简介:

丽水市人民医院(温州医科大学附属第六医院、丽水学院附属第一医院)位于浙江省丽水市莲都区大众街15号,始建于1937年9月,占地面积42585平方米,是一所集医疗、科研、教学、康复、健康管理、司法鉴定为一体的三级甲等综合医院,是丽水市医保和新农合定点医院,是温州医科大学、丽水学院、浙江中医药大学、赣南医学院教学医院,先后荣获全国文明单位、全国医药卫生文明先进集体、全国模范职工之家、全国巾帼文明岗、全国三八红旗集体、浙江省文明单位、浙江省社会综治管理先进单位、浙江省巾帼文明岗等荣誉称号。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。

杨丽军
true 杨丽军 主任医师
三级甲等 丽水市人民医院
好评率:- 接诊量:8 平均响应:-
儿科常见疾病,儿童哮喘、慢性咳嗽等
官常荣
false 官常荣 副主任医师
三级甲等 丽水市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长内分泌科的常见病诊治,甲状腺功能亢进治疗
朱英标
false 朱英标 副主任医师
三级甲等 丽水市人民医院
好评率:100% 接诊量:247 平均响应:-
癫痫及类癫痫性疾病的诊疗。
李洁
true 李洁 副主任医师
三级甲等 丽水市人民医院
好评率:- 接诊量:14 平均响应:15分钟
擅长各种认知障碍、开展早期痴呆的筛查工作,睡眠障碍的诊治工作。
项琳
false 项琳 副主任医师
三级甲等 丽水市人民医院
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:15分钟
脑血管病的诊断、治疗及预防。特别擅长缺血性脑血管血管狭窄的血管内支架介入治疗及记忆,认知功能障碍,痴呆等。擅长脑血管病急性期的溶栓和急诊取栓、认知功能障碍,痴呆等治疗!
瞿砚舟
false 瞿砚舟 副主任医师
三级甲等 丽水市人民医院
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神经病学
田江宣
false 田江宣 主任医师
三级甲等 丽水市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
内分泌代谢专业
何春风
false 何春风 副主任医师
三级甲等 丽水市人民医院
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
从事儿工作10多年, 擅长:儿童消化系统疾病如便秘、腹泻、腹痛、厌食及呼吸系统疾病如儿童哮喘、慢性咳嗽等,其他如多发性抽动、儿童营养性疾病等的中西医结合诊治。主持省中医药科技项目一项,及参与厅市级科研课题3项。实用新型专利2项。发表专业论文10余篇。
陈日秋
false 陈日秋 主任医师
三级甲等 丽水市人民医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
内分泌疾病
蓝丽康
false 蓝丽康 主任医师
三级甲等 丽水市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长常见神经内科疾病,对癫痫和帕金森治疗有丰富经验。
患友问诊

27岁女性,查出胆囊管结石,想了解营养支持和治疗方法,已经购买消石素。

接诊医生:
  
2024-11-13 09:09:26

患者肝区疼痛,疑有胆囊炎可能,寻求医疗咨询。患者女性21岁

接诊医生:
  
2024-11-13 09:09:26

63岁患者肝胆囊管有结石,医生建议可以吃类似的药物,询问用药安全和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-13 09:09:26

四年前做了胆结石手术,但现在肠子从切口处出来了,怎么办?

接诊医生:
  
2024-11-13 09:09:26

我最近右上腹经常疼痛,隔三差五,特别是在吃油腻食物后,疼痛更明显。三个月前做过彩超检查,但没有发现任何问题。请问医生,这是否是胆结石?我还有颈动脉闭塞和三高的病史。

接诊医生:
  
2024-11-13 09:09:26

患者咨询急性结石的中医治疗方法及效果。

接诊医生:
  
2024-11-13 09:09:26

患者体检发现胆结石,大小1.2厘米,无任何症状,咨询医生治疗建议。患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-11-13 09:09:26

胆石症症状包括肚子和胸口不适,已做胆壁结石检查。

接诊医生:
  
2024-11-13 09:09:26

服用维生素后出现胃痛,随餐服用,有胆结石。

接诊医生:
  
2024-11-13 09:09:26

我有胆囊胆管结石,想知道茶石颗粒是否可以治疗,需要多久才能见效?

接诊医生:
  
2024-11-13 09:09:26
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