑溢血、脑梗塞、半身偏瘫……这些你都听过、甚至亲眼见过吧，脑血管疾病就在我们身边，询问下家里、身边人，特别是老年人，不少人都饱受脑血管疾病的困扰，大大降低了生活质量。

 

脑血管疾病发病率这么高，影响这么恶劣，大家对这类疾病的认知却存在很多误区，不能正确地预防、治疗，导致病情的延误。

 

1. 这么凶险，该怎么预判呢？

如果自己或者家人发生这些情况，一定要警惕，及早就医：

 

一侧肢体无力、沉重或麻木；一侧脸麻木或口角歪斜；说话说不清或理解语言有问题；两个眼睛向一侧盯着看；一侧或双眼视力丧失或模糊；看东西旋转、走路走不稳；少见的严重头痛、呕吐。

 

2. 这些误区你知道吗？

误区一：误以为多动一定有益健康

 

事实：不恰当的运动会有更多风险

 

我们在临床收治病人的时候，发现不少老年人是在晨练时突发半身不遂。不少老人患有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，而凌晨至上午正是脑血管疾病的高发时间。

 

天气寒冷，容易引发脑梗死，若老人过早起床锻炼，剧烈运动，血液会在四肢肌肉分布增多，脑部供血减少，更易诱发脑梗死。

 

故老年人运动时间不宜过早，程度不宜剧烈，应适度运动。

 

误区二：过分迷信保健品

 

事实：规范服药才是正道

 

保健品的成分质量等问题尚有待监管，即便是优质的保健品也只是治疗的辅助品，不是药物，不能作为惟一的、起主要作用的预防疾病的手段。

 

误区三：错误地认为中药没有副作用，西药副作用大

 

事实：西药副作用明确标示仅代表有发生可能性，中药成分和功效有待考证

 

人们常认为中草药乃「纯天然」，无毒副作用，因此更愿意应用中药来治病，如治疗高血压、糖尿病等。然而真正有效的降压药物、降糖药物（或胰岛素）则被人们拒之门外，只是因为西药的说明书上有大量的明确副作用，而中药则没有「副作用」。

 

其实不然，应用中药，尤其是成分不明的中药出现严重副作用（心衰、肾衰等）并不在少数，西药的副作用 「如此多」却还在继续被应用，正说明它的疗效肯定。

 

一种西药进入市场必然经过动物实验、毒理试验、临床验证等多个步骤，并要把全部的副作用写入药品说明书。可惜，生活中不少患者一看到那么多可能的副作用，就吓得不敢吃药，实际这仅代表「可能性」而已，真正的发生几率特别低。

 

而目前不少中药的毒理研究并不充分，使得中成药的药品说明书看起来不那么「吓人」，但这并不意味着不存在危险。

 

 

误区四：以为降血压越快、越低，效果越好

 

事实：降压要适度

 

高血压易引发脑梗死，但是，降血压过快、过低也存在脑梗死的危险。

 

慢性高血压患者的脑组织已经适应了偏高的血压水平，若血压过快地降低到正常水平，反而会促进脑缺血，导致脑梗死的发生。

 

所以，降血压不宜降得过快、过低，要避免血压大幅波动。

 

误区五：忽视脑血管病急性期的康复治疗

 

事实：治疗和康复同样重要

 

长期以来，我国综合性大医院对脑血管病急性期的患者注重药物治疗，几乎没有真正开展康复治疗，错过了康复的最好时机。不少患者只保全了性命，却遗留了严重残疾，生存质量较低。

 

误区六：忽视长期、规律用药的理念

 

事实：用药规范能治疗，也能预防

 

脑血管病的治疗是长期系统的，绝不仅限于单一的医院治疗。病人出院后继续治疗，需要建立起长期服药的意识，如长期小剂量阿司匹林治疗、房颤病人抗凝治疗、长期应用降压、降糖、稳定斑块、调脂的药物，要重视卒中后康复治疗，定期复查颈部彩超、颅内血管（TCD 或 MRA）情况等。

 

高血压、糖尿病、动脉狭窄等需要长期用药，面对不能根治的疾病，要学会与疾病共存，长期服药，相当一部分患者认为血压不高就不用吃降压药或血压高时才吃降压药物、血糖不高就不用降糖药物。更有甚者，不请教医生就自行停用降压、降糖药物，长此以往，病人就会出现心、脑、肾、视网膜并发症，全身大小血管病变，等出现并发症再控制则为时过晚。

 

3. 中风的三个锦囊

第一，防患于未然

 

健康者劝其戒烟，避免过量饮酒，健康饮食；积极防治动脉硬化，高血压，糖尿病，心脏病和高脂血症等危险因素。

 

认识上面提到的误区，积极准备。

 

第二，预防死灰复燃

 

如果曾经发生过短暂性脑缺血发作的脑梗死患者，应提高紧惕，积极行动起来避免第二次发作。要规范、尽早地治疗。

 

但同时，要防范骗子借此机会行骗。比如，长期以来在脑血管病患者中流传着：每到春秋必须输液。毫无科学依据，骗钱又坑人。

 

第三，一旦发作要尽早治疗

 

脑血管病与心脏病发作一样，应被当作急症，在卒中后几小时内进行治疗，应建立「时间就是生命」的观念。

什么是慢性病？

 

常见慢性病包括心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、肿瘤、心脑血管疾病以高血压、冠心病、脑梗塞、脑出血等等。

 

而根据《中国国民健康与营养大数据报告》显示，70%人群有过劳死危险，76%的白领处于亚健康状态，20%人群患慢性病，慢性病死亡率占86%。

 

由此可以看出，中国正在进入慢性病的高发期，慢性病亦是中国国民健康的头号杀手。

 

根据数据显示：现有确诊慢性病患者：近3亿人，每年将近增加1000万人患病。其中，超重和肥胖患者3.5亿，高血压患者2亿，基本4个人中就有1个患有高血压，高血脂的有将1亿多人，糖尿病患者达到9240万人，10个人中就有1个糖尿病。血脂异常的1.6亿人，脂肪肝患者约1.2亿人，平均每30秒就有一个人罹患癌症，平均每30秒就有一个人罹患糖尿病，平均每30秒，至少有一个人死于心脑血管疾病。

 

看到这些数据很多人会震惊，这怎么可能呢，但你仔细想想！你自己，还有你身边的朋友有几个是保持均衡饮食的？有几个是能坚持锻炼的？有几个是不抽烟喝酒的？有几个是能按时睡觉的？还有几个是能不点外卖，自己动手做饭吃的呢？这些都是当代人患慢性病的重要因素。

 

那么，在面对慢性病时，大多数人是怎么对待呢?吃药！可是效果呢，达到了吗？要知道慢性病需要的不是药物治疗，而是食物营养。

 

因为，医学研究表明，70%的慢性病是吃出来的，而大多数的健康问题则是可以通过营养保健来解决的。这也就是中医所说的“三分治，七分养”， 因此，营养才是康复环节的关键因素。

  

而在调理慢性病上，又有着所谓的“冬病夏治”这一说，对于许多冬季难以调理的疾病，到了夏天都会变得比较容易办到，特别是一些慢性顽固病。而随着三伏天的渐渐逼近，那么到底该怎么吃呢？

 

中医养生学认为，夏季的饮食原则宜清淡，少油腻，温食为主，如元代著名养生学家邱处机认为“温暖，不令大饱，时时进之……其于肥腻当戒”。也就是说，长夏的饮食要稍微热一点，不要太寒凉，亦不要吃得太多，但在次数上可稍稍多一些。但是因为夏季气温的原因，很多人喜凉不喜热，殊不知“胃喜温不喜凉”“肾也是喜暖不喜寒”，冰冷食物对胃伤害极大。五谷营养要靠脾胃吸收，靠肾脏排毒，所以保护好脾胃和肾脏非常重要。

 

夏天贪吃寒凉食品和冷饮不仅不能消暑解热，反而会损伤脾胃、损伤胃黏膜、诱发心梗、痛经、月经不调等疾病。

 

  

因此，根据上述特点，夏季不要过度摄入冷食。

 

此外，夏季在饮食方面，早晨尽量少吃葱、洋葱、大蒜等刺激性食物，晚饭后可以饮少量红酒，保持气血通畅。平时应以低脂、低盐、低油、多维生素等清淡食物为主。还有就是，有牙痛、上火、发烧感染症状和体质偏热的人，应忌食热性肉类；茶饮中红茶性温，很适合脾虚胃寒的人食用。

 

夏天就应该用姜等食物来温中散寒，把生姜、大枣一起煮水，加入适量的红糖，能温中散寒，健运脾胃。夏季可以多用热水泡脚、泡澡，不仅能预防脚部疾病、祛除暑湿，还能提高睡眠质量，对心血管也有一定好处。

膳食和营养是人体生长发育的关键，是人类整个生命进程中提高和保持健康状况的重要因素。

营养是人体通过摄取食物，经过体内消化吸收和代谢，利用食物中对人体友谊的物质，作为构建机体组织器官，满足生理功能和身体活动需要的生物学过程。

营养素是指食物中所含的营养成分营养素，是机体为了维持生存，生长发育，身体活动和健康以食物的形式摄入的必需物质。人体所需的营养素有碳水化合物，脂类，蛋白质，矿物质，维生素，水和膳食纤维。

碳水化合物，蛋白质和脂类因为需要量多是宏量营养素。矿物质和维生素因需要量相对较少，称为微量营养素。钙镁钾钠磷氯硫是常量元素。铁，碘，锌，硒，铜，钼，铬，钴是微量元素。植物性食物中除了某些营养素外，很含有一些生物活性成分，就要保护人体，预防心脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性非传染性疾病的作用，是植物化学物。

李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨，过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错，但是最近开始莫名其妙地感到疲劳，体重也开始下降。经过多次检查，她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳，彻底改变了她的生活轨迹。

慢性淋巴细胞白血病，简称CLL，是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征^[1]。

“医生，我还有救吗？”

看着网上推荐的各种治疗选择，李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑，不知道该如何选择最合适的治疗方案。

一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征

在科普具体治疗方法之前，首先我们要清楚，在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征^[1]才需要开始治疗：

1．进行性骨髓衰竭的证据：表现为血红蛋白和（或）血小板进行性减少。

2．巨脾（如左肋缘下>6 cm）或有症状的脾肿大。

3．巨块型淋巴结肿大（如最长直径>10 cm）或有症状的淋巴结肿大。

4．进行性淋巴细胞增多，如2个月内淋巴细胞增多>50%，或淋巴细胞倍增时间（LDT）<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L，不能单凭LDT作为治疗指征。

5．慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常（如：皮肤、肾、肺、脊柱等）。

6．自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和（或）免疫性血小板减少症（ITP）对皮质类固醇反应不佳。

7．至少存在下列一种疾病相关症状：①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏（如ECOG体能状态评分≥2分；不能进行常规活动）。③无感染证据，体温>38.0 ℃，≥2周。④无感染证据，夜间盗汗>1个月。

符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者，每 2～6 个月随访，随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。

所以，不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗！

二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法

对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者而言，如果满足治疗指征，治疗的选择主要依赖于患者的基因特征（如是否存在del(17p)或TP53突变），以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此，根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南，我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐，但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。

CLL 初治患者治疗指南

分层1	分层2	分层3	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无治疗指征			观察等待，每2～6个月随访1次
有治疗指征	无del(17p)/TP53基因突变	≥65岁或存在严重伴随疾病（CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min）的<65岁患者	泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 1）苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 2）苯达莫司汀（70mg/m2起始，若能耐受，下一周期增加至90mg/m2）+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类，不用于衰弱患者） 3）甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
有治疗指征		<65岁且无严重伴随疾病（CIRS评分≤6分）	氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者）（1类） 泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类）	甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗（3类）
有治疗指征	有del(17p)/TP53基因突变		泽布替尼（2A类）	伊布替尼（2A类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（2A类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（2A类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类）	仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 奥妥珠单抗（2A类）

 

CLL复发/难治患者治疗指南

分层	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类）	伊布替尼（1类） 维奈克拉（2A类） 奥布替尼（2B类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类） 苯达莫司汀＋利妥昔单抗（2B类，用于≥65岁患者或<65岁但有合并症的患者，不用于衰弱的患者） 氟达拉滨＋环磷酰胺＋利妥昔单抗（2A类）（推荐用于<65岁无合并症者） 奥妥珠单抗（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
伴del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类） 维奈克拉（2A类）	伊布替尼（1类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 奥布替尼（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类）

 

CLL不同治疗方案的优缺点

事实上，每种治疗方案都有着各自的优劣势，我们不能简单理解治疗方案是好还是坏，适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点，帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用^[2,3]：

治疗方案	治疗特点	需关注的问题
BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）	- 高效阻断B细胞信号通路，适用于多种患者群体，包括复发、难治性患者。 - 口服给药，方便患者使用。 - 较长的无进展生存期。	- 可能导致心血管副作用，如心房颤动和高血压。 - 需长期使用，一旦停止，疾病可能复发。 - 可能出现脱靶效应，导致其他器官的不良反应。
氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（FCR）	- 经典的化疗方案，对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。 - 在一部分患者中可以实现长期缓解。	- 强烈的免疫抑制作用，增加感染风险。 - 对老年患者耐受性差，可能导致严重的骨髓抑制。 - 有高危突变患者（如del(17p)/TP53）效果较差。
苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR）	- 较好的疗效和耐受性，适合无高危因素的老年患者。	-可能导致血液学毒性，如白细胞减少。
造血干细胞移植	-对难治性CLL和Richter转化患者有效。	- 高度侵袭性，副作用严重，包括移植物抗宿主病（GVHD）。 - 仅适用于少数患者，尤其是年轻且体能良好的患者。 - 需要严格筛选供体，可能导致移植相关的死亡率。

 

CLL治疗方案之BTK抑制剂

实际上，CLL治疗的一线推荐，在近几年发生了翻天覆地的变化。

在2016年，FCR方案（氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗）和BR方案（苯达莫司汀+利妥昔单抗），即化疗药物和免疫疗法的结合，通常是CLL治疗的第一选择。

2016年，伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗（初治）的CLL患者，标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后，随着新一代BTK抑制剂的推出，BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案^[4]。

BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种，相比于传统治疗，BTK抑制剂的优势包括^[5]：

1. 高效性：BTK抑制剂针对性强，能够有效阻断B细胞受体信号通路，对CLL患者的治疗效果尤为显著。 在一项随机Ⅲ期研究中^[6]，269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组，中位随访60个月时，伊布替尼组的PFS和ORR分别为70％和83％。另一项多中心单臂1/2期试验中^[7]，99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性，中位随访53个月时85例仍在治疗，ORR为97％。在SEQUOIA研究中，352例初治CLL患者被纳入研究，所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗（包括苯丁酸氮芥或伊布替尼）的对照组。中位随访时间为26.5个月，结果显示泽布替尼组的无进展生存期（PFS）达到88%，客观缓解率（ORR）为92%^[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。

2.副作用较少：与传统治疗相比，BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹，不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗，并且相对较少产生3-4级不良事件^[9]。患者生活质量因此得以提高。

3.服用便捷性：BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）为口服药物，无需频繁就医，治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药，极大地减少了治疗对日常生活的干扰。

4.起效快速：BTK抑制剂能够迅速起效，缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状，还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。

如何选择最佳治疗方案？

在面对多种治疗选择时，患者首先要做的是与医生充分沟通，了解每种治疗方案的治疗特点，并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议：

1.全面了解治疗方案：根据自身情况，知晓每种治疗方法的效果和副作用，了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐，遵医嘱按时服药。

2.不要一成不变，也不要完全参考别人：每个患者的病情和身体状况不同，也许同样的治疗方案别的患者效果很好，但是放到自己身上可能就没有效果，如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显，要及时找医生探讨。

3.注重生活质量：治疗的目的不仅仅要考虑延长生命，更要注重生活质量，尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。

4.调节心情，树立治疗信心：无论何种治疗方案，癌症的治疗都是令人害怕的，心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通，获得情感支持，树立信心，坚持用药。

总结

李婆婆在医院就诊后，医生经过详细的询问和检查发现，李婆婆的体重下降幅度轻微，没有盗汗和发热，也没有明显的淋巴结肿大，且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后，医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征，因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯，例如均衡饮食和适量运动，同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化，医生建议她每3个月来医院进行随访，以评估病情进展和调整治疗方案。

“哪怕之后需要药物治疗，也不用担心，在医学的不断进步下，慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化，正在让更多患者重获希望。”

参考文献：

1.  中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版） [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(5) : 353-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.05.001.
2. 谭巧云,文秋月,张利玲.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复,2023,30(04):230-237. 
3. 陈丹, 王美懿,田晨.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤靶向治疗的最新研究进展[J].中国实验血液学杂志,2024,32(02):643-646.   
4. 唐潇,邹文蓉,彭鹏,白洋禄.Zanubrutinib在B细胞淋巴瘤中的临床应用[J].中国实验血液学杂志,2022,30(03):965-969.   
5. 中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤专家委员会. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗B细胞恶性肿瘤中国专家共识 [J] . 白血病·淋巴瘤, 2022, 31(9) : 513-526.
6. Burger JA, Barr PM, Robak T, et al. Long-term efficacy and safety of first-line ibrutinib treatment for patients with CLL/SLL: 5 years of follow-up from the phase 3 RESONATE-2 study. Leukemia. 2020 Mar;34(3):787-798. doi: 10.1038/s41375-019-0602-x. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31628428; PMCID: PMC7214263.
7.  Byrd JC, Woyach JA, Furman RR, et al. Acalabrutinib in treatment-naive chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2021 Jun 17;137(24):3327-3338. doi: 10.1182/blood.2020009617. PMID: 33786588; PMCID: PMC8670015.
8. Liu, Y., Wang, M., & et al. (2021). SEQUOIA: Results of a Phase 3 Randomized Study of Zanubrutinib in Patients with Treatment-Naive Chronic Lymphocytic Leukemia. Blood, 138(Supplement 1), 396. https://doi.org/10.1182/blood-2021-150093.
9. Niemann CU. BTK inhibitors: safety + efficacy = outcome. Blood. 2023 Aug 24;142(8):679-680. doi: 10.1182/blood.2023020974. PMID: 37616021.

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题，它不仅关乎孩子的语言表达，更影响着他们的心理健康和社交能力。

原因方面，小孩口吃的成因多种多样，涉及生理、心理、环境等多个层面。首先，遗传因素不容忽视。研究表明，口吃往往呈现家族聚集性，即口吃患者的家族中往往有口吃病史，这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而，遗传因素并非唯一原因，它只是众多影响因素中的一个。

其次，语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的，有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战，如语言环境不佳、模仿他人说话方式等，这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外，孩子在学习说话时，如果受到过多的批评、指责或打断，也可能导致他们产生心理压力，进而引发口吃现象。

心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中，可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程，使他们在说话时难以集中注意力，从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时，孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。

解决方法方面，针对小孩口吃问题，我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先，要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励，让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时，要避免在孩子说话时打断或纠正他们，以免增加他们的心理压力和焦虑感。

其次，可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练，孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏，从而改善口吃现象。

此外，家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通，了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动，增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助，通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素，并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施，我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象，提高他们的语言表达能力和社交能力。