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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘桂霞

酒精所致的幻觉症是1847年首先报告的，大多数病人在酒依赖状态下，习惯性饮酒或大量饮酒后突然饮酒量明显减少或者忌酒，通常在忌酒24小时以内出现的，以幻觉为主要症状的精神病性状态。不包括醉酒状态下，由于意识状态的改变所产生的错觉、幻觉或妄想，幻觉是酒依赖患者在意识清晰状态下出现的，更多是幻听持续数日、数周、数月后消失，而超过半年以上者极少，幻听开始可以是单纯的敲击声音或说话声音，具有原始的器质性幻听的特征，如患者听到拉枪栓的咔咔声或枪的射击声，声音使患者感到不安或被威胁，患者受幻听影响，常有表情恐惧、焦虑，严重者可自杀。

复合中毒酒精中毒后，患者情绪失控，再次服用其他药物和毒物表现复合中毒并不罕见，乙醇加重镇静催眠类药物和有机磷农药毒性，减轻甲醇、乙二醇、氟乙酰胺毒性，饮酒后对百草枯的毒性有待探讨。

外伤或并发症酒精中毒后外伤常见，由于患者及陪同人员不能明确叙述病史，容易漏诊，尤其警惕颅脑外伤、内脏破裂、骨折等的可能。酒精中毒能使已有的基础疾病恶化，如诱发急性冠脉综合征、出血或缺血性脑卒中等，并发贲门黏膜撕裂症、上消化道出血、心律失常、胰腺炎、横纹肌溶解综合征等，也可并发消化道穿孔。尽可能获得详实的病史，系统、细致的査体和必要的辅助检查有利于减少漏诊、误诊。

双硫仑反应如果患者在应用头孢类、硝基咪唑类药物（如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等）和其他药物如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类等药物过程中饮酒，或饮酒后应用某些药物出现类似服用戒酒药双硫仑反应，主要表现为面部潮红、头痛、胸闷、气短、心率增快、四肢乏力、多汗、失眠、恶心、呕吐、视物模糊、严重者血压下降及呼吸困难，可出现意识丧失及惊厥，极个别引起死亡。