广东医科大学顺德妇女儿童医院-产褥期精神障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

广东医科大学顺德妇女儿童医院是集医疗、保健、科研、教学为一体的三级甲等妇幼保健院，是全区唯一妇女儿童专科医院，是顺德区内首家获省卫健委批准开展人类辅助生殖（试管婴儿）技术的医院，是广东省高等医学院校教学医院和广东医科大学直属附属医院。医院致力提升当地妇孺群体健康水平，构建高质量妇幼保健服务新模式，为当地妇女儿童健康事业做出了积极而卓越的贡献。六十多年来，已形成颇具特色的妇幼服务品牌和健康文化体系。医院以孕妇、儿童、妇女为主要服务人群，坚持走“大专科、强综合”的内涵式发展之路。开放床位530张，现有工作人员900余人，博士14人，硕士100余人。医院年门诊量93万人次，年住院病人3万人次。2020年度全国三级妇幼保健机构绩效考核中我院排名第34位，等级A+（全国249家三甲妇幼机构、3090家妇幼机构参评），在全国县区级妇幼机构排名第一。在2021年度广东省三级妇幼保健机构绩效考核中排名第九，在全省县区级三级妇幼保健机构中排名第一。在2022年全省三级妇幼机构的绩效考核排名第8，在佛山市位居第一。我院2021年度医保疾病诊治编码准确率达到99.92%，在全市22家三级医疗机构中排名第一；CMI值（医保支付组）稳步提升，达到0.75，在佛山市三级妇产机构中排名第一。2022年成功跻身“省级妇幼健康文化特色单位”（全省仅十家、区级医院唯一）。2023年成功跻身“中国医院竞争力妇产、儿童医院100强”。医院是全区妇幼医疗保健技术指导中心，担负着全区妇产科和新生儿科危重病人的抢救工作。全区的新生儿急救中心、危重症孕产妇救治中心、新生儿疾病筛查中心、产前诊断筛查中心、小儿神经疾病治疗中心、科学育儿指导中心、出生缺陷干预中心、顺德区产科质量控制中心、顺德区妇科质量控制中心、顺德区儿科医疗质量控制中心等10大诊疗中心设在我院。现有省级专科联盟10个，佛山市重点专科和特色专科7个，顺德区重点专科7个。院区划分为妇产医院和儿童医院，分别设有产科、妇科、生殖医学中心、妇女保健科、中医科、乳腺外科、泌尿普通外科、胃肠消化科、成人/小儿骨科、内科、儿童消化科、儿童呼吸科、儿童血液肿瘤科、儿童重症医学科、新生儿科、儿童保健科、儿童发育行为科、心理营养科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科等29个临床科室，为妇女儿童提供全生命周期健康服务。产科年接产7000-9000婴儿，年门诊量超10万，根据产妇需求提供产前、产时、产后各种特色服务，拥有区级唯一的产前诊断中心。妇科年住院病人3000多例，拥有进口电子腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、海扶刀等多种先进设备，建成顺德唯一的微无创中心。我院是广东省首家获得人类辅助生殖技术的区级医疗机构，生殖医学中心自2011年开展夫精人工授精、常规体外受精－胚胎移植（第一代试管婴儿）、卵胞质内单精子注射（第二代试管婴儿）、胚胎冷冻复苏移植等技术，试管婴技术成功率达50%。外科技术全面，亚专科发展完善，拥有乳腺、小儿、泌尿、普外、胃肠消化、骨科等亚专科，能高质量完成新生儿、儿童、成人各种手术。儿科分儿童消化、呼吸、血液肿瘤、内分泌、肾内、泌尿、神经系统疾病等亚专科。成立儿童呼吸研究所，建成广东省首个哮喘标准化门诊区域示范中心。拥有16张床位的儿童重症医学科（PICU），年成功救治儿童急、危、重症患儿1000余人次。儿童血液肿瘤诊治中心是佛山地区率先开展小儿血液疾病及肿瘤诊治的机构。新生儿科每年住院病人3000多人次，年抢救各种危急病儿800多人，成功抢救过体重仅480克的极低体重早产儿和胎龄仅23周的超早产儿，技术处于国内领先水平。儿童保健科将儿童保健与康复纳入一体化管理，开设了高危儿监测、儿童早期潜能开发、学习障碍矫治以及智力、语言、运动发育落后康复等项目。儿童行为发育中心是顺德区首个针对儿童发育行为障碍性疾病进行医教结合的专业诊疗机构，是全国首批“孤独症防治规范化建设项目培育单位”。医院拥有设备先进、力量雄厚的广东医科大学妇幼研究所、中心实验室、出生队列研究室、儿童呼吸疾病研究所、医学遗传实验室、广东医科大学出生缺陷防控重点实验室，引进博士和博士后，成立博士后联合培养基地，高标准打造广东医科大学妇幼创新中心。成立了临床技能培训中心，建立院内导师库和青年人才库，拥有博导、硕导共14人，兼职教授、副教授98名，是广东省新生儿科专科护士培训临床实践基地、广东医科大学本科护理学（助产学）“2+2”、儿科学“3+2”协同育人教学基地、中国妇幼保健协会专科助产士临床培训基地。医院正以“内强体系、外建网络”为发展思路，不断完善整合型医疗服务体系，建设高标准的顺德区妇幼医学中心，打造高质量的粤港澳大湾区妇幼健康管理体系，预计未来五年将建成1000个床位，总建筑面积26万平方米的智慧化、现代化新医院。产后精神病（PPD）亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。，产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素（1）产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。（2）有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关（3）另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。（4）本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。，脑，专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和（或）抗抑郁的药物以及心理治疗（通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗）。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸）。氟哌醇（氟哌啶醇）和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇（氟哌啶醇）或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。，其他精神障碍，无，1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表：（1）明尼苏达多项个性调查表（MMPI）我国对此表进行了修订,并已广泛使用。（2）症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等,以了解病人的情绪状态。（3）事件评定量表生活事件量表（LES）是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表（PSS）是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。，。