简介:

郭庄中心卫生院为政府举办公立卫生院,是一个集社区预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导于一体的综合性乡镇卫生院,为居民提供“六位一体”的综合医疗卫生服务,并承担对14个村卫生室的业务管理和指导。长期以来,郭庄中心卫生院的各项工作得到了市、镇主管部门的充分肯定,连续多年在全市乡镇卫生院年度综合考核中名列前茅,2015年荣获全国首批“群众满意的乡镇卫生院”称号,2013年获江苏省“示范乡镇卫生院”称号,连续多年获市级“文明单位”称号,多名同志被评为医疗质量管理、医院财务管理、合作医疗管理先进个人。总体情况介绍郭庄中心卫生院占地面积10054平方米,现有业务用房面积8546平方米。我院按照《江苏省乡镇卫生院建设暂行标准》,实施基本建设项目,建筑布局着力体现“以病人为中心”的服务理念,做到了业务用房布局合理、工作区和生活区分开、业务用房无危房。我院现设有预防接种门诊、妇女保健和儿童保健室、健康教育与慢性病防治室、资料室、信息科;设有门诊(含肠道门诊)、内儿科、外科、妇产科、中医科、急救室、观察室、注射室、放射科、B超室、检验科、手术室、理疗科、中西药房、发热门诊、肠道门诊等科室,配备有进口CT、全自动生化分析仪、血球计数仪、尿液分析仪、B超、进口数字X线摄影系统(DR)、心电图机、全自动洗胃机、层流手术室、进口麻醉机、进口胃肠镜、微波妇科治疗仪、进口心脏除颤仪、可视人流仪、妇科综合诊断床、眼科裂隙灯、多参数监护仪等医疗设备。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,肾,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

解小胜
true 解小胜 主治医师
好评率:99% 接诊量:3.2万 平均响应:-
普通内科,全科
金雪莹
true 金雪莹 主治医师
好评率:99% 接诊量:7.3万 平均响应:15分钟
擅长全科、内科、眼科。
李伟
true 李伟 主治医师
好评率:99% 接诊量:4.3万 平均响应:15分钟
上呼吸道感染,甲型流感-甲流,乙型流感-乙流,流行性感冒,诺如病毒感染。利拉鲁肽(利鲁平)使用咨询,体重超重、肥胖管理,减重。新冠病毒感染特药(美国进口奈玛特wei韦、国产)用药咨询,新型冠状病毒感染诊治,新冠重症,重症肺炎,新冠后遗症,阳康后咳嗽,发热,新冠阳康后体虚多汗;重症肺炎,新冠肺炎,肺结核,不明原因发热、咳嗽,胸闷,干咳,乏力,气短等呼吸系统疾病的诊治,呼吸内科,肺结核,淋巴结核,结核病,结核性胸膜炎,结核性脑膜炎,胸腔积液,肺外结核病,皮肤科,男科,阳痿早泄,性病,高血压,糖尿病等慢性病
孔军
true 孔军 主治医师
好评率:99% 接诊量:6.0万 平均响应:-
高血压、糖尿病、慢性胃炎、慢阻肺、哮喘、胆囊炎、胆石症、阑尾炎等疾病的诊断与治疗
王亚光
false 王亚光 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长领域在基层医疗机构中常见和需要长期治疗管理的疾病。一些基层常见的病种:心血管系统疾病:高血压,慢性心脏病,呼吸系统疾病,流感,上呼吸道感染,肺部感染,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病;消化系统疾病:慢性胃病,胃炎,结核,肿瘤;基础代谢障碍:内分泌失调,糖尿病。
齐邵状
true 齐邵状 主治医师
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:15分钟
普外科常见病,外伤,腹股沟疝气,大隐静脉曲张,股疝,痛风,狭窄性腱鞘炎,脂肪瘤,痔疮,坐骨神经痛,皮肤肿物,丹毒,狂犬病预防,胆囊结石,胆总管结石,胆囊炎,泌尿道结石,尿路感染,过敏性皮炎,皮脂腺囊肿,术后肠梗阻
颜励
false 颜励 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
常见病 猫狗咬伤 各种外伤 甲状腺瘤 甲状腺炎 甲状腺结节 乳腺纤维瘤 乳腺增生症 乳腺结节 乳腺炎 乳腺脓肿 腹痛 消化不良 进食障碍 酒精肝 结肠癌 急性胃炎 慢性结肠炎 胃肠功能紊乱 乙肝 肝囊肿 梗阻性黄疸 肠胃炎 胰腺炎 腹泻 便秘 生理性醉酒 黄疸 胃溃疡 胆囊炎 胆囊息肉 十二指肠溃疡 结肠炎 反流性食管炎 结直肠息肉 急性肠炎 肠梗阻 阑尾炎 胆结石 胆道疾病 烫伤 压疮 烧伤 冻伤 褥疮 肛周脓肿 痔疮 内痔 外痔 混合痔 肛窦炎 肛乳头瘤 直肠脱垂 肛裂 肛瘘 直肠肛门息肉。 破伤风 狂犬病 疝 腹股沟疝 腹外疝 切口疝 股疝 脐疝 下肢静脉曲张 糖尿病足 前列腺炎 精囊炎 附睾炎 包皮龟头炎 血尿血精 精索静脉曲张 尿结石 尿路感染 前列腺增生 泌尿系统结石 输尿管结石 膀胱结石 痤疮 带状疱疹 癣 手足皲裂 疣 过敏性皮肤病 瘙痒症 扁平疣 脚气 湿疹 甲真菌病(灰指甲) 酒渣鼻 甲沟炎 痣 鸡眼 寻常疣 跖疣 荨麻疹 外阴瘙痒 紫癜 虫咬皮炎 疥疮 虱 尖锐湿疣 性病 生殖器疱疹 传染性软疣 阳痿 早泄 勃起异常 性功能障碍 手淫过度 感冒 咳嗽 哮喘 过敏性鼻炎 急性支气管炎 发烧发热 呼吸道感染 肺部感染 疼痛 肋间神经痛 骨性关节炎 膝关节炎 腰椎间盘突出 骨科康复 颈椎病 坐骨神经痛 踝部扭伤 肩周炎 足部骨折 肱骨外上髁炎(网球肘)下肢骨折 足踝骨折 骨质增生 骨质疏松 颈肩腰腿痛 骨折 腱鞘炎 腰肌劳损 拇外翻 痛风
桂世龙
true 桂世龙 副主任医师
好评率:99% 接诊量:1170 平均响应:-
普外科、全科
朱纪峰
true 朱纪峰 主治医师
好评率:100% 接诊量:5.8万 平均响应:-
全科医学专业常见病、多发病的诊治。 普外科常见病 外伤 甲状腺瘤 甲状腺炎 甲状腺结节 乳腺纤维瘤 乳腺增生症 乳腺结节 乳腺炎 乳腺脓肿 腹痛 消化不良 进食障碍 酒精肝 结肠癌 急性胃炎 慢性结肠炎 胃肠功能紊乱 乙肝 肝囊肿 梗阻性黄疸 肠胃炎 胰腺炎 腹泻 便秘 生理性醉酒 黄疸 胃溃疡 胆囊炎 胆囊息肉 十二指肠溃疡 结肠炎 反流性食管炎 结直肠息肉 急性肠炎 肠梗阻 阑尾炎 胆结石 胆道疾病 烫伤 压疮 烧伤 冻伤 褥疮 肛周脓肿 痔疮 内痔 外痔 混合痔 肛窦炎 肛乳头瘤 直肠脱垂 肛裂 肛瘘 直肠肛门息肉。 破伤风 狂犬病 疝 腹股沟疝 腹外疝 切口疝 股疝 脐疝 下肢静脉曲张 糖尿病足 前列腺炎 精囊炎 附睾炎 包皮龟头炎 血尿血精 精索静脉曲张 尿结石 尿路感染 前列腺增生 泌尿系统结石 输尿管结石 膀胱结石 痤疮 带状疱疹 癣 手足皲裂 疣 过敏性皮肤病 瘙痒症 扁平疣 脚气 湿疹 甲真菌病(灰指甲) 酒渣鼻 甲沟炎 痣 鸡眼 寻常疣 跖疣 荨麻疹 外阴瘙痒 紫癜 虫咬皮炎 疥疮 虱 尖锐湿疣 性病 生殖器疱疹 传染性软疣 阳痿 早泄 勃起异常 性功能障碍 手淫过度 感冒 咳嗽 哮喘 过敏性鼻炎 急性支气管炎 发烧发热 呼吸道感染 肺部感染 疼痛 肋间神经痛 骨性关节炎 膝关节炎 腰椎间盘突出 骨科康复 颈椎病 坐骨神经痛 踝部扭伤 肩周炎 足部骨折 肱骨外上髁炎(网球肘)下肢骨折 足踝骨折 骨质增生 骨质疏松 颈肩腰腿痛 骨折 腱鞘炎 腰肌劳损 拇外翻 痛风
患友问诊

患者因肺部感染引起的咳嗽和不明原因的骨折,担心可能是骨髓瘤,做了多项检查,包括M蛋白、电泳检查和肿瘤标志物检查,希望得到专业的医学建议。患者信息:未知

接诊医生:
  
2024-10-21 09:43:29

我女儿3年前被诊断出肾上腺多发性错构瘤,最近两个月脸部浮肿,体重下降8斤,希望了解更多信息。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:43:29

患者是一名多发性骨髓瘤患者,已完成自体干细胞移植4个月,医生根据患者的病史和用药情况开具了包含新冠口服药的处方。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:43:29

我怀疑自己患有多发骨髓瘤,已经做了相关检查,结果显示确实是多发骨髓瘤。目前正在服用某种药物,但效果不太理想。想了解化疗的具体流程和注意事项,以及日常生活中需要注意些什么?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:43:29

我去年确诊多发性骨髓瘤,今年复发后转用达雷妥尤单抗结合泊马度胺治疗,出现白细胞下降和血小板下降,想知道如何减轻这些副作用?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:43:29

多发性骨髓瘤患者,使用兆珂药物后出现便秘和腹胀,担心与药物副作用有关,求助医生。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:43:29

患者经常感到关节疼痛,尤其是大拇指和脚趾,怀疑是高尿酸血症,并已经做了血尿酸检查,结果显示尿酸值偏高。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:43:29

我有血尿,做了免疫固定电泳检查,结果显示有问题,医生说可能是多发性骨髓瘤,但我目前没有任何外在表现,想了解更多关于这个病的信息。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:43:29

患者晚上起夜频繁,伴有血尿和腰痛,担心是否为肾肿瘤,请求医生解答。患者信息:无特殊情况。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:43:29

我母亲是多囊肾患者,目前已经发展为尿毒症阶段,我想了解更多关于多囊肾的信息和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:43:29
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