糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

男性阴茎大小各异，有些人虽然身体发育正常，但阴茎却相对较短小。这种情况虽然对生育影响不大，但可能对性生活造成困扰。专家指出，男性阴茎短小的原因主要有以下四种：

首先，阴茎短小可能与个体的发育和营养状况有关。一般来说，体格健壮、高大的男性，其外生殖系统发育也较好。然而，阴茎大小与身高并非成正比。营养摄入的全面性也会影响阴茎的发育。

其次，身材肥胖也是导致阴茎短小的原因之一。肥胖尤其是耻骨联合部、小腹部、会阴等部位的脂肪肥厚，可能导致阴茎形状或生长发育欠佳。

第三，遗传因素也是导致阴茎短小的原因之一。阴茎的大小、形态等都会受到遗传基因的影响，如果父亲阴茎短小，子女阴茎短小的可能性也较大。

第四，内分泌紊乱、性激素水平分泌不足等因素也可能导致阴茎短小。此外，青春期有包皮包茎问题不及时治疗，也可能影响阴茎发育。

总之，虽然阴茎短小可能对性生活造成一定困扰，但不必过分担忧。如有需要，可通过整形手术来改善。

我一直以为自己很健康，直到那次体检报告上显示出高尿酸血症。180cm的身高，150斤的体重，尿酸高得吓人。我的生活方式并不算糟糕，偶尔会吃点海鲜，喝点啤酒，但从来没有想过这会导致健康问题。得知这个消息后，我开始焦虑，担心自己会发展成痛风或者肾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频连线，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的生活习惯和饮食情况，并给出了专业的建议。首先，医生强调了低嘌呤饮食的重要性，避免食用海鲜、内脏等高嘌呤食物。其次，医生建议我增加水果和蔬菜的摄入，适当运动，并保持每天饮水2000毫升以上。最后，医生提醒我要控制体重，减少脂肪肝的风险。

在医生的指导下，我开始了健康的生活方式调整。三个月后，我再次进行了尿酸检测，结果显示尿酸水平已经明显下降。这个过程中，京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了极大的便利和帮助。通过互联网，我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议。这种新型的医疗服务模式，不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地管理自己的健康。

我从小就体型偏胖，随着年龄的增长，体重也越来越重。每次看到身边的朋友都在减肥成功的分享下，我总是感到羡慕和自卑。尤其是当我发现自己的记忆力也开始下降时，真的很着急。于是，我决定寻求专业的帮助。

在网上搜索了一番后，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生详细地询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌苔的照片。通过观察我的舌苔，医生告诉我我的体内湿气重，肝郁气滞，脾虚湿重，导致了肥胖、记忆力下降等一系列问题。

医生开了一个中药颗粒剂的处方，并详细地讲解了服用方法和注意事项。服用期间，我严格遵守医生的指导，避免了辛辣刺激性食物和酒精的摄入，保持清淡饮食和良好的生活习惯。

十天的治疗结束后，我明显感觉到体重下降，精神状态也好了很多。更重要的是，我的记忆力也有所改善。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到中医的神奇和互联网医院的便利性。

我从来没有想过，自己会因为肥胖而感到如此无助。167厘米的身高，150公斤的体重，我的生活已经被这个问题所困扰。尤其是在腿部手术后，体重更是飙升，感觉自己像一个巨人，无法控制自己的身体。

我尝试过各种减肥方法，节食、运动、甚至是那些所谓的“快速减肥”的药物，但都没有效果。我的自尊心受到了极大的打击，每天都在想着如何才能摆脱这个问题。

在一个偶然的机会下，我听说了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号，并向一位专业的医生描述了我的情况。医生非常耐心地听完了我的描述，并开始详细询问我的症状。

在了解到我有腰酸腿软、乏力困倦、胸闷气短、心慌等症状后，医生告诉我可能是因为脾虚导致的肥胖。于是，他开了一些中药配方颗粒，告诉我每天早晚各服一次，并避免饮酒及进食甜腻、辛辣刺激食物。

我按照医生的建议服用了药物，并且开始注意自己的饮食和生活习惯。几个月后，我惊喜地发现自己的体重已经下降了不少，整个人也变得更加轻松和自信了。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院的在线问诊服务可以为我们提供非常便捷和专业的医疗咨询。尤其是对于像我这样因为肥胖而感到困扰的人来说，这种服务简直就是救命稻草。

我是一个脊髓损伤患者，生活中有很多不便。最近，我发现自己的月经开始不规律，时而50天，时而两个月，甚至更长。同时，我也开始长胖，感觉自己没吃什么都在增加体重。这种情况让我非常焦虑和困扰。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到解决方法。通过一番搜索，我了解到可能是内分泌失调引起的月经不调和肥胖问题。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

由于我的身体状况，去医院不太方便，所以我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位医生进行了交流。医生建议我在月经来潮前5-9天抽血检查雌激素和孕酮，以确定是否有排卵问题；在月经来潮第2-4天空腹抽血检查性激素六项，了解内分泌情况。

我向医生表达了我的担忧，担心月经不调会影响我的健康。医生安慰我说，首先要让月经恢复正常，然后再进行调理治疗。医生还建议我多锻炼身体，这样可以帮助我减轻体重。

我曾经尝试过吃妇科养荣丸，效果还不错。但是，医生提醒我，长期依赖药物并不是解决问题的根本方法，需要从生活习惯和内分泌调节两方面入手。

通过这次在线问诊，我对自己的健康问题有了更深入的了解，也知道了应该如何去改善。虽然我仍然需要面对很多挑战，但我相信，只要我坚持下去，总会找到适合自己的治疗方案。

我一直以来都被自己的体重困扰着。165厘米的身高，70公斤的体重，虽然不算太胖，但总觉得自己需要减重。于是，我决定去医院咨询专业的医生。通过互联网医院的线上问诊功能，我很快就得到了医生的回复。

医生首先询问了我的身高和体重，并建议我做人体成分分析。起初我对此感到有些困惑，不太明白这项检查的具体内容。医生解释说，人体成分分析可以帮助我们更好地了解自己的身体构成，包括体脂率、肌肉量、水分含量等信息，从而制定更科学、更有效的减重计划。

我对医生的建议深感认同，于是决定去体检科进行这项检查。结果显示，我的体脂率偏高，肌肉量相对较少。医生告诉我，这意味着我需要通过合理的饮食和适当的运动来调整自己的身体成分，才能达到理想的减重效果。

在医生的指导下，我开始了自己的减重之旅。每天早上，我都会用体脂秤测量自己的体重和体脂率，记录下数据并根据医生的建议进行调整。同时，我也开始了有针对性的锻炼，增加肌肉量，提高新陈代谢率。经过一段时间的努力，我的体重和体脂率都有了明显的改善。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到，科学的减重方法不仅需要合理的饮食和适当的运动，还需要对自己的身体有一个全面的了解。感谢医生的专业指导和互联网医院的便捷服务，让我能够在家中就轻松地获得了高质量的医疗咨询和支持。

我一直以来都有一个小小的烦恼，就是体重总是居高不下。每次看到镜子中的自己，心中总会涌起一股无奈和失落。这种感觉就像被困在一个无法逃脱的囚笼里，越挣扎越深陷其中。直到有一天，我在网上偶然发现了京东健康的营养专科服务，决定试一试。

我选择了21天的图文问诊服务，很快就和一位名叫项医生的营养师建立了联系。通过对话，我向她描述了自己的饮食习惯和生活方式，希望能得到一些专业的建议和指导。项医生非常耐心地听完了我的问题，并详细解释了如何正确使用自动续诊功能，帮助我更好地管理自己的健康。

在接下来的21天里，项医生不仅为我制定了个性化的饮食计划，还鼓励我每天坚持运动，包括瑜伽、跳绳和椭圆机等。同时，她也教会了我如何正确测量体重和调整饮食结构，以达到更好的减肥效果。通过她的指导和自己的努力，我终于看到了希望的曙光，体重开始逐渐下降，心情也变得更加轻松和愉悦。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊服务的便捷性和高效性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗建议和指导。这种模式不仅节省了时间和精力，也大大降低了就医的门槛和成本，真正实现了“让健康触手可及”。

我老公的打呼噜问题已经困扰我们很久了。每天晚上，他的呼噜声就像一台老旧的机器一样，响彻整个房间。有时候我甚至会被吵醒，无法再次入睡。更糟糕的是，他的呼噜声还会间歇性地停止，仿佛他在夜里窒息了一样。这种情况让我非常担心他的健康。

我知道他很胖，这可能是导致他打呼噜的主要原因之一。但是，我也知道他不太可能轻易减肥。所以，我开始寻找其他的解决方案。我听说中药可以帮助治疗打呼噜，于是决定咨询一位医生。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位专业的医生。医生告诉我，打呼噜需要去医院呼吸科做一个睡眠监测的检查，判断夜间低氧与呼吸暂停的轻重程度。如果病情轻，可以进行生活方式的调整；如果病情重，需要购买家用呼吸机治疗，或者耳鼻喉科就诊评估是否需要手术治疗。医生还建议我老公可以吃一些中药来辅助治疗，通常需要2-3个月才能见效。

我问医生是否有西医的药物可以治疗打呼噜，医生说没有，只能通过呼吸机、手术或生活方式的调整来改善情况。医生还告诉我，耳鼻喉科的医生可以检查咽腔和鼻腔是否有阻塞，这可能是导致打呼噜的原因之一。

我老公整天都感觉睡不够，白天精神头很差。医生解释说，这是因为他很胖，可能有呼吸睡眠暂停的情况，导致睡眠质量不好，白天精神头就差。

最后，我问医生如果做手术的话需要多久时间恢复。医生说这个问题需要咨询耳鼻喉科大夫，他不是手术医生，所以不能给出肯定答复。

我是一名30岁的女性，身高158cm，体重123斤。多囊卵巢综合症（PCOS）引起的肥胖已经严重影响了我的生活。每天早上醒来，我都会在镜子前面自我厌恶，感觉自己的身体像一个气球一样被吹得越来越大。这种无助和焦虑让我开始寻求帮助。

我在网上搜索了各种减肥方法，但大多数都没有什么效果。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生。通过线上问诊，医生详细了解了我的情况，并给出了针对性的建议。

医生告诉我，我的日常能量摄入应该控制在1325kcal左右，并且需要合理分配各类食物的摄入量。例如，谷类和肉类各4两，蔬菜1斤，水果2两，盐5g，油30g。为了确保我能正确执行这些指示，医生还建议我购买一个食物秤来称量食物。

除了饮食调整，医生还强调了运动的重要性。他建议我每天快走1万步，这样可以帮助我消耗更多的卡路里并提高新陈代谢。同时，医生也提醒我不要喝汤和饮料，以免额外摄入不必要的热量。

在治疗过程中，医生还关心了我的整体健康状况。他建议我补充膳食纤维和维生素片，以确保我获得足够的营养。对于我的便秘问题，医生也给出了相应的解决方案。

通过遵循医生的建议，我逐渐恢复了健康的生活方式。我的体重开始下降，心情也变得更加愉悦。现在，我不再为自己的身体感到羞耻和焦虑，而是充满了自信和活力。

我从小就打呼噜，父母总说是因为我太胖了。可我并不是从小就胖，小时候我甚至被称为“小豆芽”。随着年龄的增长，打呼噜的问题越来越严重，影响到了我的日常生活和工作。有时候我会在会议上不小心打起呼噜，同事们的目光让我感到非常尴尬。更糟糕的是，我的妻子也开始抱怨我晚上打呼噜太大声，影响她休息。我知道必须要解决这个问题了。

经过一番搜索，我决定去杭州市的一家大型医院做检查。医生告诉我，我不仅仅是打呼噜那么简单，而是患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSA）。这是一种常见的睡眠障碍，会导致呼吸暂停、低氧血症等严重后果。医生建议我佩戴呼吸机治疗，并且需要控制体重、侧卧位睡眠，避免饮酒等。

我开始佩戴呼吸机，起初感觉很不习惯，但慢慢地我适应了。我的妻子也说我晚上不再打呼噜了，睡眠质量明显改善。虽然治疗过程中有很多困难和挑战，但我坚持下来了。现在，我可以安心地工作和生活，不再为打呼噜而烦恼。