把自己过多的压力减负下来，然后充分的休息不要太紧张，这种情况的调整可能会早搏会消失，再有就是你要做一下这个动态心电图，看看24小时的一个早搏数量是多少，如果数量不多完全是不需要去干预理会的，你只要把自己的一个心理情况理顺就可以了。

发现这五种心脏异常，不要太紧张

心电图检查是心血管内科常用的一种检查手段，那么这个时候我们经常检查的是大人，但是对于小孩做心电图虽然说是比较少见，但是小孩的心电图和大人是有显著的区别的，所以这一块不能以统一的标准因此今天给大家介绍一下小儿心电图特点

为了正确评估小儿心电图，需充分认识其特点。小儿的生理发育过程迅速，其心电图变较大。总的趋势可概括为自起初的右心室占优势型转变为左心室占优势型的过程，其具可归纳如下：

• 小儿心率比成人快，至 10 岁以后即可大致保持为成人的心率水平(60-100 次/分)。的 PR 间期较成人为短，7 岁以后趋于恒定(0.10～0.17 秒)，小儿的 QTe 间期较成人略长。

• 小儿的 P 波时限较成人稍短(儿童<0.09 秒)，P 波的电压于新生儿较高，以后则较成人为低。3.婴幼儿常呈右心室占优势的 QRS 图形特征。I 导联有深 S 波；V，(Vsm )导联多呈高 R 波而 V、V。导联常出现深 S 波；R 电压随年龄增长逐渐减低，R、逐渐增高。小儿 Q 波较成人为深(常见于Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联)；

• 3 个月以内婴儿的 QRS 初始向量向左，因而 V，、V。常缺乏 q 波。新生儿期的心电图主要呈“悬垂型”，心电轴>+90°，以后与成人大致相同。

• 小儿 T 波的变异较大，于新生儿期，其肢体导联及右胸导联常出现 T 波低平、倒置(如上图)。

当然以上只是对小儿心电图做一个简单的特点分析，但是具体的情况还是要具体对待，当出现小孩心电图异常时，一定要按照医生的要求去做，这个时候千万不要太紧张，因为心电图上检查有异常并不一定完全都代表心脏病。

如果说如果说对以上问题还有什么疑惑的话，可以在线联系我。

动态心电图（Holter）是临床上常用的一个无创检查，目前已经在全国广泛运用于临床之中，它是一种连续记录患者24小时或更长时间的心电活动信号的检查，并借助计算机进行分析处理，以发现普通心电图检查不能发现的心律失常和心肌缺血现象，为临床临床医生提供重要的诊断以及治疗价值。动态心电图检查有哪些意义呢？

 

动态心电图检查主要运用在以下方面：

 

1.对心脏早搏进行定性和定量诊断：心脏早搏是临床上常见的心律失常现象，常规心电图只能发现即刻心电图，而动态心电图检查可以如实记录24小时内是否有早搏以及是哪种早搏和早搏数量多少，为临床医生的诊断和治疗提供重要帮助。

 

2.诊断不明原因晕厥和心悸：部分晕厥和心悸患者，症状发作时往往不在医院，而去医院就诊时，往往已经没有症状，此时普通心电图往往无法捕捉到晕厥或者心悸时的心电信息，而在佩戴动态心电图检查期间，只要出现晕厥或者心悸发作，动态心电图即可记录症状发生时的心电信息，有助于医生判断是不是心源性晕厥可能。

 

3.诊断心绞痛：部分患者心绞痛发作时，心电图往往会有明显的缺血改变，但患者心绞痛发作往往持续时间短或者不在医院，而动态心电图则避免了这种缺陷，佩戴动态心电图期间，只要有心绞痛发作，动态心电图即可记录心绞痛时缺血的部位，为诊断和治疗心绞痛提供依据。

 

4.评估心脏病患者预后：器质性心脏病患者，往往容易发生恶性心律失常导致的猝死，而动态心电图可以记录24小时内有没有发生恶性心律失常的现象，比如RonT现象或者多形性室性心动过速等现象，这些现象往往提示猝死的高危人群。

作为成年人，一定都听过或者做过心电图。不论是在住院、心内科门诊，心电图往往也是一项常规的检查。

虽然对名词很熟悉，但大家对心电图的了解还很少，甚至有朋友说「做心电图的时候，担心被电击到」，所以每次做心电图都特别紧张。

作为最常见、最基本的一个身体检查，心电图虽然看起来高深，但每个朋友都可以了解一下，至少在检查的时候，不会紧张，看到检查结果的时候，不会一头雾水。

心电图是对心脏放电吗？

心电图并不是对心脏放电，它是记录心脏自己的电活动的。

心脏的跳动，是靠自己电信号来指挥的。心电图机可以把这些信号记录下来，通过曲线表示出来，就是我们常常看到的心电图。

如果心脏有问题，心脏的电信号也会出现异常，心电图的曲线就会不一样。医生可以通过不同的曲线，来判断患者的心脏有没有问题，出现了什么问题。

心电图检查并不会对心脏放电，也不会对心脏造成损害。它只是一个记录的装置，大家在做心电图检查时候，也不用太紧张了。

体检需要做心电图吗？

目前比较普遍的现象是，很多机构都将心电图作为常规体检项目，几乎无论老幼，在体检时都进行心电图检查。

从宏观的经济学角度分析，没必要这么做。一般人群中，心电图异常的比例很低，成本与效益不符。另外，心电图中一些轻微、不需要处理的异常改变，如偶发早搏，会增加患者心理负担。

但是从个人角度来说，心电图正常至少可以排除很多疾病，而且我国的心电图价格也就在几十元，一般人都能接受。为了安心，查心电图，也可以理解。

不过，这些人体检一定要做心电图：

• 60 岁以上的人；
• 有高血压、糖尿病、高血脂等心血管疾病危险因素的人；
• 常年抽烟者。

这几类人群，发生心脏疾病的概率大大高于其他人，非常有必要定期进行心电图检查。

哪些心电图结果需要重视？

心脏的电信号非常复杂，非心脏专科的医生，有时也难以彻底搞清楚。如果对心电图的结果有疑问，最可靠的是找心内科的医生去解读报告。

一般来说，「窦性心律」「窦性心律不齐」等这些字眼意味着相对正常的心电图。

出现「传导阻滞」「心肌梗死」「心动过速」「心动过缓」等结果时，就要重视，及时去心内科就诊，病情严重的时候，还要配合医生进行抢救。

心电图的「窦性」是什么意思？

心电图的报告单有长有短，有些报告上会直接写「正常心电图」，有些则是一大堆看不明白的专业术语。

比如很多报告上，第一句话就是「窦性心律」，很多人不解，这是怎么回事。

首先这要先恭喜你，正常心律就是窦性心律。「窦性」指的是心脏的一个解剖结构「窦房结」，「窦性心律」就是指挥心脏跳动信号，是由窦房结发起的，这是正常心跳的起源。

心脏跳动必须从「窦房结」开始启动，否则就是异常或疾病。

心脏有问题，心电图一定异常吗？

有些朋友有这种经历，心脏不舒服，医生让做个心电图，结果心电图没事。这又是为什么呢？

心电图是分析心脏电活动的工具，只是反应心脏的一方面。医生们中间流传的一个比喻，就很形象的解释了各种心脏检查的作用。这里也分享给大家。

如果把心脏看成一个房子：

• 心脏彩超，看房子是几室几厅、房子的墙还好不好；
• 心电图，看电路是不是正常；
• 冠脉造影，看房子的水管有没有堵，有没有漏。

我们可以看出来，只有心脏的「电路」发生问题的时候，心电图才会有异常。

当觉得心脏不舒服，心电图却没事的时候，可能有这么几个原因：

• 疾病「狡猾」没逮住：而且，心电图反应的是当时的心脏「电路」，有些心律失常是一阵一阵发作的，在没有发作的时候，心电图就看不出异常。所以，有时候医生会建议患者做一个「24 小时心电图」连着看 24 小时，争取把异常的心电图「逮住」；
• 不是心脏的问题：「心脏不舒服」这是很主观的感觉，有这种感觉不一定是心脏的问题，也有可能一时情绪紧张，也有可能是胃病。胃和心脏的距离比较近，感觉上很容易混淆。有时候「胃痛」的病人，去看消化科，医生也会让做个心电图；
• 病变太轻：当心脏异常十分轻微时，心电图就识别不出来了，可能需要其他的检查；
• 病变太严重：有时候心脏疾病太严重，导致心电图判断是「假正常」，这跟心电图的原理有关。医生会根据患者的情况，进行超声、胸片等其他心脏检查来综合判断。

相信很多朋友都曾经做过或者听说过心电图这种检查手段，这种仅仅需要花费 30 元左右的辅助检查，可以帮助医生了解患者很多心脏方面的信息，可以说是目前心脏方面应用最广泛的检查手段。心电图应用于临床已经有 100 多年的历史，目前主要用于了解心脏电活动方面的信息，判断有无心律失常。

对于心电图诊断报告上常见的术语，绝大多数人都会感到非常陌生，搞不清到底有没有异常。在这里我给大家科普下常见的几种心电图术语。

1、窦性心律

先介绍一下心电图上最常见的一个术语 —— 窦性心律。所谓窦性心律，就是人的正常心律。在正常情况下，人的心跳是由窦房结这个部位来控制的，顾名思义称作窦性心律。所以当你的心电图上出现窦性心律这几个字眼的时候，千万不要紧张，它表示你的基础心律是完全正常的。 

2、窦性心动过缓和窦性心动过速

刚才介绍到，窦性心律是人的正常心律，那么什么是窦性心动过缓呢？所谓窦性心动过缓，就是人在正常心律的前提上，心率慢了一些，就可以诊断窦性心动过缓。窦性心动过缓，可以见于多种疾病，也可以见于正常健康人群，像有些运动员平时的心率可能只有 50 次左右（成人的正常心率在 60~100 次），但并不代表他有任何疾病。所以当你的心电图上出现窦性心动过缓，先不用着急，这时候需要由医生来辨别你的窦性心动过缓是不是出了什么问题。同样的，另一种情况窦性心动过速，可以由某些疾病导致，也可以由于情绪焦虑等功能性的因素导致。

3、窦性心律不齐

我们再来介绍一种窦性心律下的情况，叫做窦性心律不齐。我们知道，人的心脏是有规律的进行跳动，也就是说，相对来讲每一次跳动之间的间隔是大致相同的，但几乎所有人都会存在略微不齐的现象，这种心律不齐的程度如果达到一定的标准，在心电图上就会被诊断为窦性心律不齐。窦性心律不齐也大多属于生理性现象，比如情绪因素波动、睡眠作息不规律以及呼吸紊乱等均可引起窦性心律不齐的表现。

4、早搏

早搏，也是很多人心电图上会出现的一个术语。刚才提到，人的心脏是有节律地进行跳动的，而每次节律都是由窦房结这个部位发出的，也就是说窦房结是心脏节律的司令部，由它发出命令让心脏跳动。但有时候，心脏其它部位会出现 「过于积极」 的表现，在下一次窦房结发出命令之前，而提前发出冲动让心脏跳动，这时候就会产生早搏。这个 「过于积极」 的部位，可以位于心房，也可以位于心室，引起的相应的心脏跳动就叫做房性早搏或者室性早搏。其实，单纯的偶发的心脏早搏，大多是一种正常的现象，精神紧张、作息不规律、生活方式不健康等因素都可引起早搏的出现及增多；另外，早搏也可见于一些器质性的疾病，尤其是频发的早搏，比如冠心病、心肌炎或甲状腺功能亢进等多种疾病。所以，对于早搏的评估与治疗，需要视具体情况而定，而且往往需要进一步完善心脏彩超和动态心电图才能够做出准确判断。

5、ST 段和 T 波改变

ST 段和 T 波改变，也是心电图上非常常见的一种现象，这其实是一个复合术语，它指的是 ST 段和（或）T 波出现了改变。很多原因可以导致心电图上出现 ST 段和 T 波的改变，比如冠心病、高血压、心脏结构异常等等，当然，轻微的 ST-T 改变也可见于正常人。很多朋友，甚至非心脏专业的医生，见到 ST-T 改变往往比较紧张，担心有心肌缺血，其实完全没有必要如此担心。要判断 ST-T 改变是否有临床意义，是否代表存在心肌缺血，需要结合就诊者的临床表现、心电图具体特征，甚至一些必要的辅助检查，需要由专业的心内科医生来进行判断。

上面介绍了 5 种比较常见的心电图诊断报告上的术语，他们都有一个共同特点，就是这些诊断术语既可以见于某些疾病，也可以见于健康人。所以出现一些可能会有问题的术语，也不用太紧张，这时候往往就需要由心内科医生来具体分析，再结合其他一些检查手段比如心脏彩超、动态心电图等等来综合判断。

李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨，过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错，但是最近开始莫名其妙地感到疲劳，体重也开始下降。经过多次检查，她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳，彻底改变了她的生活轨迹。

慢性淋巴细胞白血病，简称CLL，是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征^[1]。

“医生，我还有救吗？”

看着网上推荐的各种治疗选择，李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑，不知道该如何选择最合适的治疗方案。

一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征

在科普具体治疗方法之前，首先我们要清楚，在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征^[1]才需要开始治疗：

1．进行性骨髓衰竭的证据：表现为血红蛋白和（或）血小板进行性减少。

2．巨脾（如左肋缘下>6 cm）或有症状的脾肿大。

3．巨块型淋巴结肿大（如最长直径>10 cm）或有症状的淋巴结肿大。

4．进行性淋巴细胞增多，如2个月内淋巴细胞增多>50%，或淋巴细胞倍增时间（LDT）<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L，不能单凭LDT作为治疗指征。

5．慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常（如：皮肤、肾、肺、脊柱等）。

6．自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和（或）免疫性血小板减少症（ITP）对皮质类固醇反应不佳。

7．至少存在下列一种疾病相关症状：①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏（如ECOG体能状态评分≥2分；不能进行常规活动）。③无感染证据，体温>38.0 ℃，≥2周。④无感染证据，夜间盗汗>1个月。

符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者，每 2～6 个月随访，随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。

所以，不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗！

二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法

对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者而言，如果满足治疗指征，治疗的选择主要依赖于患者的基因特征（如是否存在del(17p)或TP53突变），以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此，根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南，我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐，但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。

CLL 初治患者治疗指南

分层1	分层2	分层3	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无治疗指征			观察等待，每2～6个月随访1次
有治疗指征	无del(17p)/TP53基因突变	≥65岁或存在严重伴随疾病（CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min）的<65岁患者	泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 1）苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 2）苯达莫司汀（70mg/m2起始，若能耐受，下一周期增加至90mg/m2）+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类，不用于衰弱患者） 3）甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
有治疗指征		<65岁且无严重伴随疾病（CIRS评分≤6分）	氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者）（1类） 泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类）	甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗（3类）
有治疗指征	有del(17p)/TP53基因突变		泽布替尼（2A类）	伊布替尼（2A类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（2A类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（2A类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类）	仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 奥妥珠单抗（2A类）

 

CLL复发/难治患者治疗指南

分层	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类）	伊布替尼（1类） 维奈克拉（2A类） 奥布替尼（2B类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类） 苯达莫司汀＋利妥昔单抗（2B类，用于≥65岁患者或<65岁但有合并症的患者，不用于衰弱的患者） 氟达拉滨＋环磷酰胺＋利妥昔单抗（2A类）（推荐用于<65岁无合并症者） 奥妥珠单抗（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
伴del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类） 维奈克拉（2A类）	伊布替尼（1类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 奥布替尼（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类）

 

CLL不同治疗方案的优缺点

事实上，每种治疗方案都有着各自的优劣势，我们不能简单理解治疗方案是好还是坏，适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点，帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用^[2,3]：

治疗方案	治疗特点	需关注的问题
BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）	- 高效阻断B细胞信号通路，适用于多种患者群体，包括复发、难治性患者。 - 口服给药，方便患者使用。 - 较长的无进展生存期。	- 可能导致心血管副作用，如心房颤动和高血压。 - 需长期使用，一旦停止，疾病可能复发。 - 可能出现脱靶效应，导致其他器官的不良反应。
氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（FCR）	- 经典的化疗方案，对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。 - 在一部分患者中可以实现长期缓解。	- 强烈的免疫抑制作用，增加感染风险。 - 对老年患者耐受性差，可能导致严重的骨髓抑制。 - 有高危突变患者（如del(17p)/TP53）效果较差。
苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR）	- 较好的疗效和耐受性，适合无高危因素的老年患者。	-可能导致血液学毒性，如白细胞减少。
造血干细胞移植	-对难治性CLL和Richter转化患者有效。	- 高度侵袭性，副作用严重，包括移植物抗宿主病（GVHD）。 - 仅适用于少数患者，尤其是年轻且体能良好的患者。 - 需要严格筛选供体，可能导致移植相关的死亡率。

 

CLL治疗方案之BTK抑制剂

实际上，CLL治疗的一线推荐，在近几年发生了翻天覆地的变化。

在2016年，FCR方案（氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗）和BR方案（苯达莫司汀+利妥昔单抗），即化疗药物和免疫疗法的结合，通常是CLL治疗的第一选择。

2016年，伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗（初治）的CLL患者，标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后，随着新一代BTK抑制剂的推出，BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案^[4]。

BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种，相比于传统治疗，BTK抑制剂的优势包括^[5]：

1. 高效性：BTK抑制剂针对性强，能够有效阻断B细胞受体信号通路，对CLL患者的治疗效果尤为显著。 在一项随机Ⅲ期研究中^[6]，269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组，中位随访60个月时，伊布替尼组的PFS和ORR分别为70％和83％。另一项多中心单臂1/2期试验中^[7]，99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性，中位随访53个月时85例仍在治疗，ORR为97％。在SEQUOIA研究中，352例初治CLL患者被纳入研究，所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗（包括苯丁酸氮芥或伊布替尼）的对照组。中位随访时间为26.5个月，结果显示泽布替尼组的无进展生存期（PFS）达到88%，客观缓解率（ORR）为92%^[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。

2.副作用较少：与传统治疗相比，BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹，不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗，并且相对较少产生3-4级不良事件^[9]。患者生活质量因此得以提高。

3.服用便捷性：BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）为口服药物，无需频繁就医，治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药，极大地减少了治疗对日常生活的干扰。

4.起效快速：BTK抑制剂能够迅速起效，缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状，还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。

如何选择最佳治疗方案？

在面对多种治疗选择时，患者首先要做的是与医生充分沟通，了解每种治疗方案的治疗特点，并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议：

1.全面了解治疗方案：根据自身情况，知晓每种治疗方法的效果和副作用，了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐，遵医嘱按时服药。

2.不要一成不变，也不要完全参考别人：每个患者的病情和身体状况不同，也许同样的治疗方案别的患者效果很好，但是放到自己身上可能就没有效果，如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显，要及时找医生探讨。

3.注重生活质量：治疗的目的不仅仅要考虑延长生命，更要注重生活质量，尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。

4.调节心情，树立治疗信心：无论何种治疗方案，癌症的治疗都是令人害怕的，心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通，获得情感支持，树立信心，坚持用药。

总结

李婆婆在医院就诊后，医生经过详细的询问和检查发现，李婆婆的体重下降幅度轻微，没有盗汗和发热，也没有明显的淋巴结肿大，且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后，医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征，因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯，例如均衡饮食和适量运动，同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化，医生建议她每3个月来医院进行随访，以评估病情进展和调整治疗方案。

“哪怕之后需要药物治疗，也不用担心，在医学的不断进步下，慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化，正在让更多患者重获希望。”

参考文献：

1.  中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版） [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(5) : 353-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.05.001.
2. 谭巧云,文秋月,张利玲.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复,2023,30(04):230-237. 
3. 陈丹, 王美懿,田晨.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤靶向治疗的最新研究进展[J].中国实验血液学杂志,2024,32(02):643-646.   
4. 唐潇,邹文蓉,彭鹏,白洋禄.Zanubrutinib在B细胞淋巴瘤中的临床应用[J].中国实验血液学杂志,2022,30(03):965-969.   
5. 中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤专家委员会. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗B细胞恶性肿瘤中国专家共识 [J] . 白血病·淋巴瘤, 2022, 31(9) : 513-526.
6. Burger JA, Barr PM, Robak T, et al. Long-term efficacy and safety of first-line ibrutinib treatment for patients with CLL/SLL: 5 years of follow-up from the phase 3 RESONATE-2 study. Leukemia. 2020 Mar;34(3):787-798. doi: 10.1038/s41375-019-0602-x. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31628428; PMCID: PMC7214263.
7.  Byrd JC, Woyach JA, Furman RR, et al. Acalabrutinib in treatment-naive chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2021 Jun 17;137(24):3327-3338. doi: 10.1182/blood.2020009617. PMID: 33786588; PMCID: PMC8670015.
8. Liu, Y., Wang, M., & et al. (2021). SEQUOIA: Results of a Phase 3 Randomized Study of Zanubrutinib in Patients with Treatment-Naive Chronic Lymphocytic Leukemia. Blood, 138(Supplement 1), 396. https://doi.org/10.1182/blood-2021-150093.
9. Niemann CU. BTK inhibitors: safety + efficacy = outcome. Blood. 2023 Aug 24;142(8):679-680. doi: 10.1182/blood.2023020974. PMID: 37616021.

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题，它不仅关乎孩子的语言表达，更影响着他们的心理健康和社交能力。

原因方面，小孩口吃的成因多种多样，涉及生理、心理、环境等多个层面。首先，遗传因素不容忽视。研究表明，口吃往往呈现家族聚集性，即口吃患者的家族中往往有口吃病史，这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而，遗传因素并非唯一原因，它只是众多影响因素中的一个。

其次，语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的，有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战，如语言环境不佳、模仿他人说话方式等，这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外，孩子在学习说话时，如果受到过多的批评、指责或打断，也可能导致他们产生心理压力，进而引发口吃现象。

心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中，可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程，使他们在说话时难以集中注意力，从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时，孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。

解决方法方面，针对小孩口吃问题，我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先，要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励，让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时，要避免在孩子说话时打断或纠正他们，以免增加他们的心理压力和焦虑感。

其次，可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练，孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏，从而改善口吃现象。

此外，家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通，了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动，增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助，通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素，并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施，我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象，提高他们的语言表达能力和社交能力。

棘手而头疼的再生障碍性贫血？

【健康科普】小孩老是尿床是什么原因?小孩老是尿床，即遗尿，可能涉及多个方面的原因。以下是对这些原因的详细归纳：

一、遗传因素

遗传因素在小儿遗尿中占据重要地位。研究表明，约有50%的遗尿症患儿的父母有遗尿症状，当父母双方都有遗尿症状时，患儿出现遗尿的几率可高达75%。这种遗传倾向可能由常染色体显性遗传造成。

二、生理发育因素

膀胱功能异常：包括膀胱过度活跃和逼尿肌不稳定。有些患遗尿症的小儿的膀胱容量较正常孩子小，导致他们更容易尿床。此外，输尿管异位开口、膀胱阴道瘘等解剖因素也可能导致遗尿。

神经内分泌因素：遗尿的孩子往往伴随有夜尿增多和抗利尿激素周期性紊乱。抗利尿激素分泌不足可能导致夜间尿量增多，从而增加遗尿的风险。

睡眠和觉醒功能发育迟缓：患儿睡眠期由于很难被唤醒，不仅比非遗尿同龄人睡得更深，也可能睡得更好，导致膀胱充盈的冲动不足以使患儿从睡眠中清醒，从而引发遗尿。

三、心理因素

心理因素也是导致小儿遗尿的重要原因之一。儿童在受到不良精神刺激时，如家庭变故、学习压力增大、受到恐吓或暴力等，容易出现精神紧张和情绪波动，从而影响排尿控制中枢，导致遗尿症的发生。心理障碍如抑郁、多动症等也可能伴随遗尿症状。

四、不良生活习惯

不良饮食习惯：晚餐过量饮水、摄入过多含水分的食物(如牛奶、巧克力、柑橘类水果等)会增加夜间尿量，而夜间睡眠过深又无法及时醒来排尿，从而导致遗尿。

排尿习惯训练不良：过早或过晚的排尿训练都可能影响儿童排尿习惯的形成。过早的排尿训练可能超出儿童的接受能力，导致排尿自控管理紊乱;而过晚的排尿训练则可能使儿童没有养成自己控制排尿的习惯。训练方法不当(如强制排尿、责骂责备等)也可能加重儿童的心理负担，导致遗尿症的发生。

五、疾病因素

虽然不常见，但某些疾病也可能导致小儿遗尿。这些疾病包括泌尿生殖器官的局部刺激(如包茎、包皮过长、外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等)、脊柱裂、癫痫、糖尿病、尿崩症等全身疾病。此外，无症状性细菌尿和高钙尿也可能引起遗尿。

【健康科普】小孩老是尿床是什么原因?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：孩子老是尿床的原因可能涉及遗传、生理发育、心理、不良生活习惯以及疾病等多个方面。因此，在面对小孩遗尿问题时，家长应耐心观察和分析原因，并寻求专业医生的帮助和建议。