产前超声除了能够探查出一些明显的胎儿严重畸形,还可以显示一些微小的解剖学改变,这些改变被称为“超声软指标”。当超声报告出现了一些“超声软指标”诊断时,会让孕妇及家属困惑且焦虑。产前超声软指标有时可为一过性,但有时则与胎儿遗传学异常风险升高有一定的相关性。不合并其他结构畸形或软指标的软指标定义为孤立性软指标,伴发其他胎儿结构畸形或软指标定义为非孤立性软指标。非孤立性软指标的胎儿遗传学异常的风险较孤立性软指标的胎儿增高。
产前超声软指标——轻度肾盂扩张
轻度肾盂扩张是指在双肾横切面测量肾盂前后径,4mm≤孕16~27周肾盂前后径<7 mm;7mm≤大于28周时肾盂前后径<10 mm,且不伴有肾盏及输尿管的扩张。
多数胎儿孤立性轻度肾盂扩张为生理性,无临床意义。也可以是泌尿系统梗阻或膀胱输尿管反流的早期表现,需动态观察。
孤立性轻度肾盂扩张胎儿非整倍体的发生率为0.46%。合并其他结构异常或软指标时,染色体异常风险增加(9.18%)。超声发现胎儿轻度肾盂扩张,多数预后良好。
轻度肾盂扩张胎儿若合并其他结构异常及超声软指标,需行介入性产前诊断。
如超声检查发现合并以下 1 个或几个异常的胎儿,提示其发展为不可逆性肾积水可能性大:肾盏扩张、肾盂扩张进展迅速或肾脏回声异常。对于可能发展为不可逆性肾积水的胎儿,应加强超声监测,必要时行胎儿 MRI检查,以协助评估预后。
1级超声是最普通的,包括孕早期、中晚期都可以做,而且普通医院都应该具备的条件。2级超声是国家要求的,对中晚期的胎儿进行结构方面的超声筛查,看看结构畸形。3级超声更准确,是针对胎儿的超声检查,进行针对性的产前诊断,针对某一个系统。比如说大脑、头部、肝胆等等,对某一个特定部位进行产检。但是,所有的超声检查,不能发现胎儿所有的畸形。
随着近些年医疗技术的发展,剖宫产术在临床中的应用频率也呈现不断升高趋势,虽然剖宫产术的操作技术得以不断完善,产妇术后恢复时间越来越短、术后并发症发生率越来越低,但瘢痕子宫一直是无法改变的术后并发症之一。
切口妊娠是指胚胎着床于切口瘢痕上的情况,研究发现,切口妊娠发生率较低,约占异位妊娠的 6%左右,但因子宫切口瘢痕处并无正常的解剖结构,缺乏丰富的基层组织和肌肉组织,加之术后产妇绒毛会代偿性侵袭局部血管,故而瘢痕处血供异常丰富,如果在妊娠时手术操作出现偏差,此类产妇发生大出血的几率会明显升高,甚至威胁产妇生命安全,故而建议及早实施诊断和治疗。
临床实践发现,切口妊娠并无特殊临床症状,故而在诊断上具有一定难度,现阶段该症的发病机制尚不清晰,有研究指出剖宫产术、反复人工流产等会对子宫内膜产生损伤,诱发妊娠瘢痕的出现,受精卵易于在肌层瘢痕处定植。
妇科多普勒彩超诊断起来比较准确和直观,能够判断出女性出现了异位妊娠、不全流产、附件性肿块、卵巢肿瘤等疾病,作为妇科常见的体检方法,能够判断卵巢大小、女性是否有早孕,也可以判断生殖器疾病或检查乳腺疾病,也包括心脏疾病、甲状腺疾病。
诊断疾病的方法很多,除了根据患者的症状之外,在临床就需要做一些器械方面的检查,最常见的就是彩超检查,很多女性发现自己肚子不舒服的时候就去做B超,这可能与妇科疾病有关,有很多妇科疾病都会引起腹痛的症状,如果单纯的依靠症状去判断还无法辨别疾病,那么妇科多普勒彩超能够检查出什么呢?我们来介绍一下。
1、彩色多普勒超声检称,彩超是目前最为先进的彩色超声设备,临床诊断疾病,比较准确、直观、简单、没有创伤,很多疾病都可以通过彩超进行诊断。妇科多普勒彩超能检查出异位妊娠、不全流产、附件炎性肿块、宫腔内血凝块、卵巢肿瘤蒂扭转等等。
2、妇科多普勒彩超能作为女性妇科常规的体检方法,判断卵巢的大小是否有囊肿,也可检查女性是否有早孕,对孕期是否出现其他的异常表现也能够判断出来,除了诊断生殖器疾病之外,也可以检查乳腺疾病,比如乳腺炎、乳腺增生等,可以作为初步诊断乳腺肿瘤的方法,同时也能够了解子宫内膜是否出现异味、胎儿的健康状况的。
3、妇科多普勒彩超主要是检查妇科疾病,但是多普勒彩超的使用范围是非常广的,除了能够判断妇科疾病之外,也能够诊断心脏瓣膜疾病,包括先天性心脏病、心脏肿瘤等,腹部实质性脏器器官的检查,比如肝脏、胆道、前列腺、精囊腺等,甲状腺和甲状旁腺疾患,比如甲状腺炎,也可以通过体表肿物来判断是否有肿瘤。
以上为大家介绍的是如何多普乐彩超能够检查出什么病?多普勒彩超的显现效果是比较直观和清晰的,对人体是没有完全副作用的,尤其是孕妇和老人检查起来也是比较安全和健康的,真正的结果是比较准确的,所以妇科多普勒彩超的应用是非常广泛的,但并不是所有的妇科疾病都可以通过彩超诊断,还需要结合患者的症状。
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准妈妈一般在12周建档后,医院都会发一份定期产检的单子,写明白什么时间要进行什么样的检查。相信大家最感兴趣的应该就是孕25周后的四维彩超检查。现在的四维彩超技术,不仅能够清晰反应胎儿的样子,在子宫内的活动,医院还会贴心地给父母们拍摄宝宝的第一张彩色照片——四维彩超单。
但是大部分兴奋劲儿一过,很快就会发现,四维照片中,宝宝的鼻子和嘴巴特别大,不由得奇怪:我们夫妻俩没有谁大鼻子大嘴巴啊,这孩子怎么长成这样?甚至有人会觉得,这胎儿也太丑了,恨不能叫医生也给他美颜一下。
四维彩超就像我们平时看的3D电影一样,让医生看到子宫内胎儿更为直观、立体的影像。大部分的胎儿四维照显得很丑,或者嘴巴大鼻子大,原因有以下三点。
1. 四维彩超的目的是排畸
四维照的主要目的是排畸,它能够极大程度避免胎儿面部畸形,心脏畸形、四肢畸形、脊柱裂等胎儿先天畸形类别,其成像清晰度要高于二维彩超。对于发育正常的胎儿而言,医生自然会优先选择给孩子的颜面部位拍照,让准爸爸准妈妈提前一睹宝宝的“风姿”。
毕竟四维彩超目的是排畸,医生通过全方位及多切面扫孕妈的腹部,区别测量获得宝宝的头围、双顶径侧面、眼眶横切面、唇冠状、左右室流出道切面等等,所以医生会选择放大这部分的特征以仔细查看,顺便就把胎儿的面部特征拍下来了,“送”给父母。非专业人士就看到宝宝的嘴巴和鼻子特别大,所以比较奇怪。
2. 拍摄角度的影响
在做四维彩超时,医生的注意力都集中在检查胎儿是否出现畸形上,如果胎儿过于活跃,在羊水的影响下,排出一张清晰的照片都是难事,如果胎儿睡着了,不想动,医生很可能看不到胎儿的颜面部位,或者其他需要关注的部位。
很有可能,折腾了几个小时,彩超也没有成功。所以只要宝宝露出了对应部位,医生根本没有精力和时间去选择拍摄美美照片的角度,直接抓拍了,因此出现许多宝宝影像模糊,只有嘴巴鼻子的照片。此时此刻,医生已经难以顾及其他更多细节了。
3. 胎脂和羊水的影响
胎儿在子宫内被羊水包裹,而且将自己的部分排泄废物排到羊水中去,胎儿皮肤上会有一层胎脂,是来保护胎儿肌肤不受羊水伤害的。而胎脂的表面并不光滑,而且并不是均匀分布在皮肤上,若是嘴巴鼻子周围胎脂较多,再加上羊水的放大作用,就会显得胎儿的嘴巴和鼻子特别大。从四维照上可以看出,胎儿头面部位都是凹凸不平的状况,有人戏称好像外星人,那就是胎儿表面的胎脂。
各位已经做了四维彩超或者即将做彩超的宝妈朋友们,我们要明确,选择做四维彩超,目的不是娱乐,而是为了排除宝宝的畸形可能,彩超单上的照片,是做检查的附赠品,让我们能够提前目睹未来孩子的模样。而且,很多宝宝虽然出生时后并不好看,长大后却变成高颜值的人,在孩子还是胎儿时期便担心他颜值高低,实在是太过于紧张了。再者,不管我们的孩子长成什么样,都是我们最最亲爱的宝贝,不是吗?
四维彩超大概是所有孕妈最期待的产检项目了!能够通过四维影像看到胎儿的可爱模样,还能通过拍照、录像记录下这生命起源的珍贵时刻,简直太幸福啦
但是,四维彩超不是你想做就能做的,也有最适合的时间选择!
四维彩超最佳时间
2019年6月,怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖,造成多处骨折,孩子也没有保住......
时隔5年,在24年中秋,媛媛在微博上给大家报喜,迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福,也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”,对于35岁以上的高龄不孕女性,做辅助生殖该注意什么?
今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》,来解答大家的小疑惑。
1.高龄不孕女性必看这2点:
2.卵巢储备功能有哪些检查?
3.辅助生殖和受精方式的选择
4.哪些女性要选择控制性超促排卵
5.要不要做PGS?单胚移植还是多胚胎移植?
参考文献:
中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103
秋冬季
是呼吸道传染病的高发季节
刚 开学
不少 家长 便吐槽
自家孩子中招了
孩子生病
全家糟心
近日
中国疾控中心发布提醒
我国每年报告的流感聚集性疫情中
90%以上 发生在学校和托幼机构
应对秋冬季流感
家长们要做好 准备 。
- 什么是流感?
流感就是流行性感冒的简称,由流感病毒所引起的,急性呼吸道的传染,患流感的病人会有发烧,头疼,害怕冷,全身酸困疼痛,咽喉发炎,有的时候还会恶心,甚至呕吐的症状。
- 流感主要症状
流感的症状包括两个方面:一方面是呼吸道的症状,部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕,多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状,流感全身感染,重度症状是非常突出的,先是发烧,如高烧39℃以上,多数病人是高烧,当然也有少数病人,温度可能到不了 39-40℃ ,而且持续时间比较长。
- 如何治疗流感
流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。
抗流感病毒药物:目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂,常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感,抗流感病毒药物使用越早越好,尤其是发病48小时之内使用,但即便病程超过 48 小时,一旦明确流感,也应积极用药 , 可以缩短病程 。
对症治疗措施:主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药,可先用物理降温。
退热药物:体温超过 38.5 ℃,但体温不是唯一喂药标准,还要结合宝宝精神状,可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林(对乙酰氨基酚),其中一种。如发热频繁,间隔 4 ~ 6 小时后可重复使用, 24 小时内最多用 4 次。
注意:孩子 发热期间每 30 分钟测体温,持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。
提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。
在儿科神经领域,我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点,容易让家长和医生混淆,误以为是孩子的顽皮表现。然而,儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么,儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢?
首先,我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间,发病率较低,但症状却极具特点。孩子在发作时,会表现出不自主的、反复的笑声或笑容,有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴,而是一种病态的表现。
为了确诊儿童笑性癫痫,医生通常会采取以下步骤:
详细询问病史:医生会详细询问家长关于孩子发作的情况,包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外,还会了解家族中是否有癫痫病史,以及孩子是否有其他神经系统疾病。
体格检查:医生会对孩子进行全面体格检查,排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。
神经系统检查:医生会对孩子的神经系统进行检查,包括脑电图(EEG)、脑磁图(MEG)等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况,从而为诊断提供依据。
影像学检查:如头颅MRI、CT等,可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化,排除其他可能导致癫痫的疾病。
观察孩子发作时的表现:医生会观察孩子发作时的笑容或笑声,判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。
排除其他原因导致的笑容:医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病,如精神疾病、感染性疾病等。
一旦确诊为儿童笑性癫痫,医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前,药物治疗是首选方法,如抗癫痫药物。对于部分难治性病例,可能需要考虑手术治疗。
值得一提的是,儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此,家长在孩子出现不自主笑容或笑声时,应及时带孩子就诊,以免延误病情。
癫痫的治疗药物种类繁多,包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中,新型抗癫痫药物(AEDs)的发展为患者提供了更多的选择,这些药物在提高疗效的同时,力图降低副作用。
以卡马西平为例,这是一种常用的抗癫痫药物,特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道,减少神经元的过度放电,从而控制癫痫发作。然而,卡马西平可能会引起一些不良反应,如皮疹、血液系统异常等,因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。
对于一些难以控制的患者,可能会采用联合用药的策略。比如,左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物,它的确切作用机制尚未完全明了,但它能够有效减少多种类型的癫痫发作,并且与其他药物相比,副作用较小,因此在联合用药中常被考虑。
当然,药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中,需要定时定量地服用,不能随意中断或更换药物,以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时,医生会根据患者的病情变化,定期评估药物的效果和副作用,适时调整治疗方案。
癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗,还包括生活方式的调整。例如,保持规律的作息时间,避免过度劳累,减少压力,都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上,虽然并没有特定的癫痫饮食,但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。
需要强调的是,癫痫患者对药物的个体差异很大,医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此,与医生保持良好的沟通,及时反馈治疗效果和任何不适,对优化治疗方案至关重要。
总之,癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程,它需要患者、家属和医生的共同努力,才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用,必须建立在充分了解患者病情的基础上,兼顾疗效与安全,以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。
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