浮梁县中医医院-长春新碱中毒-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

浮梁县人民医院(浮梁县中医院)自1989年筹建至今，已经三十余年，医院位于县城步行街与高岭南路交叉口西南50米处，管理上实行两块牌子一套人马，是浮梁县唯一一所中西并重，集医疗、教学、科研、预防保健为一体的县级医院。现医院占地面积18364.8㎡，建筑面积21703㎡；固定资产5828万元；通过对门诊和住院内、外环境均进行提升改造，现有全新的手术室、ICU、妇幼一站式服务中心、血液透析室、内镜中心、体检中心、影像中心、检验中心，外科消化病区、呼吸感染科、心内科、儿科、骨科等。现编制床位299张，有各类技术人员263人，共有编制70人，其中具有高级职称11人，中级职称专业技术人员54人，初级职称182人。医院已添置的大中型现代先进的医疗辅助诊断设备有：美国GE1.5T磁共振和64排螺旋CT、数字X射线（DR机）、移动DR-X光机、心脏彩超、大型血管造影机、无痛电子彩色胃肠镜、四维彩超。手术设备有：4K高清腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、血液透析机、血滤机、盆底康复仪、负压救护车、麻醉机、超声刀等。还添加了全自动生化分析仪、全自动化学发光仪、全自动血凝分析仪、丹麦雷杜血气分析仪、微生物培养、核酸检测等实验室各类仪器设备。我院积极向三甲医院靠拢，一是与江西省人民医院深度合作，依托省人民医院的优质资源全面加强医疗技术和服务能力的提升；二是外科与南大一附院泌尿外科签订协议，预计三年内将我院泌尿外科打造成市内先进泌尿外科团队，每周日派遣专家来我院坐诊指导手术，浮梁百姓不用出县就能享受到省级专家诊治；三是建立远程医学中心，充分发挥互联网诊疗，发挥医联体优势，和北上广多家医院建立合作关系。目前我院已成熟开展宫外孕、子宫肌瘤、单孔腹腔镜手术，以及胃癌、肠癌、宫颈癌、甲状腺肿瘤、乳腺癌根治、微创肠癌根治术、肝胆微创手术、全髋关节置换术等各类外科、妇科、骨科手术，心脏介入也常规开展中，并积极发掘传统中医正骨、推拿、炙疗、火罐、三伏贴等诊疗服务。由于过量服用而导致的中毒，由于过量服用而导致的，神经系统,胃肠道，药物治疗,手术治疗，0，不要吃辛辣刺激性过大的食物,不要喝酒,不要吃脂肪过高的食物，实验室检查, 体格检查，。

true 徐文辉主治医师

其他浮梁县中医医院

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内科儿科常见病多发病

true 章玲凤主治医师

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待补充

true 赖弦主治医师

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待补充

false 孙燕平住院医师

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擅长呼吸科疾病如慢阻肺，肺心病，哮喘，支气管扩张，常规内科病高血压，糖尿病等内科疾病嗯诊治。

患友问诊

科普文章

长春地辛 VS 长春新碱

长春碱类抗肿瘤药物是从夹竹桃科植物长春花中分离得到的具有抗癌活性的一类生物碱，包括长春碱（VLB）、长春新碱（VCR）、长春地辛（VDS）及长春瑞滨（NVB）。

由于长春新碱的断货，很多医生以长春地辛替代长春新碱使用。那么，两者是否可以替换使用呢？等效剂量又如何确定？

我们先来看看长春新碱与长春地辛的药物特点。

二者的药物特点

作用机制与适应证
长春新碱为醛基长春花碱，通过抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成，使有丝分裂停止于中期，主要用于治疗急性白血病、霍奇金病、恶性淋巴瘤，也用于乳腺癌、支气管肺癌、软组织肉瘤、神经母细胞瘤等。
长春地辛为长春花碱酰胺，作用机制与长春新碱相同，但与长春新碱无完全的交叉耐药，对非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及恶性黑色素瘤等恶性肿瘤有效。

不良反应

长春新碱的剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手指神经毒性等，与累积量有关；骨髓抑制和消化道反应较轻。
长春地辛的神经毒性为可逆性的末梢神经炎，较长春新碱轻，但骨髓抑制高于长春新碱，最常见的为白细胞降低。

药代动力学特点

长春新碱蛋白结合率 75%，末梢消除相 t1/2γ长达 85 小时，选择性地集中在癌组织，可使增殖细胞同步化，进而使抗肿瘤药物增效。
长春地辛不与血浆蛋白结合，末梢消除相 t1/2γ为 24.2 h。

抗肿瘤作用

长春新碱与微管蛋白结合力大于长春地辛，长春新碱几乎可使所有微管解聚，严重的神经毒性也与之相关。

二者是否可以替代使用？

联合化疗方案的组成，应考虑以下几项原则：

构成联合化疗方案的各药，单独使用时应该对该种肿瘤有效；
应尽量选择几种作用机制不同、细胞周期时相选择性不同的药物组成联合化疗方案，以便更好的发挥协同作用；
应尽量选择毒性类型不同的药物联合，以免各药的毒性相加使患者难以耐受；
所设计的联合化疗方案应经严格的临床试验，以证明其临床价值。

对于前 2 项原则，长春地辛均可满足；但对于后 2 项原则，值得商榷。

首先，长春新碱主要毒性为神经系统毒性，骨髓抑制较轻；而长春地辛则是神经毒性较轻，骨髓抑制明显。以治疗非霍奇金淋巴瘤的 CHOP 方案为例，环磷酰胺的骨髓抑制毒性较为明显，多柔比星以心脏毒性及骨髓抑制较为明显，长春新碱以神经系统毒性为主。长春新碱与环磷酰胺及多柔比星的毒性类型不同，且骨髓抑制较轻；然而长春地辛的骨髓抑制高于长春新碱，常见为白细胞减低，与环磷酰胺及多柔比星的骨髓抑制毒性相加，可能出现使患者难以耐受的不良反应。

其次，联合化疗方案应经严格的临床试验证明其临床价值，替换化疗方案中某一药物后，仍应经过严格的临床试验证明其有效性及安全性。经查阅，仅有部分文献提示可用长春地辛代替长春新碱组成联合化疗方案，未查到关于该问题的大规模随机对照临床实验或 meta 分析及系统评价等。

此外，长春新碱在体内选择性地集中在癌组织，可使增殖细胞同步化，进而使抗肿瘤药物增效，且长春新碱与甲氨蝶呤合用时，可阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出，提高后者的细胞内浓度。

鉴于以上三点，从化疗药物毒性、循证医学及药代动力学特点的角度来看，不推荐以长春地辛替代长春新碱与其他化疗药物组成联合化疗方案。