安阳市殷都区人民医院肝癌破裂出血推荐专家

简介:

安阳市殷都区人民医院,始建于1945年,是一所集医疗急救、护理教学、预防保健、健康管理于一体的综合性二级甲等医院。医院在治疗原发性肝癌等恶性肿瘤方面具有丰富的经验,设有专门的肿瘤诊疗中心。拥有先进的医疗设备,如美国GE核磁共振、CT等,以及专业的医疗团队。与郑州大学第一附属医院等国内大医院建立了医疗协作关系,为患者提供省级医疗专家的诊治服务。医院坚持“以人为本,用良心对待病人”的服务理念,致力于为患者提供优质的医疗服务,为建设“健康新殷都”贡献力量。原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,高发于东南沿海地区。我国肝癌病人的中位年龄为40~50岁,男性比女性多见。其病因和发病机制尚未确定。随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗,总体疗效已有明显提高。,肝癌,肝,随着医学技术的进步以及人群体检的普及,早期肝癌和小肝癌的检出率和手术根治切除率逐年提高。早期肝癌尽量手术切除,不能切除者应采取综合治疗的模式。 (一)手术治疗手术切除仍是目前根治原发性肝癌的最好手段,凡有手术指征者均应积极争取手术切除。手术适应证为:①诊断明确,估计病变局限于一叶或半肝,未侵及第一、第二肝门和下腔静脉者; ②肝功能代偿良好,凝血酶原时间不低于正常的50%; ③无明显黄疸、腹水或远处转移者; ④心、肺、肾功能良好,能耐受手术者; ⑤术后复发,病变局限于肝的一侧者; ⑥经肝动脉栓塞化疗或肝动脉结扎、插管化疗后,病变明显缩小,估计有可能手术切除者。由于手术切除仍有很高的复发率,因此术后宜加强综合治疗与随访。 (二)局部治疗1.肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)为原发性肝癌非手术治疗的首选方案,疗效好,可提高患者的3年生存率。TACE的主要步骤是经皮穿刺股动脉,在X线透视下将导管插至肝固有动脉或其分支,注射抗肿瘤药或栓塞剂。常用栓塞剂有明胶海绵碎片和碘化油。碘化油能栓塞0.05ram口径血管,甚至可填塞肝血窦,可以持久的阻断血流。目前多采用碘化油混合化疗药,注入肝动脉,发挥持久的抗肿瘤作用。TACE应反复多次治疗,一般每4~6周重复1次,经2~5次治疗,许多肝癌明显缩小,可进行手术切除。另外,肝癌根治性切除术后TACE可进一步清除肝内可能残存的肝癌细胞,降低复发率。但对播散卫星灶和门静脉癌栓的疗效有限,更难控制病灶的远处转移。 2.无水酒精注射疗法(PEI)PEI是在B超引导下,将无水酒精直接注入肝癌组织内,使癌细胞脱水、变性,产生凝固性坏死,属于一种化学性治疗肝癌的方法。PEI对小肝癌可使肿瘤明显缩小,甚至可以达到肿瘤根治的程度,对晚期肝癌可以控制肿瘤生长的速度,延长患者的生存期。目前已被推荐为肿瘤直径小于3cm,结节数在3个以内伴有肝硬化而不能手术治疗的主要治疗方法。 3.物理疗法局部高温疗法不仅可以使肿瘤细胞变性、坏死,而且还可以增强肿瘤细胞对放疗的敏感性,常见的方法有微波组织凝固技术、射频消融、高功率聚焦超声治疗、激光等。另外冷冻疗法和直流电疗法也可以达到杀伤肝癌细胞的作用。(三)肝移植(四)药物治疗,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,(一)肝癌标记物检测 1.甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)AFP现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。在生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤以及妊娠、活动性肝炎、肝硬化炎症活动期时AFP可呈假阳性,但升高不如肝癌明显。血清AFP浓度通常与肝癌大小呈正相关。在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上,血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为: ①大于500μμg/L持续4周以上;②AFP在200μμg/L以上的中等水平持续8周以上; ③AFP由低浓度逐渐升高不降。部分慢性病毒性肝炎和肝硬化病例血清AFP可呈低浓度升高,但多不超过200μμg/L,常先有血清ALT明显升高,AFP呈同步关系,一般在1~2月内随病情好转,ALT下降,AFP随之下降。如AFP呈低浓度阳性持续达2个月或更久,ALT正常,应特别警惕亚临床肝癌的存在。AFP异质体的检测有助于提高原发性肝癌的诊断率,且不受AFP浓度、肿瘤大小和病期早晚的影响。 2.其他肝癌标志物血清岩藻糖苷酶(AFu)、γ-谷氨酰转移酶同工酶II(GGT2)、异常凝血酶原(APT)、M2型丙酮酸激酶(M2-PyK)、同工铁蛋白(AIF)、α1-抗胰蛋白酶(AAT)、醛缩酶同工酶A(ALD-A)、碱性磷酸酶同工酶(ALP-I)等有助于AFP阴性的原发性肝癌的诊断和鉴别诊断,但是不能取代AFP对原发性肝癌的诊断地位。联合多种标记物可提高原发性肝癌的诊断率。 (二)影像学检查 1.超声显像实时B型超声显像是目前肝癌筛查的首选检查方法。它具有方便易行、价格低廉、准确及无创伤等优点,能确定肝内有无占位性病变(分辨率高的仪器可检出直径大于1cm的病灶)以及提示病变的可能性质。B型超声检查对肝癌早期定位诊断有较大的价值,并有助于引导肝穿刺活检。彩色多普勒超声更有助了解占位性病变的血供情况,以判断其性质。 2.电子计算机X线体层显像(CT)CT具有更高分辨率,兼具定位与定性的诊断价值,且能显示病变范围、数目、大小及其与邻近器官和重要血管的关系等,因此是肝癌诊断的重要手段,列为临床疑诊肝癌者和确诊为肝癌拟行手术治疗者的常规检查。螺旋CT增强扫描可进一步提高肝癌诊断的准确性及早期诊断率。近年发展起来的结合动脉插管注射造影剂的各种CT动态扫描检查技术又进一步提高了CT检查对肝癌诊断的敏感性和特异性。 3.磁共振成像(MRI)与CT、比较,MRI有如下特点:能获得横断面、冠状面和矢状面3种图像;为非放射性检查,无需增强即能显示门静脉和肝静脉的分支;对肝血管瘤、囊性病灶、结节性增生灶等的鉴别有优点。必要时可采用。 4.肝血管造影选择性肝动脉造影是肝癌诊断的重要补充手段,该项检查为有创性,适用于:肝内占位性病变非侵入检查未能定性者;疑为肝癌而非侵人检查未能明确定位者;拟行肝动脉栓塞治疗者;施行配合CT检查的新技术(如前述)。数字减影血管造影(DSA)设备的普及,大大便利了该检查的开展。 (三)肝穿刺活体组织检查超声或CT引导下细针穿刺行组织学检查是确诊肝癌的最可靠方法,但属侵入性检查,且偶有出血或针道转移的风险,上述非侵入性检查未能确诊者可视情况考虑应用。 诊断 满足下列三项中的任一项,即可诊断肝癌,这是国际上的诊断标准。 1.具有两种典型的影像学表现,病灶大于2cm 2.一项典型的影像学表现,病灶大于2cm,AFP大于400ng/ml 3.肝脏活检阳性,。

牛兴红
true 牛兴红 副主任医师
二级医院 安阳县总医院
好评率:99% 接诊量:1299 平均响应:15分钟
各种烧烫伤及皮肤破损、皮肤溃疡、皮肤感染的治疗,各种体表瘢痕、肿瘤、色素痣、黑色素瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿的治疗。
刘彩军
true 刘彩军 主治医师
二级医院 安阳县总医院
好评率:100% 接诊量:255 平均响应:-
复杂性混合痔、脱肛痔、脱肛、高位复杂性肛瘘、肛周脓肿湿疹瘙痒、肛裂、顽固性便秘、溃疡性肠炎.肛门瘙痒.肛周湿疹 皮炎
赵燕军
false 赵燕军 主治医师
二级医院 安阳县总医院
好评率:100% 接诊量:185 平均响应:-
耳鼻喉科常见病:肥厚性鼻炎,过敏性鼻炎,慢性鼻窦炎,化脓性中耳炎,声带小结,声带息肉,鼾症,小儿鼾症(慢性扁桃体炎,腺样体肥大)等疾病诊治!
王福顺
true 王福顺 副主任医师
二级医院 安阳县总医院
好评率:100% 接诊量:887 平均响应:-
儿科常见病
王新堂
true 王新堂 主治医师
二级医院 安阳县总医院
好评率:99% 接诊量:2.5万 平均响应:-
擅长痤疮,面部皮炎,玫瑰痤疮,湿疹等皮肤科诊断治疗,以及淋病,梅毒,尖锐湿疣,包皮龟头炎等疾病诊断治疗
牛保嘉
true 牛保嘉 主治医师
二级医院 安阳县总医院
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
从事临床医学35年,擅长治疗妇科各种炎症,专治阴道出血血,子宫肌瘤,盆腔炎,不孕不育症,卵巢囊肿,熟练无痛人流手术,上环取环,根治宫颈糜烂。
靳建国
true 靳建国 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各种手术了麻醉,如无、胃肠镜麻醉和无痛人流麻醉等
杨莎
true 杨莎 主治医师
二级医院 安阳县总医院
好评率:99% 接诊量:3782 平均响应:15分钟
鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、上颌窦囊肿、内翻性乳头状瘤;慢性咽炎、声带小结、声带息肉、会厌囊肿、下咽血管瘤。耳源性眩晕(梅尼埃病、迟发性膜迷路积水、前庭神经炎、前庭性偏头痛、迷路炎、良性阵发性位置性眩晕、前庭阵发症等);分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、非特异性面神经炎、耳前瘘管、耳廓畸形等常见病、多发病。
雷丽敏
true 雷丽敏 主治医师
二级医院 安阳县总医院
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
擅长治疗慢性咳嗽,肺炎,支气管炎,哮喘,慢阻肺,肺气肿,不明原因发热,胸腔积液及呼吸衰竭等危重症疾病。
郭帅
true 郭帅 主治医师
二级医院 安阳县总医院
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
口腔全科常见多发疾病诊断治疗
患友问诊

这位患者是一名肝癌晚期患者,肿瘤巨大,正在接受化疗治疗。患者对化疗的周期和安全性有疑问,并询问了医生关于化疗的相关问题。

接诊医生:
  
2024-10-22 23:48:44

肝癌晚期出血,腹部疼痛,担心生存期和治疗方案。患者女性87岁

接诊医生:
  
2024-10-22 23:48:44

患者因肝癌破裂出血就诊,寻求紧急处理和治疗建议。

接诊医生:
  
2024-10-22 23:48:44

患者为肝癌术后三个月,近期进行了消融治疗并进行了复查。

接诊医生:
  
2024-10-22 23:48:44

我被诊断出肝癌,囊肿瘤破裂出血,已经接受了介入治疗,第二天出现发烧37.7℃,医生说我只有半年到一年的时间了,很担心。

接诊医生:
  
2024-10-22 23:48:44

肝癌破裂、感染肺结节,脑部肿瘤出血,病情严重。患者男性50岁

接诊医生:
  
2024-10-22 23:48:44

患者患有肝癌晚期,出现了消化道出血的症状,医生建议进行静脉应用止血药物的治疗。

接诊医生:
  
2024-10-22 23:48:44

59岁肝癌晚期患者在家吐黑血,出现休克,送到医院后诊断为胃出血,出血量45%,已经止血,血压恢复正常,想知道出院时间和是否适合转院。患者女性59岁

接诊医生:
  
2024-10-22 23:48:44

我在一个月前因肝癌破裂出血做了开胸手术,现偶尔咳嗽,胸腔里有血块,担心影响康复,想知道如何处理。

接诊医生:
  
2024-10-22 23:48:44

肝癌晚期患者出现上消化道出血、水肿、体重下降等症状,担心病情恶化和生命安全,寻求医生的帮助和建议。

接诊医生:
  
2024-10-22 23:48:44
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